"Shadow" OSCE examiner. A cross-sectional study comparing the "shadow" examiner with the original OSCE examiner format

OBJECTIVES: Feedback is a powerful learning tool, but a lack of appropriate feedback is a very common complaint from learners to teachers. To improve opportunities for feedback on objective structured clinical examinations (OSCEs), a modified examiner role, termed the "shadow" examiner, was tested. This study aims to present and analyze comparisons between the "shadow" examiner and the original OSCE examiner format. METHODS: In 2011, experiments were carried out with modifications to the examiner's role to define the "shadow" examiner format. From February 2012 to May 2014, research was conducted with 415 6th-year medical students. Of these students, 316 were randomly assigned to assessments by both "shadow" and "fixed" examiners. Pearson correlation analysis with linear regression, Student's t-tests and Bland-Altman plots were the statistical methods used to compare the assessment modes. To strengthen the analysis, checklist items were classified by domain. RESULTS: High correlations between the "shadow" and "fixed" examiners' global scores were observed. The results of the analysis of specific domains demonstrated higher correlations for cognitive scores and lower correlations for affective scores. No statistically significant differences between the mean examiner global scores were found. The Bland-Altman analysis showed that the "shadow" examiners' affective scores were significantly higher than those of the "fixed" examiners, but the magnitude of this difference was small. CONCLUSION: The modified examiner role did not lead to any important bias in the students' scores compared with the original OSCE examiner format. This new strategy may provide important insights for formative assessments of clinical performance.

Turbeculose: uma doença antiga, um problema atual / Tuberculosis: an old desease, a current problem

A tuberculose continua sendo um sério problema de saúde pública. Com a epidemia da sídrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) e da infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) houve um aumento da incidência e prevalência desta doença, no mundo todo. Este artigo mostra uma contextualização atual da doença, apresentando uma revisão sobre epidemiologia, fisiopatogenia e apresentações clínicas da doença, além das possíveis ações de controle sobre a mesma. Há ênfase sobre a farmacologia e os principais efeitos colaterais dos medicamentos utilizados no tratamento da tuberculose e uma compilação dos esquemas de tratamento preconizados pelo Ministério da Saúde.(au)

The teaching of basic clinical skills at school of medicine, University of Sao Paulo

Este artigo descreve como e o curso de propedeutica clinica ministrado ao 3 ano da graduacao na faculdade de medicina da Universidade de Sao Paulo. Este curso vem implementando algumas tecnicas de ensino e aprendizagem, nos ultimos anos, de maneira a torna-lo mais dinamico e interessante para os alunos. O ensino em pequenos grupos e a principal caracteristica do curso de propedeutica clinica ministrado na faculdade de medicina da Universidade de Sao Paulo...

Linfoma de Hodgkin com apresentação de metástases ósseas e mielofibrose: relato de caso / Hodgkin's disease presenting as bone metastasis and myelofibrisis: case report

Os A.A. descrevem o caso de um paciente de 34 anos com história de dor lombar e febre há dois meses, internado com hipótese de artropatia sosronegativa. Durante a investigação a dor demonstrou-se decorrente de metástases ósseas. Foi procedida a pesquisa do tumor primário, concluindo-se por linfoma de Hodgkin forma esclerose nodular associado à mielofibrose. Discutem-se a dificuldade diagnóstica do caso e a fisiopatologia da associaçào de doenças linfoproliferativas e mielofibrose (au)

Meningite bacteriana: análise retrospectiva em um hospital universitário / Bacterial meningitis: retrospective analysis in a community hospital

Com o objetivo de avaliar a incidência e a evoluçào da meningite em um hospital comunitário, analisamos retrospectivamente os pacientes internados na Clínica Médica do HU-USP de janeiro de 1985 à dezembro de 1993. Estudamos 79 casos, excluindo-se 29 pacientes com meningitis tuberculosa ou criptocócica. A média de idade foi de 29 anos, com predominância do sexo masculino, a média de tempo de internação de 9,7 dias e a média de temperatura de admissão de 38,6ºC. Os achados mais freqüentes foram: cefaléia, febre, vômitos, lesões cutânes de aparecimento recente e confusão mental. Analisam-se os resultados obtidos do exame de líquor e tomografia computadorizada. Quatorze pacientes foram tratados somente com medicação sintomática, com boa evoluçào. Os pacientes receberam antibióticos por 8,8 dias, em média, permanecendo com febre, em média, por 4 dias. Setenta e três pacientes tiveram alta hospitalar, quatro pacientes evoluíram para óbito e dois foram transferidos. Concluímos que a incidência predominou em uma faixa bastante jovem; a taxa geral de mortalidade encontrada foi de 5,1(per cent); grande número de pacientes não apresentava sinais de irritaçào meníngea na admissão (au)

O ensino e o aprendizado das habilidades clínicas e competências médicas / Teaching and learning clinical skills and medical competences

O ensino médico de graduaçäo deve visar o aprendizado näo só de conhecimentos, mas, de habilidades e atitudes. Para a formaçäo de um profissional médico mais completo, devem ser incorporadas ao ensino algumas tendências da Medicina Contemporânea, como o treinamento em ambulatório, a necessidade de levar em conta os custos nas decisöes clínicas, a participaçäo do paciente nas decisöes que säo tomadas a seu respeito, a abordagem multiprofissional do tratamento de saúde, o papel do médico na manutençäo da saúde e prevençäo das doenças, a importância dos conhecimentos de Epidemiologia à prática clínica e a valorizaçäo dos aspectos psicológicos, sociais e culturais, nas doenças e nos doentes. Existem várias estratégias para o ensino do raciocínio clínico, sendo que uma combinaçäo do reconhecimento de padröes e do raciocínio hipotético-dedutivo tem sido considerada mais adequada para o treinamento dos alunos de Medicina para sua prática futura como médicos. Uma reflexäo sobre essas estratégias tem levado a mudanças no curso de Semiologia Clínica da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, e elas säo descritas neste artigo. Os autores comentam, ainda, a importância de algumas recomendaçöes atuais, como o contato precoce dos estudantes com pacientes, o ensino em pequenos grupos, o aprendizado baseado em soluçäo de problemas, o desenvolvimento da capacidade de buscar o conhecimento de forma autônoma, e a prática da Medicina baseada em evidências fornecidas pela investigaçäo científica. Discutem também o papel do professor de Medicina que deve ser ao mesmo tempo, médico competente, supervisor eficiente, provedor de informaçöes, promotor do aprendizado e modelo adequado de atitudes e posturas, frente ao paciente e seus familiares e em relaçäo a outros profissionais.