Conservation d'une grossesse gémellaire avec rupture prématurée des membranes et mort intra-utérine d'un jumeau à 20 semaines. A propos d'un cas

Il s'agit d'une patiente âgée de 34 ans qui était P2 G3 A0 D1 (Le 1er enfant, en vie, était né le 02/06/2010 par césarienne, indiquée pour souffrance fœtale à terme aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi et les suites étaient simples. Le 2ème enfant, décédé, né le 04/08/2012 par césarienne, indiquée pour souffrance fœtale sur grossesse de 7 mois avec notion d'ouverture de l'œuf depuis 1 mois dans une clinique privée de Lubumbashi) dont la date des dernières règles était le 02/06/2015 et la date probable d'accouchement le 09/03/2016. Elle était porteuse d'une grossesse gémellaire dichoriale diamniotique dont l'évolution était marquée par la rupture prématurée des membranes d'un jumeau et sa mort en intra-utérin diagnostiquée à 20 semaines de gestation. La décision prise était de laisser le fœtus mort en place et de poursuivre la gestation avec un suivi particulier tant pour la mère que pour le second jumeau qui est né prématurément à 34 semaines d'aménorrhée et 5 jours après échec de tocolyse ; le poids de naissance était 2200g, Apgar 7/8/8. L'accouchement du 2ème jumeau était précédé 4 heures auparavant par l'expulsion du 1er jumeau (fœtus mort en intra-utérin), non-macéré, momifié et pesant 130g