Uso do enxerto ósseo vascularizado do rádio distal em cirurgia da mäo. Análise preliminar / Use of vascularizes bone graft of the distal radius in hand surgery. Preliminar analysis

Os autores analisam os resultados obtidos com a utilizaçäo do enxerto ósseo vascularizado do dorso do rádio distal no tratamento de seis pacientes. Destes, três eram portadores de pseudartroses complexas do escafóide (fragmento proximal pequeno, sofrimento vascular e longo tempo de evoluçäo) e três de moléstia de Kienböck na fase IIIA de Lichtman. Utilizaram enxertos ósseos vascularizados com pedículos baseados nas artérias supra-retinaculares intercompartimentais 1-2 e 3-4 e intracompartimental do 4§ compartimento. Obtiveram melhora dos quadro clínico e radiográfico em todos os pacientes. Concluem que a utilizaçäo de enxerto ósseo vascularizado do dorso do rádio distal proporciona bons resultados e é uma opçäo de tratamento em situaçoes de maior complexidade, nas quais os métodos convencionais normalmente falham.

Tratamento da lesäo aguda do ligamento colateral ulnar do polegar: emprego da miniâncura / Repair of thumb's ulnar colateral ligament: use of minianchor

Os autores apresentam resultados preliminares de estudo de viabilidade do emprego da miniâncora na reparação da lesão aguda do ligamento colateral ulnar (LCU) da articulação metacarpofalangiana do polegar ("gamekeeper", "polegar do esquiador"). Foram operados sete pacientes com tal lesão; todos apresentavam abertura > 30 graus na radiografia de estresse. Foram analisados fatores tais como idade, sexo, mecanismo de lesão, tempo decorrido até o atendimento, presença de lesão de Stener e local da avulsão ligamentar. O tempo de seguimento médio foi de oito meses; foi investigado o grau de movimentação articular e a força de pinça em relação ao outro lado, presença de dor ou instabilidade e o tempo para o retorno às atividades. São demonstrados detalhes técnicos do uso daminiâncora, comparados com a técnica do "pull-out" e com a revisão da literatura. Concluem que se trata de método simples que torna a cirurgia menos trabalhosa e proporciona boa estabilidade articular.

Rizartrose do polegar: resultados da artroplastia de ressecçäo e estabilizaçäo ativa / Rizarthrosis of the thumb: results of the resection arthroplasty and active stabilization

Os autores apresentam os resultados do tratamento em 15 pacientes portadoras de rizartrose do polegar, submetidas a artroplastia de ressecçao (trapeziectomia) e estabilizaçao ativa utilizando um dos tendoes acessórios do abdutor longo do polegar. O tempo médio de seguimento foi de 32,6 meses e a idade média das pacientes, de 53,5 anos. Após a cirurgia, houve melhora da mobilidade e da força na pinça digital em 90 por cento das pacientes, com remissao da dor em todos os casos.

Reimplantes de polegar nas amputaçöes provocadas por mecanismo de avulsäo / Thumb replantation in amputations due to avulsion mechanisms

Os autores analisam casuística de 11 pacientes vítimas de amputaçöes ao nível do polegar provocadas por mecanismo de avulsäo. Relatam as técnicas das reconstruçöes realizadas e referem os resultados obtidos, imediatamente e tardios. A maioria das amputaçöes ocorreu ao nível da articulaçäo metacarpofalangiana. O índice de sucesso em termos de sobrevida e resultado funcional satisfatório foi de 64 por cento. Concluem que, mesmo nestas situaçöes de alta complexidade, os reimplantes do polegar sempre devem ser realizados

Artroscopia do punho / Wrist arthroscopy

Os autores apresentam sua experiência clínica na utilizaçäo da artroscopia do punho com finalidade diagnóstica e terapêutica. Foram realizadas artroscopias em 37 punhos de 1988 a 1994. Os autores demonstram o material e a técnica utilizados. Relatam os achados cirúrgicos nesta casuística, os procedimentos realizados e os resultados obtidos. Ressaltam os bons resultados obtidos, a ausência de morbidade nesta casuística e as possibilidades terapêuticas atuais e futuras desta técnica.

Enxerto ósseo vascularizado de fíbula para tratamento da pseudoartrose congênita dos ossos do antebraço / Vascularized fibular graft in the treatment of congenital pseudoarthrosis of the forearm bones

Os autores apresentam sua experiência no tratamento de cinco pacientes portadores de pseudartrose congênita dos ossos do antebraço. Relatam os casos descritos na literatura e ressaltam a raridade desta doença. Descrevem a técnica cirúrgica de reconstruçäo utilizando o transplante de fíbula vascularizada e mostram os bons resultados obtidos.

Tratamento das lesöes da fibrocartilagem triangular por via artroscópica / Treatment of the triangular fibrocartilage lesion with wrist arthroscopy

Os autores demonstram a importância da artroscopia de punho no tratamento das lesöes da fibrocartilagem triangular. Eles salientam a técnica e resultados no emprego em 21 pacientes com sintomatologia e exames radiológicos complementares (artrografia e ressonância magnética) característicos. Discutem suas vantagens em comparaçäo com o método tradicional da artrotomia.

Reimplantes nas amputaçöes provocadas por mecanismo de avulsäo / Reimplantation in amputations caused by avulsion mechanisms

Os autores analisam casuística de 19 pacientes vítimas de amputaçöes ao nível do membro superior provocadas por mecanismo de avulsäo. Relatam as técnicas das reconstruçöes realizadas e referem os resultados imediatos e tardios obtidos. Concluem que, mesmo nestas situaçöes de alta complexidade, os reimplantes devem ser considerados, pois podem proporcionar bons resultados funcionais.