Instrumentos e mecanismos de gestão para o controle social no campo da saúde do trabalhador e da trabalhadora: um estudo no município de Chapecó/SC / Instruments and mechanisms of social control in the field of workers' health: a study in the municipality of Chapecó/SC / Instrumentos y mecanismos de control social en el ámbito de la salud del trabajador: un estudio en el municipio de Chapecó / SC

Neste artigo, discute-se sobre os instrumentos e mecanismos de gestão para o controle social no campo da saúde do trabalhador e da trabalhadora, com foco na identificação e a utilização dessas ferramentas de gestão na atuação do Conselho Municipal de Saúde (CMS), da Comissão Intersetorial de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora (Cistt) e do Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerest) no contexto de Chapecó /SC. Para este estudo, ocupou-se da cartografia, que compreendeu observação participante, levantamento documental e realização de entrevista coletiva. A análise temática de conteúdo apoiou a análise de informações colhidas. O exercício do controle social está ancorado por instrumentos e mecanismos para a gestão em várias áreas de políticas pública. Os instrumentos de gestão compõem o ordenamento oficial, de base legal e legítima para orientar processos deliberativos e fiscalizatórios de instâncias participativas no âmbito público. Já os mecanismos compreendem modos e dinâmicas na condução de processos, ancorados pela participação social, pelos debates e decisões das ações e a fiscalização decorrente, salvaguardando os interesses e necessidades coletivos. Temas, instrumentos e mecanismos foram identificados na atuação do CMS, da Cistt e do Cerest. Muito embora, avanços importantes para o campo da saúde do trabalhador e da trabalhadora marcados desde a CFB de 1988, sobretudo, pelo conjunto de instrumentos e mecanismos integrados na atuação dessas instâncias em apoio à participação e ao exercício do controle social, vêm sofrendo reveses com a flexibilização e desregulamentação trabalhista impostas no Brasil nos tempos atuais.(AU)

This article discusses the management of instruments and mechanisms for social control in the field of workers' health, focusing on the identification and use of these management tools in the performance of the Municipal Health Council (CMS) of the Intersectoral Commission for Occupational Health (Cistt) and the Reference Center for Occupational Health (Cerest) in the context of Chapecó/SC. For this study, cartography was used, which included participant observation, documental survey and collective interview. Thematic content analysis supported it by collecting information. The exercise of social control is realized by instruments and mechanisms for management in various areas of public policy. The management instruments are part of the official order, with a legal and legitimate basis to guide deliberative and inspection processes of participative instances in the public sphere. Mechanisms, on the other hand, comprise modes and dynamics in conducting processes, supported by social participation, by debates, decisions of the actions and the elapsing inspection, safeguarding collective interests and needs. Themes, instruments and mechanisms were identified in the performance of the CMS, Cistt and Cerest. Even though, important advances in the field of the workers' health marked since the CFB of 1988, above all, by the set of instruments and mechanisms integrated in the performance of these instances in support of participation and the exercise of social control have suffered setbacks with the flexibilization and deregulation of labor imposed in Brazil today.(AU)

En este artículo se analizan los instrumentos de gestión y los mecanismos de control social en el ámbito de la salud del trabajador y de la trabajadora, centrándose en la identificación y uso de estas herramientas de gestión en el desempeño del Consejo Municipal de Salud (CMS) de la Comisión Intersectorial de Salud Ocupacional (Cistt). ) y el Centro de Referencia en Salud Ocupacional (Cerest) en el contexto de Chapecó/SC. Para este estudio se utilizó la cartografía, que incluyó observación participante, encuesta documental y entrevista colectiva. El análisis de contenido temático apoyó el análisis de la información recopilada. El ejercicio del control social está anclado en instrumentos y mecanismos de gestión en diversas áreas de la política pública. Los instrumentos de gestión conforman el orden oficial, con base legal y legítima para orientar los procesos deliberativos y fiscalizadores de las instancias participativas en la esfera pública. Los mecanismos, por su parte, comprenden modos y dinámicas en la conducción de los procesos, anclados en la participación social, los debates y decisiones sobre las acciones y la fiscalización resultante, resguardando los intereses y necesidades colectivos. Se identificaron temas, instrumentos y mecanismos en la actuación de la CMS, Cistt y Cerest. A pesar de importantes avances en el campo de la salud del trabajador marcados desde la CFB de 1988, sobre todo, por el conjunto de instrumentos y mecanismos integrados en el desempeño de estas instancias en apoyo de la participación y el ejercicio del control social, han sufrido retrocesos con la flexibilización y desregulación laboral impuesta en Brasil en la actualidad.(AU)

Pesquisa convergente assistencial e a saúde do idoso: uma revisão sistemática / Convergent care research and the health of the elderly: a systematic review / Investigacionde de cuidado convergente y la salud de los derly: una revisa sistemática

