Vigilância pós-comercialização do pelargonium sidoides no tratamento das tonsilofaringites comunitárias agudas de origem presumidamente viral / Post-marketing surveillance of perlagonium sidoides for treatment of presumably viral acute community acquired tonsillopharyngitis

Este é um estudo observacional, prospectivo, aberto, de vigilância epidemiológica em crianças, adolescentes e adultos atendidos em consultórios e ambulatórios por todo o Brasil, com o objetivo de comprovar a segurança e efetividade do Pelargonium sidoides (Umckan®) no tratamento das tonsilofaringites agudas presumidamente virais em pacientes pediátricos e adultos na população brasileira. Após a obtenção de um termo de consentimento livre e esclarecido e verificação de critérios de inclusão e exclusão, foram avaliados 1.667 pacientes em relação ao perfil de segurança, efetividade e tolerância dos pacientes em uso clínico cotidiano do Pelargonium sidoides (Umckan®). Apenas 22 pacientes (1,4%) apresentaram eventos adversos, principalmente diarréia (cinco pacientes), exantema (três pacientes) e epigastralgia (dois pacientes). Além destes foram observados: amolecimento das fezes, urticária, epistaxe, equimose subocular, cefaléia, hiperemia com descamação em regiões de face e tronco, eructações, petéquias, hipermenorréia, edema labial (após três dias de uso), mal-estar e náuseas. Em relação à efetividade, todos os sinais e sintomas observados tiveram uma redução estatística e clinicamente signi- ficativa ao longo de sete dias de observação. Pelargonium sidoides (Umckan®) demonstrou boa ou muito boa tolerabilidade, tanto por parte dos pacientes (93%) como por parte da observação dos médicos (96,4%). Neste primeiro estudo brasileiro, Pelargonium sidoides (Umckan®) confirmou seu excelente perfil de segurança e eficácia.

Análise farmacoeconômica no tratamento da asma brônquica com a associação salmeterol/ fluticasona versus tratamento com esteróides e broncodilatadores orais no Sistema Único de Saúde / Pharmacoeconomic analysis of salmeterol/fluticasone propionate combination versus systemic corticosteroids and oral B-adrenergic agents in Brazilian Unified Health System for the management of asthma

Introdução: asma é doença inflamatória crônica das vias aéreas, produzindo significativo impacto econômico para o Sistema Único de Saúde (SUS) e para a Sociedade. De acordo com o DATASUS, em 2004, as despesas do SUS com a Asma ultrapassaram 106 milhões de reais. O objetivo deste estudo foi estimar a relação custo-efetividade e custo-benefício entre diferentes tratamentos medicamentosos. Metodologia: foi realizado estudo transversal, sobre os custos diretos e indiretos em 30 pacientes asmáticos, avaliando-se a análise econômica comparativa entre o uso da associação salmeterol/fluticasona (SF) (dados do estudo GOAL) e a prática terapêutica usual no SUS (esteróides e agentes β2-adrenérgicos orais). Resultados: comparada com o tratamento oral, a associação SF propiciou menores taxas de exacerbações (0,07/paciente/ano vs 9/paciente/ano), maior número de dias livres de sintomas (364,9 vs 356 dias) e redução das faltas ao trabalho (309,5 vs 364,9 dias). A análise da relação custo-efetividade revelou que o custo adicional para se alcançar um dia livre de sintoma, com a associação SF, foi R$ 9,29. A análise de custo-benefício indicou que o tratamento com a associação SF proporciona redução do custo do absenteísmo relacionado à asma. Conclusões: a associação SF promoveu aumento dos dias livres de sintomas e também da produtividade, em comparação ao tratamento oral, com custo adicional diário de R$ 9,29. O retorno do investimento com o uso da associação SF foi de 21%. Concluímos que a associação SF é uma opção terapêutica custo-efetiva para o SUS, indicando a possibilidade de redução de custos de improdutividade para a Sociedade.

Síndrome de Lõffler / Lõffler’s syndrome

Síndrome de Lõffler é uma pneumonia eosinofílica, caracterizada por infiltrados pulmonares migratórios associados, geralmente, com um aumento do número de eosinófilos no sangue e escarro. Apresentamos um caso de síndrome de Lõffler causada por Strongyloides stercoralis, em um homem de 37 anos de idade. Em virtude da prevalência elevada da estrongiloidíase em nosso país, os autores enfatizam a importância do seu diagnóstico.

Asma Brônquica: Correlaçäo de achados em tomografia computadorizada de alta resoluçäo com dados clínicos / Bronchial asthma: correlation of high resolution computed tomography findngs with clinical data

Resumo: Neste trabalho foi realizado estudo seccional de 31 pacientes asmáticos em diversos graus de sereveridade da doença, que foram submetidos a tomografia computadorizada de alta resoluçäo do tórax e espirometria, entre os meses de julho de 1995 e agosto de 1997. Os achados tomográficos foram correlacionados com a classificaçäo clínica dos pacientes e os mais frequentes foram o espessamento da parede brônquica, dilataçäo brônquica, aprisionamento aéreo, opacidade centrolobulares, densidades lineares cicatriciais, impactaçäo mucóide, enfisema e atelectasia. Em asmáticos de longa data, obeservamos predominância do acometimento de pequenas lesöes irreversíveis. Nos pacientes tabagistas näo houve frequencia aumentada de enfisema.