Embolización hepática selectiva en el tratamiento de la patología tumoral y no tumoral del hígado / Selective hepatic embolization in the treatment of neoplasic and non neoplasic pathology

La patología vascular del hígado es susceptible de estudio mediante diferentes técnicas no invasivas como el ultrasonido Doppler color, la tomografía computada, la resonancia magnética y la medicina nuclear entre otros. Sin embargo, los estudios angiográficos, aunque invasivos, son finalmente los que confirman el diagnóstico definitivo y permiten a su vez realizar el tratamiento defintivo, mediante técnicas de embolización endovascular, como se muestra en el presente trabajo.Existen diversas patologías en el hígado, que son clara indicación para realizar la arteriografía hepática y su manejo mediante embolización como los aneurismas o pseudoaneurismas de la arteria hepática, las fístulas arterioportales, los hemangiomas, etc. Las ventajas que ofrece este procedimiento terapéutico, son comunes a los procedimientos intervencionistas como mínima invasión y menor trauma, mejor tolerancia y rápida recuperación del paciente.

Radiología intervencionista en el diagnóstico y tratamiento de la iatrogenia de las vías biliares / Interventional radiology in the diagnosis and treatment of iatrogenic lesions in the biliar ducts

Las complicaciones iatrogénicas posteriores a la cirugía de vías biliares tanto tradicional abierta como laparoscópica, son eventos que aunque poco frecuentes, tienen una gran importancia, por la trascendencia en el pronóstico de los pacientes afectados que usualmente son adultos jóvenes del sexo femenino. Las lesiones de la vía biliar ocurren más frecuentemente durante el período de experiencia quirúrgica inicial correspondiente a la fase de la curva de aprendizaje. En la actualidad existen diversos métodos que ofrece la Radiología Intervencionista tanto para definir el diagnóstico del tipo, grado y localización de la lesión, así como para realizar el tratamiento temporal o a largo plazo de la ictericia obstructiva y la colangitis, que son los componentes clínicos más sobresalientes de la enfermedad que acompaña a la lesión biliar. En este trabajo hacemos una somera revisión de los métodos de imagen útiles para el diagnóstico, así como la exposición de nuestra experiencia en el manejo por procedimientos de Radiología Intervencionista de pacientes con lesión iatrogénica de la vía biliar, en un período de cinco años, comprendido de 1994 a 1999.

Embolización superselectiva de lesiones vasculares renales de origen traumático / Superselectiva embolization of traumatic vascular lesiones of the kidney

Presentar la utilidad de la embolización renal superselectiva como alternativa terapéutica en la patología vascular renal de tipo traumático. Método. Se presentan los hallazgos angiográficos en cuatro pacientes con patología vascular renal de origen postraumático, que se trataron por vía endovascular mediante técnicas de embolización superselectiva. En tres pacientes se hizo el diagnóstico de pseudoaneurisma de alguna de las arterias segmentarias del riñón: uno como complicación de biopsia renal, otro secundario a nefrolitotomía percutánea y el tercero con un pseudoaneurisma que se diagnosticó posterior a trauma cerrado de abdomen. Se describen, además, los hallazgos angiográficos y el manejo endovascular de una paciente con fístula anteriovenosa gigante (fístula A-V) postraumática. En la mayoría de los pacientes se utilizaron espirales metálicas (coils) como agentes definitivos. La embolización se complementó con el uso de gelfoam. Resultados. En todos los pacientes con pseudoaneurisma, se logró ocluir totalmente y en forma superselectiva la rama segmentaria correspondiente que alimentaba la lesión vascular. En la paciente con fístula A-V se logoró el control de los síntomas con mínima repercusión para la función renal y sin complicaciones mayores. Conclusión. La embolización superselectiva como tratamiento definitivo de la patología vascular renal postraumática es una alternativa terapéutica efectiva y de mínima invasión. Entre las principales ventajas de este método señalamos: la preservación del órgano, menores molestias para el paciente con reducción significativa en el tiempo de hospitalización y la rápida reintegración a la vida activa así como un mínimo porcentaje de complicaciones

Técnica de trombectomía con catéter Hydrolyser / Intravascular thrombectomic technique with the Hydrolyser catheter

El catéter de trombectomía tipo "Hydrolyser" es un dispositivo que sirve para extraer los trombos agudos y subagudos alojados en venas, arterias y prótesis vasculares, como alternativa o complemento del tratamiento endovascular mediante medicamentos trombolíticos. Se presentan los hallazgos y la experiencia inicial con un paciente con diagnóstico de síndrome de vena cava superiror secundario a fibrosis residual de origen fímico, manejado con este nuevo método

Tomografía computada heliocoidal del cuello: nuestra experiencia 5 años después / Helical computed tomography of the neck: a five years experience