Objetivo: Analisar as publicações centradas na Pesquisa Convergente Assistencial na atenção ao idoso. Método: revisão sistemática realizada nas bases de dados utilizando a palavra-chave "Pesquisa Convergente Assistencial" e o descritor "idoso", e suas variações em artigos originais. Resultados: Dezenove publicações foram incluídas, estas foram realizadas predominantemente por enfermeiros e publicadas na mesma área. Contemplam principalmente atividades educativas com profissionais e familiares de idosos a fim de instrumentalizar o cuidado, e se apresentam como método efetivo de transformação de práticas. Contudo, poucos estudos adotam todos os itens teórico-metodológicos propostos pela abordagem. Conclusão: O desenvolvimento da Pesquisa Convergente Assistencial na área da saúde do idoso delineia-se em torno das práticas educativas, e requerer maior clareza metodológica quanto a sua realização

Objective: To analyze the publications centered on the convergent care research in the care of the elderly. Method: A systematic review performed in the databases, using the keyword "convergent assistance research" and the Descriptor "elderly", and their variations in original articles. Results: Nineteen publications were included, these were performed predominantly by nurses and published in the same area. They mainly contemplate educational activities with professionals and relatives of the elderly in order to instrumentalize care, and present themselves as an effective method of transforming practices. However, few studies have adopted all the theoretical-methodological items proposed by the approach. Conclusion: The development of the convergent care research in the health area of the elderly is outlined around educational practices, and requires greater methodological clarity regarding its accomplishment

Objetivo: Analizar las publicaciones centradas en la investigación de la atención convergente en el cuidado de las personas mayores. Método: Una revisión sistemática realizada en las bases de datos, utilizando la palabra clave "investigación de asistencia convergente" y el Descriptor "ancianos", y sus variaciones en los artículos originales. Resultados: Se incluyeron diecinueve publicaciones, que fueron realizadas predominantemente por enfermeras y publicadas en la misma área. Contemplan principalmente actividades educativas con profesionales y familiares de ancianos con el fin de instrumentalizar la atención, y se presentan como un método eficaz de transformación de las prácticas. Sin embargo, pocos estudios han adoptado todos los puntos teóricometodológicos propuestos por el enfoque. Conclusión: El desarrollo de la investigación de la atención convergente en el área de salud de las personas mayores se describe en torno a las prácticas educativas, y requiere una mayor claridad metodológica con respecto a su realización

A pós-graduação como lócus de formação para a docência: uma experiência com metodologias ativas de ensino-aprendizagem na área da saúde / The post-graduation as lócus of training for teaching: an experience with teaching-learning active methodologies in health area

O perfil profissional almejado pelo Sistema Único de Saúde requer uma formação baseada na problematização e que reconheça o estudante como corresponsável pela construção do conhecimento, promovendo seu desenvolvimento para além das dimensões técnico-científica e procedimental. Este texto problematiza uma prática de ensino realizada na educação superior, a partir de um programa de pós-graduação da área da saúde, fundamentada em metodologias ativas de ensino-aprendizagem. O objetivo deste trabalho foi problematizar as possibilidades de a pós-graduação assumir um papel protagonista na formação para a docência na área da saúde. O texto apresenta os pressupostos das metodologias ativas de ensino-aprendizagem que fundamentam a prática docente e, ao relatar a experiência realizada junto a um curso de graduação, a problematiza. A reflexão desenvolvida evidencia a importância de que a pós-graduação assuma a condição de lócus privilegiado para a formação docente.(AU)

The professional profile aimed by the Unified Health System (Sistema Único de Saúde, in Portuguese) requires a training based on problematization and that recognizes the student as responsible for the construction of knowledge, promoting his development beyond the technical-scientific and procedural dimensions. This paper discusses a teaching practice carried out in higher education, from a postgraduate program in the health area, based on active teaching-learning methodologies. The objective of this work was to problematize the possibilities of the postgraduate taking a leading role in training for teaching in the health area. The text presents the assumptions of the active teaching-learning methodologies that underlie the teaching practice and, when reporting the experience of teaching carried out in an undergraduate course, problematizes it. The developed reflection evidences the importance of the post-graduation assuming the privileged locus condition for teacher training.

Refletindo a práxis voltada à abordagem integral do processo saúde-doença na formação do enfermeiro / Reflecting the praxis focused on the integral approach of the health-disease process in the nursing training

Objetivo: Compreender o alcance da problematização como estratégia de formação para a abordagem integral do processo saúde- doença no cuidado prestado por egressos de um Curso de Enfermagem. Metodologia: Estudo de caso qualitativo, envolvendo professores, profissionais e gestores enfermeiros de um Curso de Enfermagem. Para coleta das informações, utilizou-se grupo focal e entrevistas individuais, totalizando 16 participantes. Os dados foram analisados seguindo o preconizado pela análise temática de conteúdo. Resultados: Os resultados atestam que a problematização é considerada estratégia favorável à formação de profissionais criativos nos serviços, promovendo o olhar ampliado em saúde, apesar de os serviços apresentarem uma visão reducionista da saúde, desafio que se coloca aos profissionais para modificarem essa realidade. Os docentes também são reconhecidos como sujeitos do processo ensino-aprendizagem. Considerações Finais: A problematização, como estratégia pedagógica durante a formação, promove o olhar ampliado dos profissionais, considerando o processo saúde-doença, favorecendo a reorientação do modelo assistencial em saúde.

