Avaliaçäo do tratamento dos distúrbios vestibulares na criança através da posturografia dinâmica computadorizada: resultados preliminares / Evaluation of the treatment of vestibular disorders in children with computerized dynamic posturography: preliminary results

OBJETIVO: o objetivo desta investigaçäo foi avaliar a posturografia como método de acompanhamento de crianças com vestibulopatia periférica, tratadas com reabilitaçäo vestibular, estabelecendo sua correlaçäo com a evoluçäo clínica dos pacientes. MÉTODOS: dez crianças (seis meninos e quatro meninas) portadoras de afecções vestibulares periféricas, submetidas à reabilitaçäo vestibular como forma de tratamento, tiveram sua evoluçäo clínica avaliada através de uma anamnese detalhada de seus sintomas e da realizaçäo da posturografia dinâmica computadorizada. Os dados posturográficos foram analisados e comparados à evoluçäo clínica dos pacientes estudados. RESULTADOS: observou-se, após o tratamento, melhora significativa das condições 1 (paciente em posiçäo ortostática, plataforma fixa e olhos abertos) e 5 (paciente em posiçäo ortostática, plataforma em movimento e olhos fechados) da posturografia dinâmica, da funçäo vestibular e do índice do equilíbrio, que correlacionaram-se significativamente com a melhora clínica e diminuiçäo dos sintomas dos pacientes. Observou-se, também, reduçäo significativa da influência da funçäo somatosensorial sobre o equilíbrio final da criança. CONCLUSÄO: os dados obtidos mostram que a posturografia näo substitui a avaliaçäo clínica convencional, mas agrega dados quantitativos importantes para o acompanhamento da terapia destes pacientes.

Pólipo antrocoanal: revisão de 101 casos / Antrochoanal Polyposis: Review of 101 Cases

O primeiro relato de polipose antrocoanal (PAC) foi feito em 1906 por Killian, que desde então determinou o epônimo desta doença. Admite-se como pólipo de Killian todo pólipo único, cujo local de implante é a mucosa do seio maxilar, com crescimento em direção à coaria e a nasofaringe. A etiologia desta doença permanece obscura e a incidência em adultos com pólipos nasais varia de 3 a 6 %. Neste estudo, nosso objetivo é apresentar nossa experiência no diagnóstico e tratamento destes pacientes. Material e método: A partir de um estudo retrospectivo de 1988 a junho de 1998, fizemos o levantamento de 101 casos de PAC, cujo diagnóstico foi firmado aliando-se o exame clínico ao de imagem. Cada caso foi avaliado quanto a: sexo, idade, sintomas pré e pós operatórios, tipo de tampão utilizado e complicações. Todos os pacientes foram submetidos a procedimento cirúrgico, sendo 67 via Caldwell-Luc e 34 por via endoscópica. Resultados: Em nosso estudo, 54,4% dos pacientes eram homens; e 46,5%, mulheres. A idade dos pacientes variou de 1 a 64, com uma média de 21,6 anos. Obstrução nasal foi o sintoma pré-operatório mais comum (93,10%), seguido por rinorréia (87,1%), cefaléia (38,6%) e sintomas alérgicos (33,6%). Complicações pós-operatórias leves ocorreram em 6,9% dos pacientes; a mais freqüente foi sinéquia (4,0%) e parestesia malar (3,0%). Sintomas pós-operatórios incluíram rinorréia (9,9%) e cefaléia (7,90%). A taxa de recidiva foi de 3,0%. Conclusão: PAC é uma doença de etiologia incerta, que afeta principalmente adolescentes e adultos jovens. O tratamento consiste em excisão cirúrgica; e, em nossa experiência, a cirurgia endonasal leva a ótimos resultados com baixa morbidade.

The first report of antrochoanal polyp (ACP) was made by Killian in 1906, which defined the eponym of this disease. Antrochoanal polyp is characterized as a solitary polyp arising from the posterior wall membrane of the maxillary sinus and growing towards the choana and nasopharynx. The etiology of this disease remains obscure, and the incidence in adults with nasal polyps varies from 3 to 6%. The objective of this study is to present our experience in the diagnosis and treatment of these patients. Methodology: in a retrospective study of the past ten years, we reviewed 101 cases of ACP regarding the preoperative symptoms, trying to identify possible risk factors, and analyzing the postoperative evolution. All the patients were submitted to surgical procedure, 67 cases underwent a Caldwell-Luc approach and the remaining 34 cases underwent a endonasal endoscopic procedure. Results: In our study of 101 patients, 53,9% were male, while 46,5% were female. The age varied from 1 to 64, with an average of 21,6 years. Nasal obstruction was the most common symptom (93,1%), followed by rhinorrhoea (87,1%), headache (38,6%) and allergic symptoms (37,60%). Minor complications occurred in 6,9 % of the patients; the most frequent were synechia (4,0%) and infraorbital hypoesthesia (3,0%). Postoperative symptoms included rhinorrhoea (9,9%) and headache (7,9%). The rate of recurrence was 3,0%. Conclusion: ACP is a disease of uncertain etiology that affects mainly adolescents and young adults. Treatment consists of surgery and in our experience endonasal endoscopic approach provides excellent results with low morbidity.

Papilomas Invertidos: aspectos clínicos e cirúrgicos / Inverted Papiloma: clinical and surgical considerations

Introducao: Os papilomas invertidos (PI), também denominados papiloma schneideriano, säo tumores benignos, nas insidiosos, que podem levar a danos irreversíveis se näo forem diagnosticados e tratados precocemente, principalmente devido à sua alta taxa de recidiva e associaçäo com carcinoma espino celular. Objetivos: O objetivo deste trabalho foi estudar, retrospectivamente, 14 pacientes portadores de PI submetidos a tratamento cirúrgico na Clínica Otorrinolaringológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, no período de 1388 a 1998. Resultados: Do total de 14 pacientes estudados, 10 (71,4 por cento) eram do sexo masculino; e 4 (28,6 por cento), do sexo feminino. A idade variou de 27 a 65 anos (media = 47,6 anos; dp = 13,5 anos). A maioria (n = 8; 57,1 por cento) encontrava-se entre a 5ª e a 6ª décadas de vida. O principal sintoma foi obstruçäo nasal unilateral, apresentado por todos (n = 14), seguido por rinorréia purulenta (n = 10; 71,4 por cento) e epistaxe uni lateral e hiposmia (n = 9; 64,3 por cento). Todos os PI (n = 14; 100 por cento) possuíam origem na parede lateral da fossa nasal. Todos foram submetidos a cirurgia, sendo 7 (50 por cento) por via Caldwell-Luc, 5 (35,7 por cento) por via endoscópica endonasal, um (7,2 por cento) por Degloving, e outro (7,2 por cento), por via combinada Degloving e pára-lateronasal. Em apenas um paciente operado em nosso Serviço ocorreu recidiva, sendo que em nenhum caso foi observada transformaçäo maligna. Conclusäo: O diagnóstico precoce associado com intervençäo cirúrgica imediata säo essenciais no prognóstico dos portadores do PI. O uso do endoscópio durante o ato cirúrgico e, principalmente, no acompanhamento pós-operatório tem-se mostrado extremamente útil