Los autores analizan su experiencia preliminar y sus consideraciones actuales utilizando equipos de tomografía computada (TC) de giro continuo (slip-ring) con opción helicoidal. Se describen las ventajas de la tecnología helicoidal, estrategias de adquisición de imágenes, técnicas de administración de los medios de contraste y las aplicaciones clínicas de esta tecnología en el manejo de algunas patologías de los tejidos blandos del cuello, revisadas en 200 pacientes estudiados prospectivamente durante julio 1993-abril 1996. En correlación con otros estudios descritos en la literatura se demuestra la versatilidad de la TC helicoidal basada en los tiempos rápidos de adquisición, reconstrucción volumétrica y optimización de los medios de contraste sobre la TC convencional en el estudio de la patología benigna y maligna del cuello

Utilidad de las endoprótesis en el manejo de la obstrucción biliar benigna y maligna: resultados en 17 pacientes / Usefulnes of stents in patients with bening and malignant biliary obstruction. Results in 17 patients

Se informan los resultados obtenidos de la colocación de diferentes endoprótesis biliares en 17 pacientes, durante el período de junio de 1991 a junio de 1993. Se utilizaron prótesis plástica de poliuretano en cinco pacientes y en el resto se colocaron prótesis metálicas de diferente tipo, Wallstent en seis Strecker en cinco y Palmaz en uno. La indicación fue por patología maligna en 12 pacientes y en los cinco restantes por obstrucción benigna posquirúrgica (estenosis de derivación biliodigestiva). El resultado y evolución fueron satisfactorios en 13 pacientes (76 por ciento), mientras que en cuatro pacientes se presentaron diferentes complicaciones como obstrucción prematura de la prótesis en tres pacientes, dos de ellos con colangitis asociada y fístula bilioportal en uno y que requirieron procedimientos secundarios para solucionar dichas complicaciones. El uso de endoprótesis metálicas en las vías biliares representa un importante avance el manejo de la obstrucción benigna o maligna, ya que se instalan percutáneamente con mayor facilidad y menor trauma, logrando un mayor diámetro que con las de tipo plástico

Hepatic arterial injury during transjugular intrahepatic portosystemic shunt placement: report of a case

Existen múltiples complicaciones relacionadas a la derivación portosistémica por vía transyugular (TIPS): La lesión de la arteria hepática es una complicación descrita y potencialmente fatal cuyo manejo ha sido mediante embolización selectiva. El objeto de este informe es comunicar la experiencia derivada de un caso reciente, en el cual al estar realizando el TIPS fue canalizada selectivamente al diagnosticar la complicación. El paciente tuvo una evolución satisfactoria sin deterioro de las pruebas de funcionamiento hepático o signos clínicos importantes. El radiólogo intervencionista debe estar pendiente de las complicaciones potenciales relacionadas al procedimiento, evitarlas en lo posible y en caso de presentarse tratarlas de inmediato

Técnica para la aplicación de la derivación portosistémica transyugular / The technique of transjugular intrahepatic portosystemic stent shunts (TIPS)

En este trabajo se describe la técnica para la aplicación de la Derivación Portosistémica transyugular (TIPS). Las indicaciones de este procedimiento son las manifestaciones clínicas secundarias a la hipertensión portal, tales como la hemorragia por várices esofágicas, ascitis, etc. El TIPS consiste en realizar un tracto fistuloso intrahepático, que comunique la vena porta (VP) con una vena suprahepática (VSH), por vía percutánea a través de la vía transyugular. El trayecto se mantiene permeable mediante la colocación de una prótesis metálica expandible. Se realiza un análisis de este procedimiento radiológico, sus indicaciones, contraindicaciones, complicaciones y el panorama a futuro dentro de la medicina mexicana

Hallazgos ultrasonográficos en 19 pacientes con embrazo ectópico / Ultarsonographic findings in 19 patients with ectopic pregnancy

Se realizó la revisión retrospectiva de los signos ultrasonográficos encontrados en 19 pacientes en las que se obtuvo confirmación quirúrgica del diagnóstico de embarazo ectópico. Los exámenes se realizaron por vía suprapúbica en todas las pacientes y en algunas se complementó el examen con sonda endovaginal. Los hallazgos ultrasonográficos más frecuentes fueron la presencia de masa anexial compleja en el 100 por ciento y líquido libre en 14 pacientes (73.6 por ciento). En 7 pacientes 936.8 por ciento) se logró identificar el saco gestacional por fuera del útero y en una (5.2 por ciento), se vió el embrión vivo. Se discute la importancia de los diferentes signos ultrasonográficos y se hace la correlación con otros informes de la literatura

Mucocele apendicular: informe de un caso diagnósticado con Ultrasonografía y Tomografía computada / Appendicular mucocele: diagnosis of a case report with Ultrasound and Computerized Tomography

El mucocele apendicular es una patología poco frecuente que anteriormente se diagnosticaba solo durante laparotomía exploradora. En la actualidad con el apoyo de los métodos de imagen, particularmente la Tomografía Computada y la Ultrasonografía, es posible hacer el diagnóstico en forma preoperatoria siempre y cuando se tenga en cuenta esta posibilidad. Se informan los hallazgos mostrados por ambos métodos de imagen y su correlación con el resultado histológico