Objective: To understand the scope of the problematization as a training strategy for the integral approach of the health-disease process in the care provided by graduates of a Nursing Course. Methodology: Qualitative case study, involving teachers, professionals and nursing managers of a Nursing Course. To collect the information, focal group and individual interviews were used, totaling 16 participants. The data were analyzed following the recommended thematic analysis of content. Results: The results attest that the problematization is considered a favorable strategy to the formation of creative professionals in the services, promoting a broader view of health, although the services present a reductionist vision of health, a challenge that is posed to professionals to change this reality. Teachers are also recognized as subjects of the teaching-learning process. Final Considerations: The problematization, as pedagogical strategy during the formation, promotes the extended view of the professionals, considering the health-disease process, favoring the reorientation of the health care model.

Ações de promoção da saúde dos núcleos ampliados de saúde da família e atenção básica / Acciones de promoción de la salud de los núcleos ampliados de salud de la familia y atención básica / Health promotion actions in the extended family health and basic healthcare centers

RESUMO Objetivo: analisar ações dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB) em Santa Catarina, na perspectiva da promoção da saúde. Método: pesquisa qualitativa mediante entrevistas realizadas em grupo com 43 profissionais de cinco equipes do Nasf-AB, entre setembro e novembro de 2017. As informações foram tratadas por meio de análise temática de conteúdo. Resultados: os profissionais demonstram relacionar suas ações aos determinantes sociais tendo por base a realidade do território, embora com pouca utilização de indicadores para planejamento das ações. Eles dialogam com outros núcleos de conhecimento no próprio Nasf e com profissionais da equipe de referência, nesse caso, priorizando a atuação compartilhada. Há pouca participação em conselhos representativos ou, mesmo, iniciativas intersetoriais no território, apesar de os dados indicarem iniciativas interdisciplinares ou com outros serviços da Rede de Atenção à Saúde. Conclusão: há ações de promoção da saúde, em seu sentido coletivo e social, desenvolvidas pelos profissionais do Nasf-AB, prevalecendo práticas educativas sem grupos com usuários. Destacam-se a aspiração em promover o empoderamento individual e comunitário, com vistas ao aumento da autonomia dos sujeitos e, por conseguinte, da resolutividade da Atenção Primária à Saúde.

RESUMEN Objetivo: analizar las acciones de los Núcleos Ampliados de Salud de la Familia y Atención Básica (Nasf-AB) en Santa Catarina-Brasil, en la perspectiva de la promoción de la salud. Método: investigación cualitativa a través de entrevistas realizadas en grupo con43 profesionales de cinco equipos de Nasf-AB, entre septiembre y noviembre de 2017. Las informaciones fueron tratadas por medio de análisis temático de contenido. Resultados: los profesionales demuestran relacionar sus acciones a los determinantes sociales teniendo por base la realidad del territorio, pero con poca utilización de indicadores para la planificación de las acciones. Ellos dialogan con otros núcleos de conocimiento en el propio Nasfy con profesionales del equipo de referencia, e neste caso, priorizando la actuación compartida. Hay poca participación en consejos representativos o, incluso, iniciativas intersectoriales en el territorio, pese a que los datos indiquen iniciativas interdisciplinarias con otros servicios de la Red de Atención a la Salud. Conclusión: hay acciones de promoción de la salud, en su sentido colectivo y social, desarrolladas por los profesionales de Nasf-AB, prevaleciendo las prácticas educativas sin grupos con usuarios. Se destaca el anhelo en fomentar e l empoderamiento individual y comunitario, con el fin de aumentar la autonomía de los sujetos y, por consiguiente, de la resolución de la Atención Primaria de la Salud.

ABSTRACT Objective: to analyze actions by the Extended Family Health and Primary Care Centers (Nasf-AB) in Santa Catarina, from the perspective of health promotion. Method: this is qualitative research through group interviews with 43 professionals from five Nasf-AB teams, between September and November 2017. The information was treated through thematic content analysis. Results: the professionals related their actions to the social determinants based on the reality of the territory, although with little use of indicators for planning the actions. They dialogued with other knowledge centers in the Nasf and with professionals from the reference team, in this case, prioritizing shared action. There is little participation in representative councils or even intersectoral initiatives in the territory, although the data indicate interdisciplinary initiatives or with other services of the Health Care Network. Conclusion: there are health promotion actions, in their collective and social sense, developed by Nasf-AB professionals, with educational practices prevailing without user groups. We highlight the aspiration to promote individual and community empowerment, increasing the individuals' autonomy and, therefore, the resolution of Primary Health Care.

