Inversión uterina en la Maternidad "Concepción Palacios" / Uterine inversion in the Concepcion Palacios Maternity

Se analizaron las caraterísticas clínicas de 110 casos de inversión uterina puerperal ocurridas en la Maternidad Concepción Palacios entre 1967 y 1981. La incidencia fue de 1 inversión por cada 4.670 partos. No existió diferencia significativa en relación a edad materna, paridad, duración del trabajo de parto respecto al grupo control (p>0,05). El tercer período fue descrito como "espontáneo" en 44 pacientes (48,35%), y como "provocado" en 47 (51,65%). Un 59,38% (57 pacientes), prtesentó inversión de grado IV. Hemorragia que ameritó uso de sangre y derivados ocurrió en el 43,63% y shock en el 18,18% de la población estudiada. La reducción manual con anestesia general, el manejo adecuado del shock, de la anemia aguda y de la hipotonía uterina fueron la base de nuestro tratamiento. Solamente se administró antibióticos en el 23,60%. Se reportaron dos histerectomías debidas a hipotonía uterina y a fracaso en la reducción manual, siendo éstas total y subtotal vaginal, respectivamente. la mortalidad fue del 0,91% (1 caso) debido a sepsis post-histerectomía total. El conocimiento de la entidad y el tratamiento adecuado constituyeron la causa para una menor morbimortalidad. El promedio de días de hospitalización fue de 5 días, siendo esta diferencia significativa respecto al grupo control (P< 0,01)

Análisis de la placenta en el retardo del crecimiento intrauterino / Analysis of the placenta in the intrauterine growth retardation

Se estudian los cambios morfológicos e histológicos de 47 placentas de niños con retardo de crecimiento intrauterino, encontrándose una relación directa entre el peso placentario y el peso del recién nacido, así como también un predominio de la inserción marginal y paracentral extrema del cordón umbilical. Histológicamente la presencia de congestión y corioangiosis fue notable al igual que el depósito de fibrina intervellosa, predominando este último hallazgo entre las madres fumadoras

Tumor de vulva y embarazo. Presentacion de un caso. / Vulvar tumor and pregnancy. Report of a case

Se reporta la asociacion de un fibromioma de la vulva con embarazo. Se hace hincapie en la metodologia a seguir para su diagnostico y tratamiento en la mujer embarazada, asi como la influencia que puedan tener estos tumores en el embarazo, parto y puerperio y de los efectos que ejerce el embarazo sobre ellos

Histerectomias obstetricas. / Obstetrical hysterectomies

Se presenta un analisis de 661 histerectomias obstetricas realizadas en la Maternidad Concepcion Palacios durante el lapso 1969-78. La frecuencia de dicha operacion fue 1 por 724 casos obstetricos, lo cual indica un aumento triple en relacion con la frecuencia del periodo 1939-68, 1 por 2131. En el periodo analizado la frecuencia aumento en 1 por 1.372 en el lapso 1969-72 a 1 por 365 durante 1976-78. Este aumento es debido al incremento de la sepsis como indicacion de la histerectomia.Hubo un 27,2% seguida de la rotura uterina con 16,3%. La histerectomia fue total en el 92% de los casos. Fueron necesarios otras operaciones intra-histerectomias en el 31% y post-histerectomia en el 15,2%.Solo 163 casos (24,6%) evolucionaron sin inconvenitentes. La mortalidad materno fue de 20,2% (134 muertes) y la sepsis explico el 80% de ellas. Se concluye que aparentemente la histerectomia no es la solucion del problema de las sepsis de la Maternidad Concepcion Palacios y que debieran ensayarse otros procedimientos mas conservadores

Teratoma sacro-coccigeo como causa de distocia. / Sacrococcygeal teratoma as a cause of dystocia

Se reportan 2 recien nacidos con teratomas sacrococcigeos, uno de ellos se asocio a una distocia. Se hacen consideraciones diagnosticas y terapeuticas

Vasa previa: parto vaginal con nina viva (comunicacion del primer caso en Venezuela). / Vasa praevia: vaginal labor with alive newborn infant (communication of the first case in Venezuela)

Se describe un caso de vasa previa asistido por via vaginal con sobrevida fetal. Se hace referencia a otro caso (1) tambien exitoso, atendido por cesarea. Se realiza una somera revision de la literatura reciente sobre este tema

Evaluacion del embarazo multiple mediante la ecosonografia. / Evaluation of the multiple pregnancy by means of echosonography

Se hace un analisis de la evaluacion del embarazo multiple mediante la ecosonografia en relacion con el diagnostico, crecimiento y evolucion fetal, evaluacion de la placenta, localizacion de los fetos y malformaciones congenitas. Se concluye que la ecosonografia es un metodo de gran ayuda en el diagnostico y manejo del embarazo multiple

Endometrioma en cicatriz post cesarea (Comunicacion de un caso). / Endometrioma in a cesarean section scar.(Communication of a case)

Se decribe un caso de endometriosis post cesarea, extirpado durante cesarea y ligadura. Se trata del segundo caso en la literatura nacional

Enanismo tanatoforico. (Communicacion del primer caso en Venzuela). / Tanatophoric dwarfism. (Communication of the first case in Venezuela)

Se comunica el primer caso de enanismo tanatoforico en Venezuela, se hacen comentarios en relacion al mismo y se hace somera revision de la literatura sobre el tema

La presentacion podalica en los recien nacidos con peso bajo. / Podalic labor presentation in newborn infants with low birth weight

Se hace un analisis de 171 presentaciones podalicas en recien nacidos con peso bajo.La frecuencia fue del 20,6%. Hubo una gran incidencia de primigestas, placenta previa desprendimiento prematuro de placenta, hipertension arterial inducida por el embarazo, rotura prematura de membranas y procidencia del cordon. La frecuencia de cesaria fue de 24,5% y la de la mortalidad perinatal total y corregida de 33,9 y 25,1%, respectivamente. La mortalidad neonatal total corrigida, en los partos vaginales y por cesarea, fue igual para todo el grupo. En todos los grupos de peso, la mortalidad neonatal corregida fue mayor en los partos por cesarea. Las malformaciones congenitas tuvieron una frecuencia de 13,4% y fueron responsables del 22,4% de las muertes. Se concluye que: cada paciente y su producto deben ser evaluados para dicidir la via del parto, siendo indispensable la correcta atencion del recien nacido