Rizotomia dorsal seletiva (RDS) para espasticidade: técnica minimamente invasiva no cone medular / Selective dorsal rhizotomy (SDR) for spasticity: minimally invasive technique at conus medullaris

A rizotomia dorsal seletiva é um procedimento cirúrgico bem aceito no manejo da espasticidade e tem como objetivo o alívio desse sintoma em pacientes cuidadosamente selecionados. Neste estudo, apresentamos o método que utilizamos em nosso serviço para indicação de pacientes, bem como a técnica cirúrgica e o método de monitorização neurofisiológica intraoperatória utilizado para otimizar os resultados. Realizamos também uma revisão bibliográfica utilizando os sites de busca da PubMed/MedLine e Lilacs, com artigos publicados entre os anos de 1965 e 2013. Os descritores utilizados foram: "rizotomia", "espasticidade", "paralisia cerebral" e "monitorização intraoperatória". Foram selecionados 17 artigos para este estudo.

Selective dorsal rhizotomy is a well-accepted cirurgic procedure utilized for relieving spasticity in carefully selected patients. In this work, we present the method we use to indicate the patients, the operative technique, and the intraoperative monitoring technique used in order to obtain the best results. We also reviewed the literature through the online databases PubMed/MedLine and Lilacs, with published papers from 1965 to 2013, descriptors included "rhizotomy", "spasticity", "cerebral palsy" and "intraoperative monitoring". We selected 17 articles for this study.

Diagnóstico intraoperatório de esquistossomose mansônica cerebelar pseudotumoral / Intraoperative diagnosis of pseudotumoral cerebellar neuroschistosomiasis

A esquistossomose é uma doença parasitária causada por vermes trematódios do gênero Schistosoma. Esses vermes habitam ramos da veia mesentérica inferior e, por meio da ovoposição, disseminam seus ovos por várias regiões do organismo humano. O sistema nervoso central (SNC) pode ser afetado no decorrer de qualquer forma clínica da infecção, principalmente pela embolização dos ovos ocorrida após a migração anômala dos vermes adultos para locais próximos ao tecido cerebral. No SNC, os ovos induzem reação granulomatosa periovular intensa, respondendo pela produção do efeito de massa com sinais neurológicos de aumento de pressão intracraniana. É relatado o caso de um homem de 27 anos cujo diagnóstico de esquistossomose mansônica cerebelar foi obtido pelo método de esmagamento linear (squash), durante o ato cirúrgico. Uma biópsia retal realizada posteriormente confirmou a presença de ovos viáveis de S. mansoni. No conhecimento dos autores, este é o primeiro relato de neuroesquistossomose diagnosticado por esta técnica.

Schistosomiasis is a parasitic infection caused by trematode platyhelminths of the genus Schistosoma. These worms live in branches of the inferior mesenteric vein and disseminate its eggs to several regions of the human organism through circulation. Central nervous system (CNS) involvement may occur in the development of any clinical infection, mainly by in-situ egg deposition following anomalous migration of adult worms to sites near the cerebral tissue. The presence of eggs in the CNS induces a severe periovular granulomatous reaction, which is responsible for the mass effect and the increased intracranial pressure. A case of cerebellar schistosomiasis caused by S. mansoni in a 27-year-old man is diagnosed by squash (smear) technique. A rectal biopsy performed later showed viable S. mansoni eggs. This is, probably, the first report of neuroschistosomiasis diagnosed by the squash (smear) technique.

Obstruçâo traumática da artéria cerebral média na infância / Traumatic occlusion of middle cerebral artery in infancy

A case of traumatic occlusion of the middle cerebral artery in a 12 years-old child is reporter. This complication has been rarely observed, since cerebral angiography was substituted by computed tomography in patients with head injury in emergency rooms. The mechanisms involved in the physiopathology of this complication and its treatment are discussed

Causas anatômicas do "cor pulmonale" crônico em hospital universitário da regiäo de Campinas, SP: estudo necroscópico retrospectivo / Anatomical causes of cor pulmonale in an university hospital of the region of Campinas, SP

Os autores analisaram em necrópsias as causas que levaram ao cor pulmonale crônico (CPC). Em 917 necrópsias de pacientes com a idade variando entre 11 e 90 anos, realizadas no período de 1965 a 1975, havia 64 casos de cor pulmonale crônico (6,9%). A freqüência de CPC foi maior em pessoas brancas, do que em pretas e pardas; näo houve diferença quanto ao sexo. A maioria dos casos de CPC (85,9%) ocorreu entre a 5§ a 8§ década da vida. As causas mais freqüêntes de CPC (71,6%) foram: enfisema (34,3%), fibrose pulmonar por tuberculose (18,7%), fibrose pulmonar por outras etiologias e pneumonias crônicas (9,3%) e bronquectasia (9,3%). A raridade da paracoccidioidomicose (3/64 casos) e da esquistossomose (1/64 casos) deve-se à sua baixa freqüência nesta casuística necroscópica

Miocardite no primeiro ano de vida: apresentaçäo de dois casos / Myocarditis in the 1st year of life: report of 2 cases

Os autores descrevem dois casos de miocardite que ocorreram no primeiro ano de vida, um chagásico e outro causado por vírus. Correlacionam o quadro clínico com os achados anátomo-patológicos e tecem comentários sobre a intensidade das lesöes cardíacas, a dificuldade do diagnóstico e a evoluçäo