Diálogos sobre o ensino na saúde: vivências de reorientação na formação profissional em saúde / Dialogues on teaching in health: experiences of reorientation in professional training in health

Este livro reúne experiências e reflexões acerca dos dispositivos de reorientação da formação profissional em saúde em curso no Brasil. Além disso, registra práticas e reflexões pedagógicas dos momentos compartilhados durante o simpósio Diálogos sobre o ensino na saúde: vivências de reorientação na formação profissional em saúde, busca aproximar o leitor da experiência de um evento pautado em práticas dialógicas e inspirar autores envolvidos no processo de mudanças do ensino, cuidado e gestão em saúde, contribuindo com a consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil...(AU)

Nursing training and professional practice: an integrative review of literature / Formación en enfermería y la práctica profesional: una revisión integradora de la literatura / Formação em enfermagem e a prática profissional: uma revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Objective: to identify themes addressed in studies on the repercussions of nursing training in professional practice in Brazil. Method: this is a qualitative research, following the assumptions of Ganong's Integrative Literature Review (1987). The keywords or terms "Health Care" were used; "Nursing"; "Higher Education"; "Teaching in Higher Education"; "Health Service"; "Human Resources" and "Nursing Undergraduates" in consultation with the Virtual Health Library and the CAPES Portal of Journals. Sixty-four studies were found, of which 41 met the inclusion criteria. Results: in the analysis, three themes were highlighted: pedagogical processes and the role of professors and students; curricular structure in nursing education; management of health training. Final considerations: we observed the need to incorporate the Brazilian Unified Health System (SUS) principles and directives in nursing education in the country so that the training is consistent with the needs of professional practice. The study points out to the challenges that emerge with this incorporation.

RESUMEN Objetivo: identificar temas abordados en estudios sobre las repercusiones de la formación en enfermería en la práctica profesional en Brasil. Método: investigación cualitativa, siguiendo los presupuestos de la Revisión Integrativa de Literatura de Ganong (1987). Se utilizaron los descriptores o términos "Asistencia a la Salud"; "Enfermería"; "Enseñanza superior"; "Educación universitaria"; "Servicio de Salud"; "Recursos Humanos" y "Egresos" en consulta al Portal de la Biblioteca Virtual en Salud y al Portal de Periódicos Capes. Se encontraron 64 estudios, de los cuales 41 atendieron los criterios de inclusión. Resultados: en el análisis, se destacaron tres temas: procesos pedagógicos y el papel de los educadores y educandos; estructura curricular en la formación en enfermería; gestión compartida de la formación en salud. Consideraciones finales: observamos la necesidad de incorporar los principios y directrices del Sistema Único de Salud (SUS) en la enseñanza de la enfermería en el país para que la formación sea acorde con las necesidades de la práctica profesional. El estudio apunta a los desafíos que emergen con esa incorporación.

RESUMO Objetivo: identificar temas abordados em estudos sobre as repercussões da formação em enfermagem na prática profissional no Brasil. Método: pesquisa qualitativa, seguindo os pressupostos da Revisão Integrativa de Literatura de Ganong (1987). Foram utilizados os descritores ou termos "Assistência à Saúde"; "Enfermagem"; "Ensino Superior"; "Educação Superior"; "Serviço de Saúde"; "Recursos Humanos" e "Egressos" em consulta ao Portal da Biblioteca Virtual em Saúde e ao Portal de Periódicos Capes. Foram encontrados 64 estudos, dos quais 41 atenderam os critérios de inclusão. Resultados: na análise, foram destacados três temas: processos pedagógicos e o papel dos educadores e educandos; estrutura curricular na formação em enfermagem; gestão compartilhada da formação em saúde. Considerações finais: observamos a necessidade de incorporar os princípios e diretrizes do SUS no ensino da enfermagem no país para que a formação seja condizente com as necessidades da prática profissional. O estudo aponta para os desafios que emergem com essa incorporação.

Integração ensino-serviço em saúde: diálogos possíveis a partir da cogestão de coletivos / Health teaching-service integration: possible dialogues from collective co-management

Objective: To analyze the Pró-Saúde management from an intersectoral dialogical space of teaching-service integration. Method: A case study whose information was produced by observing meetings of intersectoral management instances and interviews with Health Training Prism members, between 2012 and 2013. We used the operational proposal for the analysis of qualitative data, in the light of the Paideia Training and Support Methodology for collective co-management. Results: The instances presented themselves as a democratic possibility of sharing the power of representatives of the university (field of theory) and service (field of practice), consonant with the Paideia Support. However, it is necessary for the people involved to appropriate strategies that encourage the reorientation of teaching and to qualify listening in the collective space. Final Considerations: Training reorientation processes co-management, fostering the dialogue between teaching and service, ramp up praxis in health management and enable changes in training and health care.

Objetivo: Analizar la gestión del Pró-Saúde a partir de un espacio dialógico intersectorial de integración enseñanza-servicio. Método: Estudio de casos, cuyas informaciones fueron producidas mediante observación de reuniones de instancias gestoras intersectoriales y entrevistas con miembros del Prisma de la Formación en Salud, entre 2012-2013. Se utilizó la propuesta operativa para análisis de datos cualitativos, a la luz de la Metodología de Formación y Apoyo Paidéia para la cogestión de colectivos. Resultados: Las instancias se presentaron como posibilidad democrática de compartir el poder de los representantes de la universidad (campo de la teoría) y del servicio (campo de la práctica), consonante con el Apoyo Paidéia. Sin embargo, es necesario que las personas involucradas se apropien de las estrategias que fomenten la reorientación de la enseñanza y califiquen la escucha en el espacio colectivo. Consideraciones finales: La cogestión de procesos de reorientación de la formación, al fomentar el diálogo entre enseñanza y servicio, potencializa la praxis en la gestión en Salud y viabiliza cambios en la formación y en la atención a la salud.

