Linfogranuloma venéreo genital en un hombre que tiene sexo con hombre: reporte de caso no importado en Chile / Lymphogranuloma venerous genital in men who have sex with men: a non-imported case report in Chile

Resumen El linfogranuloma venéreo (LGV) es una infección de transmisión sexual (ITS) causada por Chlamydia trachomatis. En los últimos años, ha emergido principalmente en hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Es frecuente su asociación con otras ITS como el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y la sífilis. Si bien el compromiso genital es la forma de presentación clásica, el síndrome anorrectal constituye el principal cuadro clínico en la actualidad. Presentamos el caso de un HSH con infección por VIH en terapia anti-retroviral, herpes genital recurrente y sífilis latente tratada, sin viajes recientes al extranjero, con adenopatías inguinales fistulizadas a piel, asociada a una úlcera genital dolorosa, sin síntomas anorrectales ni sistémicos, refractario a múltiples tratamientos antibacterianos y antivirales. El estudio con RPC de secreción de la fístula fue positiva a C. trachomatis. Se trató con doxiciclina por seis semanas, con buena respuesta clínica, sin complicaciones.

Abstract Lymphogranuloma venereum (LGV) is a sexually transmitted infection caused by Chlamydia trachomatis bacteria. In the past years, it has emerged as a relevant infectious agent, mainly affecting men who have sex with men (MSM), frequently associated with other sexually transmitted infections as human immunodeficiency virus (HIV) and syphilis. Even though genital lesions correspond to the classical presentation of LGV, nowadays anorectal syndrome is more frequently reported. We present a MSM patient, HIV infected, being treated with antiretroviral drugs, with a history of recurrent genital herpes, also recently treated for a syphilis in a latent stage. He had no recent trips. He referred inguinal fistulized enlarged lymph nodes, associated with a painful genital ulcer, he denied anorectal or systemic symptoms. He had been treated with multiple antibiotic and antiviral drugs, with no clinical response. Molecular studies from the content of the fistulized lymph node identified C. trachomatis. The patient received doxycycline for 6 weeks, showing good clinical response.

Queilitis granulomatosa, a propósito de dos casos / Granulomatous cheilitis, regarding two cases

La queilitis granulomatosa es una entidad granulomatosa no infecciosa, poco frecuente, que se presenta como un aumento de volumen persistente de la región orofacial. El estudio histológico, junto con la exclusión de otras patologías granulomatosas son necesarios para su diagnóstico, especialmente cuando no se presenta con la triada clásica del Síndrome de Merkelsson Rosenthal. Presentamos dos casos de queilitis granulomatosa y una revisión de la literatura disponible.

Granulomatous cheilitis is a rare, non-infectious, granulomatous entity that presents as a persistent swelling of the orofacial region. Histological study together with the exclusion of other granulomatous diseases are necessary for the diagnosis, especially when the presentation is not the classic triad of Merkelsson Rosenthal Syndrome. We present two cases of granulomatous cheilitis and a review of the available literature.

Virus polioma en carcinoma de células de Merkel / Polyoma virus in Merkel cell carcinoma

Introducción: El carcinoma de células de Merkel (MCC) es un tumor cutáneo maligno agresivo y de mal pronóstico. La incidencia es mayor en adultos hombres, caucásicos, con edad promedio de 70 años. Feng et al, lograron aislar un nuevo virus en muestras de este tumor, que denominaron virus polioma de células de Merkel (MCPyV). Se ha intentado establecer una relación causal entre el virus y MCC. El virus está integrado al genoma y produciría mutaciones específicas. En muestras de MCC, se ha detectado expresión de oncoproteinas virales (antígenos T) que promueven la replicación viral y tumorogénesis

Introduction: Merkel cell carcinoma (MCC) is an aggressive malignant cutaneous tumor with poor prognosis. Most cases affect elder patient with an average of 70 years of age. Feng et al isolated a new virus, the Merkel cell carcinoma polyoma virus (MCPyV). A causal relationship between MCPyV y MCC has been established. The virus is integrated in the genome and pro-duces specific mutations. MCC samples show ex-pression of viral oncoproteins (T antigens) that promote viral replication and tumorogenesis.

Hidradenitis supurativa: dramática respuesta a metformina en una paciente sin resistencia a la insulina / Hidradenitis suppurativa: dramatic response to metformin in a patient without insulin resistance

La Hidradenitis Supurativa (HS) es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel, en la que se han utilizado múltiples tratamientos, con respuesta variable. Se presenta el caso de una paciente con HS sin resistencia a la insulina, que fue tratada satisfactoriamente utilizando metformina oral. Paciente mujer de 22 años, consultó por HS de cuatro años de evolución. Presentaba sobrepeso, pero no resistencia a la insulina ni síndrome de ovario poliquístico. Durante los primeros seis meses de tratamiento recibió antibióticos orales, antibióticos tópicos, cloruro de aluminio tópico y corticosteroides intralesionales, con escasa respuesta. Después de estos tratamientos, se le indicó metformina y luego de doce días de tratamiento todas las lesiones inflamatorias remitieron. Un año después, no ha presentado nuevas lesiones. La metformina podría ser una excelente opción de tratamiento para los pacientes con HS no necesariamente asociada con resistencia a la insulina.

Hidradenitis suppurativa (HS) is a chronic and often devastating inflammatory skin disorder. Many treatments have been used, however none of them is consistently effective. We report the case of a patient with HS without insulin resistance who was successfully treated using oral metformin. A 22 years old woman consulted at our dermatology department with a four years history of HS. There was no insulin resistance or polycystic ovary syndrome. However, the patient was overweight. During the first six months of treatment the patient received oral antibiotics, topical antibiotics, oral zinc, topical aluminum chloride and intralesional corticosteroids with a poor response. After all these treatments, the patient was started metformin on a daily basis. After twelve days of treatment all inflammatory lesions resolved. One year later, no new lesions have appeared. Metformin might be an excellent treatment option for patients with HS not necessarily associated with altered glucose metabolism.