Performance of rapid tests compared to conventional tests used for HIV diagnosis / Desempenho dos testes rápidos em relação aos testes convencionais utilizados no diagnóstico de HIV

ABSTRACT Introduction: Early diagnosis is an important tool for strategies to fight human immunodeficiency virus (HIV) infection. Objective: The main objective of this study is to evaluate the comparability of the results of rapid tests (RT) used for the HIV diagnosis in relation to conventional molecular and serological tests in blood samples from a population of men who have sex with men (MSM), from 12 Brazilian capitals. Material and methods: 591 HIV-1 reactive test samples from 4176 MSM participants were submitted to Instituto Adolfo Lutz (IAL) for evaluation by conventional laboratory tests. From these samples with at least one RT reagent, 522 samples were analyzed, and in 493 (94.4%) the HIV positivity was confirmed, with 33% HIV-1 viral load above 5,000 copies/mL and 67% by the serological tests. A total of 336 (10%) samples with a non-reactive RT result were evaluated by standard serology, four (1.2%) tested positive for HIV. Results and conclusion: The results showed a high percentage of samples with confirmed HIV positivity in the conventional laboratory tests, as well as some non-reactive results that were confirmed positive, indicating some limitations of the RT single-step method. Therefore, the serological tests had a fundamental role in clarifying the diagnosis.

RESUMO Introdução: O diagnóstico precoce é um importante instrumento para estratégias de combate à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Objetivo: O objetivo principal deste trabalho foi avaliar a comparabilidade do resultado de testes rápidos (TR) utilizados para o diagnóstico de HIV em relação a testes moleculares e sorológicos convencionais em amostras de sangue de população de homens que fazem sexo com homens (HSH) de 12 capitais brasileiras. Material e métodos: Foram encaminhadas ao Instituto Adolfo Lutz (IAL), 591 amostras com resultado reagente no TR HIV dos 4176 HSH participantes para serem avaliadas pelos testes laboratoriais convencionais. Dessas amostras com pelo menos um TR reagente, 522 amostras foram analisadas e em 493 (94,4%) confirmou-se a positividade para HIV, sendo 33% pela carga viral HIV-1 acima de 5.000 cópias/ml e 67% pelos testes sorológicos. Foram avaliadas pela sorologia convencional, 336 (10%) amostras com resultado de TR não reagente; quatro (1,2%) apresentaram-se reagentes para HIV. Resultados e conclusão: Os resultados mostraram elevado percentual de amostras com a positividade confirmada para HIV nos testes laboratoriais convencionais, bem como alguns resultados negativos que se confirmaram positivos, mostrando algumas limitações do método único do TR, destacando-se aos exames sorológicos papel fundamental à elucidação do diagnóstico.

Participação seletiva em um inquérito RDS entre HSH no Ceará, Brasil: avaliação quali-quantitativa / Selective participation in a RDS survey among MSM in Ceará, Brazil: a qualitative and quantitative assessment

Introduction: Respondent Driven Sampling (RDS) was used to conduct a biological and behavioral surveillance survey (BBSS) in Fortaleza, Brazil in 2005 among men who have sex with men (MSM). The study recruited many more MSM of lower social classes than Time Location Sampling and Snowball Sampling studies conducted in Fortaleza previously by the study team. Although poorer MSM are arguably more important for public health purposes,a surveillance method should provide information about all of the MSM population at risk. Objective: to explore reasons for low participation of higher social class MSM in the BBSS. Methods: RDS was used to recruit 406 MSM in Fortaleza, 2005. Data were analysed using the RDSAT to adjust for network size and recruitment patterns. A small-scale qualitative debriefing with eight higher social economic status (SES) MSM and staff from two Brazilian NGOs was also conducted to understand why they did not participate in the cross-sectional study. Results: of the 406 participants, more than half (56.1%) of MSM were less than 25 years old. Only 7.0% were of high SES. This paper found that the differential recruitment of higher social classes is due to: sitingof the offices in a poor downtown area, insufficient incentives, NGOs associated with lower SES MSM, lack of solidarity among MSM, traditional classand wealth divides, fear of discrimination, and concerns about testing in general and the confidentiality of test results in particular. Because network links between high and low SES MSM appear to be minimal, the failure should not be attributed solely to RDS's networking sampling methodology. Conclusion:operational, cultural, and socio-economic factors are barriers to the participation of high SES MSM. Strategies to enhance representative ness include additional formative research to explore the inclusiveness of networks, strategies to respond to the needs of higher SES MSM and encourage participation.

Introdução: o método Respondent Driven Sampling (RDS) foi utilizado para realizar a vigilância comportamental de segunda geração (BSS), em Fortaleza,Brasil, em 2005, entre homens que fazem sexo com homens (HSH). O estudo recrutou mais HSH de classes sociais mais pobres do que os estudos usandoTime Location Sampling e Snowball no mesmo município previamente. Embora HSH de classe social mais baixa sejam tidos como de maior importância em saúde pública, os métodos de vigilância devem prover informações a respeito de toda esta população sob risco. Objetivo: explorar as razões para a baixa participação dos HSH de classe social mais elevada no BBS. Métodos: RDS foi utilizado para recrutar 406 HSH em Fortaleza, em 2005. Os dados foram analisados utilizando o software RDSAT para ajustar para o tamanho da rede social e padrões de recrutamento. Um estudo qualitativo de debriefingem pequena escala com oito HSH de maior status socioeconômico (SSE) e ativistas de duas ONGs também foi conduzido para entender por que estesHSH não participaram do estudo transversal. Resultados: dos 406 participantes, mais da metade (56,1%) tinha menos de 25 anos. Apenas 7,0% dos HSH recrutados eram de SSE alto. Este trabalho constatou que a diferença na representação de classe social mais elevada foi devida à: localização dos locais de estudo em uma área pobre, incentivos insuficientes, ONGs foram associadas com HSH de SSE menor, falta de solidariedade entre os HSH, diferenças de classe social e riqueza, medo de discriminação, preocupações sobre testes, em geral, e à confidencialidade dos resultados dos testes, em particular. Porque as conexões entre as redes dos HSH de SSE alto e baixo parecem ser mínimas, a falha do recrutamento não pode ser atribuída somente à metodologia RDS de amostragem em redes. Conclusão: fatores operacionais, culturais e socioeconômicos foram barreiras para a participação de HSH de SSE alto. Estratégias para aumentar a representatividade dos mesmos incluem pesquisa formativa adicional para explorar o quanto as redes são inclusivas e as estratégias para responder às necessidades dos HSH de SSE alto e encorajar sua participação.