Objetivo: Analisar a gestão do Pró-Saúde a partir de um espaço dialógico intersetorial de integração ensino-serviço. Método: Estudo de caso, cujas informações foram produzidas mediante observação de reuniões de instâncias gestoras intersetoriais e entrevistas com membros do Prisma da Formação em Saúde, entre 2012-2013. Utilizou-se a proposta operativa para análise de dados qualitativos, à luz da Metodologia de Formação e Apoio Paidéia para a cogestão de coletivos. Resultados: As instâncias se apresentaram como possibilidade democrática de compartilhamento de poder dos representantes da universidade (campo da teoria) e do serviço (campo da prática), consonante com o Apoio Paidéia. Contudo, é necessário que as pessoas envolvidas se apropriem das estratégias que fomentem a reorientação do ensino e qualifiquem a escuta no espaço coletivo. Conclusão: A cogestão de processos de reorientação da formação, ao fomentar o diálogo entre ensino e serviço, potencializa a práxis na gestão em Saúde e viabiliza mudanças na formação e na atenção à saúde.

Rethinking the Health Care Model through the reorientation of training / Repensando el modelo de Atención en Salud mediante la reorientación de la formación / Repensando o modelo de Atenção em Saúde mediante a reorientação da formação

ABSTRACT Objective: to understand the contributions of the National Program of Reorientation of Professional Training in Health (Pró-Saúde) for the change in the model of care and training of health professionals. Methods: a case study with representatives of the teaching, care, management and social control, participants of the management units of the Pró-Saúde (Charitable institution for social and hospital assistance), in a municipality of the south of Brazil. Data collection took place through interviews and observations between October 2012 and February 2013. Results: the Program acts as a device for the transition of health care and training models, by promoting the problematization of daily work and the approximation between teaching and service. Emphasis is placed on the importance of the subjects' commitment and the different perspectives on the community. Conclusion: Pró-Saúde leaves visible marks in the process of qualifying students and professionals, as well as promoting collaborative action in the fields of management, care, teaching and social control in the SUS (Brazilian Unified Health System).

RESUMEN Objetivo: comprender las contribuciones del Programa Nacional de Reorientación de la Formación Profesional en Salud (Pró-Saúde) para el cambio en el modelo de atención y de formación de profesionales de salud. Métodos: estudio de caso con representantes de la enseñanza, atención, gestión y control social, participantes de las instancias gestoras del Pró-Saúde, en un municipio del sur de Brasil. La recolección de datos ocurrió mediante entrevistas y observaciones, entre octubre de 2012 y febrero de 2013. Resultados: el Programa actúa como dispositivo para la transición de modelos de atención y formación en salud, al promover la problematización del cotidiano del trabajo y la aproximación entre enseñanza y servicio. Se destaca la importancia del compromiso de los sujetos y de las diferentes miradas sobre la comunidad. Conclusión: el Pró-Saúde deja marcas visibles en el proceso de calificación de estudiantes y profesionales, además de promover la actuación colaborativa en los campos de la gestión, atención, enseñanza y control social en el SUS.

RESUMO Objetivo: compreender as contribuições do Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (Pró-Saúde) para a mudança no modelo de atenção e de formação de profissionais de saúde. Métodos: estudo de caso com representantes do ensino, atenção, gestão e controle social, participantes das instâncias gestoras do Pró-Saúde, em um município do sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu mediante entrevistas e observações, entre outubro de 2012 e fevereiro de 2013. Resultados: o Programa atua como dispositivo para a transição de modelos de atenção e formação em saúde, ao promover a problematização do cotidiano do trabalho e a aproximação entre ensino e serviço. Salienta-se a importância do comprometimento dos sujeitos e dos diferentes olhares sobre a comunidade. Conclusão: o Pró-Saúde deixa marcas visíveis no processo de qualificação de estudantes e profissionais, além de promover a atuação colaborativa nos campos da gestão, atenção, ensino e controle social no SUS.

Reflections and collective production about being a municipal health counselor / Reflexiones y producción colectiva sobre "ser" consejero municipal de salud / Reflexões e produção coletiva sobre o "ser" conselheiro municipal de saúde

ABSTRACT Objective: to identify the participation dynamics of a municipal council and to develop a critical-reflexive process on "being a counselor", identifying weaknesses and possibilities of this council, in addition to collectively generating new knowledge and (re)elaborating the MHC Ordinary Law. Method: Convergent care research, including documentary analysis, non-participant observation and thematic workshops. The research was carried out in 2016, with municipal health counselors from a city in the Western Region of Santa Catarina. Results: this study made it possible to identify forms of social participation that should be strengthened in the performance of social power, to reflect and share individual experiences, to anchor them in the current legislation, and to build knowledge that enabled the elaboration/organization of a product - a new text for the Ordinary Law of the Council, adjusted to current legislation. Final considerations: There is a need to increase participation, considering the presence of the counselors in the meetings, the effective representation and a greater interaction in the discussions and deliberations of the council.

RESUMEN Objetivo: Identificar la dinámica participativa de un consejo municipal de salud mediante el desarrollo de un proceso crítico-reflexivo sobre "ser consejero", señalando las fragilidades y posibilidades de este colegiado, además de generar, colectivamente, nuevos saberes y la (re)elaboración de la Ley Ordinaria del CMS. Método: se trata de una investigación convergente asistencial, incluyendo análisis documental, observación no participante y talleres temáticos. La investigación se llevó a cabo en 2016, con consejeros municipales de salud de un municipio de la Región Oeste de Santa Catarina. Resultados: este estudio permitió compartir y reflexionar acerca de experiencias individuales e identificó diversas formas de participación social que deberían fortalecerse en el ejercicio del control social al insertarlas en la legislación vigente con el intuito de construir conocimientos, lo que posibilitó la elaboración/organización de un producto - readecuación de la Ley Ordinaria del consejo a la legislación vigente. Consideraciones finales: se hace necesario ampliar la participación, considerando la presencia de los consejeros en las reuniones con una representación eficaz y una intervención más amplia en las discusiones y deliberaciones del consejo.

RESUMO Objetivo: Identificar a dinâmica participativa de um conselho municipal de saúde, com o desenvolvimento de processo crítico-reflexivo sobre o "ser conselheiro", apontando fragilidades e possibilidades desse colegiado, além de gerar coletivamente novos saberes e a (re)elaboração da Lei Ordinária do CMS. Método: Pesquisa convergente assistencial, incluindo análise documental, observação não participante e oficinas temáticas. A pesquisa foi em 2016, com conselheiros municipais de saúde de um município da Região Oeste de Santa Catarina. Resultados: Este estudo possibilitou identificar formas de participação social a serem fortalecidas no exercício do controle social, compartilhar e refletir sobre as experiências individuais, ancorá-las na legislação vigente e construir conhecimentos que oportunizaram a elaboração/organização de um produto - readequação da Lei Ordinária do conselho à legislação vigente. Considerações finais: Pontua-se a necessidade de ampliar a participação, considerando a presença dos conselheiros nas reuniões, a representação efetiva e a sua maior interação nas discussões e deliberações do conselho.

Instâncias intersetoriais de gestão: movimentos para a reorientação da formação na Saúde / Instancias intersectoriales de gestión: movimientos para la reorientación de la formación en Salud / Intersectorial instances of management: movements for the reorientation in Health education

Este é um estudo de caso, de abordagem qualitativa, cujo objetivo foi compreender como os fóruns gestores - Comitê Gestor Local e Comissão Coordenadora Geral - do Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (Pró-Saúde), desenvolvido em Chapecó, Santa Catarina, contribuíram com a mobilização da integração ensino-serviço no contexto municipal. As informações foram produzidas mediante observação direta de reuniões das instâncias intersetoriais e entrevistas com membros do quadrilátero da formação em Saúde das referidas instâncias, entre 2012-2013. O tratamento destas ancorou-se na proposta operativa para análise de dados qualitativos. Os resultados distinguem a importância do reconhecimento dos papéis de cada segmento. Apesar dos conflitos, os espaços de encontro dos sujeitos intersetoriais são importantes iniciativas de integração ensino-serviço, sobretudo como possibilidade de transformá-los e contribuir para reorientar as práticas e a formação na Saúde.(AU)

Este es un estudio de caso de abordaje cualitativo, cuyo objetivo fue comprender cómo los fórums gestores - Comité Gestor Local y Comisión Coordinadora General- del Pro-Salud desarrollado en Chapecó, Santa Catarina, Brasil, contribuyeron con la movilización de la integración enseñanza-servicio en el contexto municipal. Las informaciones se produjeron mediante observación directa de reuniones de las instancias intersectoriales y entrevistas con miembros del cuadrilátero de la formación en Salud de las referidas instancias, entre 2012-2013. El tratamiento de las mismas se ancló en la propuesta operativa para análisis de datos cualitativos. Los resultados distinguen la importancia del reconocimiento de los papeles de cada segmento. A pesar de los conflictos, los espacios de encuentro de los sujetos intersectoriales son importantes iniciativas de integración enseñanza-servicio, principalmente como posibilidad de transformarlos y contribuir para reorientar las prácticas y la formación en Salud.(AU)

This is a case study using a qualitative approach, whose objective was to understand how the management forums - Local Steering Committee and General Coordinating Committee - of Pro-Health developed in Chapecó, Santa Catarina, Brazil, contributed to the mobilization of teaching-service integration in the municipal context. The information was produced by direct observation of intersectoral meetings and interviews with members representing the management, teaching, service and population of the two management forums happening in 2012-2013. The treatment for the analysis of qualitative data was anchored in the operational proposal. The results distinguish the importance of recognizing the roles of each segment. In spite of conflicts, the intersectoral meeting places are important initiatives of teaching-service integration, especially as a possibility to transform them and contribute to reorient practices and the Health education.(AU)

Fortalecendo o protagonismo da Comissão de Integração Ensino-Serviço para a educação permanente em saúde / Fortificación del liderazgo de la Comisión de Integración Educación-Servicio para educación permanente en salud / Strengthening the leadership of the Commission on Education-Service Integration for permanent health education

Resumo OBJETIVO Conhecer a atuação de universidades junto à Comissão Permanente de Integração Ensino-Serviço da Região Oeste de Santa Catarina, com vistas a fortalecer seu protagonismo no desenvolvimento de iniciativas de educação permanente em saúde. METODOLOGIA Pesquisa Convergente Assistencial desenvolvida no primeiro semestre de 2014 envolvendo entrevistas com professores universitários, oficinas com a Câmara Técnica da Comissão de Integração Ensino-Serviço e participação em encontro com representantes da região. RESULTADOS Foram identificadas três categorias relativas ao papel das universidades no desenvolvimento das ações de educação em saúde, bem como ao papel da Comissão de Integração Ensino-Serviço como espaço favorável à articulação dessas instituições. CONSIDERAÇÕES FINAIS As universidades assumem papel fundamental no desenvolvimento de ações de educação permanente em saúde, considerando a realidade do território e dos serviços, bem como demandas e potenciais dos atores envolvidos, o que favorece a articulação ensino-serviço na região.

Resumen OBJETIVO Conocer la participación de universidades junto a la Comisión Permanente de Integración Enseñanza-Servicio de la Región Oeste de Santa Catarina, para fortalecer su protagonismo en el desarrollo de iniciativas de formación permanente en materia de salud. METODOLOGÍA Investigación Convergente Asistencial desarrollada en 2014, incluyendoentrevistas a profesores universitarios, talleres con el Consejo Técnico de la Comisión de Integración Enseñanza-Servicio y participación en reunión con representantes de la Región. RESULTADOS Se identificaron tres categorías relativas a la función de las universidades en el desarrollo de acciones de educación para la salud, así como el papel de la Comisión de Integración Enseñanza-Servicio como espacio favorable para la articulación de estas instituciones. CONSIDERACIONES FINALES Las universidades desempeñan un papel fundamentalen el desarrollo de acciones de educación permanente en salud, considerando la realidad del territorio y de los servicios, así como demandas y el potencial de los actores involucrados, lo que favorece la integración enseñanza-servicio en la región.

Abstract OBJECTIVE To know the performance of universities in the Permanent Commission of Education-Service Integration in the West Region of Santa Catarina, with a view to strengthening its role in the development of continuing education initiatives in health. METHODOLOGY Convergent Care Research developed in the first half of 2014, involving interviews with university professors, workshops with the Technical Board of the Permanent Commission of Education-Service Integration and participation in meeting with representatives of the Region. RESULTS Three categories were identified concerning the role of universities in the development of health education actions, as well as the role of the Commission as a favourable space to the articulation of these institutions. FINAL THOUGHTS Universities play a key role in the development of permanent education actions in health, considering the reality of the territory and services, as well as demands and potential of the actors involved, which favours the teaching-service integration in the Region.

Representation and participation in management committees of teaching and service integration / Representación y participación en espacios colegiados de la integración docente asistencial en salud / Representação e participação em espaços colegiados de integração ensino-serviço em saúde

Abstract Objective To analyze the representation and participation of the management, attention, teaching and social control segments in management committees of health teaching-service integration. Methods Qualitative research with exploratory-analytical approach that involved representatives of these segments who participate in the management instances of the Pro-Health integrated proposal of Chapecó, Santa Catarina, Brazil. The data was collected through semi-structured interviews with 11 members of the segments and observation of six meetings of instances between October 2012 and April 2013. Results The following categories emerged: Representation through dialogue: possibility to negotiate; Legitimacy of representation: establishing fecund relationships; Disparity in the representation of the segments: the four-way approach in disharmony. Conclusion It is incipient participation of some segments; there are different understandings as to the perception of the meaning of representation. There are conflicts, but the dialogue prevails, provided that the subjects need improve their communication skills.

Resumen Objetivo Analizar la representación y participación de los segmentos de gestión, atención, educación y control social en los espacios colegiados de integración docente-asistencial en salud. Métodos Investigación cualitativa con abordaje exploratorio-analítico realizada con representantes de los sectores que participan de las entidades colegiadas de la propuesta integrada Pro-Salud de Chapecó, Santa Catarina, Brasil. La recolección de datos se realizó, por un lado, mediante entrevistas semiestructuradas a 11 miembros de los segmentos y, por otro lado, observación de las reuniones, entre octubre de 2012 y abril de 2013. Resultados Surgieron las categorías: Representación a partir del diálogo: posibilidad de negociar; legitimidad de la representación: el establecimiento de relaciones fructíferas; disparidad en la representación de los segmentos: el cuadrilátero en desarmonía. Conclusión Es incipiente la participación de algunos segmentos que tienen diferentes entendimientos con respecto a la percepción de lo que sea representación. Existen conflictos, pero el diálogo prevalece, aunque los sujetos requieren mejorar sus habilidades de comunicación.

Resumo Objetivo. Analisar a representação e a participação dos segmentos: gestão, atenção, ensino e controle social nos espaços colegiados de integração ensino-serviço em saúde. Métodos. Pesquisa qualitativa com abordagem exploratório-analítica que envolveu representantes desses segmentos que participam das instâncias colegiadas da proposta integrada do Pró-Saúde Chapecó, Santa Catarina, Brasil. A coleta de dados ocorreu mediante entrevistas semiestruturadas com 11 membros dos segmentos e observação de seis reuniões das instâncias, entre outubro de 2012 e abril de 2013. Resultados. Emergiram as categorias: Representação por meio do diálogo: possibilidade de negociar; Legitimidade da representação: estabelecendo relações fecundas; Disparidade na representação dos segmentos: o quadrilátero em desarmonia. Conclusão. É incipiente a participação de alguns segmentos; havendo entendimentos diversos quanto à percepção do significado da representação. Existem conflitos, mas o diálogo prevalece, ainda que os sujeitos necessitem aprimorar sua capacidade de comunicação.

Integração ensino-serviço e sua interface no contexto da reorientação da formação na saúde / Teaching-service integration and its interface in the context of reorienting health education

Este estudo de caso, de abordagem qualitativa, objetiva analisar como os sujeitos que compõem as instâncias intersetoriais do Pró-Saúde desenvolvido no município de Chapecó, SC, Brasil, percebem a integração ensino-serviço, em âmbito das estruturas de gestão do programa e no cotidiano das ações, sinalizando sua interface na reorientação da formação em saúde. As informações foram coletadas mediante observação direta de reuniões das instâncias intersetoriais: Comitê Gestor Local e Comissão Coordenadora Geral e entrevistas com 11 membros do quadrilátero da formação em saúde das referidas instâncias, entre 2012-2013. O tratamento das informações ancorou-se na proposta operativa para análise de dados qualitativos. Os resultados expressam que essa forma de gestão e acompanhamento do Programa, somada às ações desenvolvidas, vêm consolidando a parceria entre instituição de ensino e serviços de saúde, por meio do diálogo, da negociação, do respeito às diferenças e da alteridade.

Este estudio de caso con abordaje cualitativa tiene como objetivo analizar cómo los participantes de las instancias intersectoriales del Programa Pro-Salud, desarrollado en Chapecó, Santa Catarina, Brasil, perciben la integración enseñanza-servicio en el contexto de las estructuras de gestión del programa y en el cotidiano de las acciones, indicando su interfaz en la reorientación de la formación en salud. Para recoger las informaciones se utilizó la observación de las reuniones del Comité Directivo Local y de la Comisión Coordinadora General. Fueron realizadasentrevistas con once miembros del cuadrilátero de la formación en la salud de las instancias, entre 2012-2013. Las informaciones fueron analizadas por la propuesta operativa para el análisis de datos cualitativos. Esta forma de gestión y seguimiento del programa, además de las acciones desarrolladas, está consolidando la colaboración entre instituciones educativas y servicios de salud; a través de ejes como el diálogo, la negociación, el respeto por las diferencias y la alteridad.

This qualitative research case study aims to describe how the subjects participants in the intersectoral instances of the ProSaude Program developed in Chapecó/ SC, perceive the interplay teachingservice, in the contexts of the program managerial structures and in the daily actions, evidencing the interfaces in the reorientation of health education. Information was collected through direct observation of meetings of intersectoral instances: Local Steering Committee and General Coordination Committee and through interviews with 11 members of the so-called Quadrilateral for Education in Health of these instances, between 2012-2013. The treatment of information was based on the operational proposal for the analysis of qualitative data. The results show that this management approach and the Program follow-up, together with the developed actions have been consolidating the partnership between the teaching institution and the health service through dialogue, negotiation, respecting the differences and alterity.

Integração Ensino-Serviço no âmbito do Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde / Teaching-Service integration within the National Professional Health Education Reorientation Program

Resumo Revisão Integrativa da Literatura com o objetivo de identificar as características e descrever como a integração ensino-serviço se expressa nos estudos produzidos no âmbito do Pró-Saúde, publicados no Brasil, no período de 2007-2012. Para a busca, o termo Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde foi inserido nas bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde, Google Acadêmico e Banco de Teses da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. Foram selecionadas 41 publicações, sendo critérios de inclusão: artigos científicos; teses e dissertações; estudos nos idiomas inglês, português ou espanhol. A avaliação crítica dos estudos foi realizada mediante leitura minuciosa. Os resultados são apresentados em duas categorias: Diálogo e parceria como ferramentas para a integração ensino-serviço e Movimentos de mudança no ensino e no serviço a partir do Pró-Saúde. Os estudos demonstram que mudanças na formação e na prática de profissionais são possíveis e necessárias, sobretudo quando apoiadas em estratégias que estimulam a participação ativa dos sujeitos e confirmam a integração ensino-serviço como oportunidade de diálogo, promovida por essa política indutora.

Abstract This integrative literature review aimed at identifying the characteristics and describing how teaching-service integration is expressed in studies on Pró-Saúde (Charitable institution for social and hospital assistance) published in Brazil in the period 2007-2012. For the search, the term National Professional Health Education Reorientation Program was entered in the following databases: Virtual Health Library (BVS), Google Scholar and the Bank of Theses of the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel (CAPES). Forty-one publications were selected with the following inclusion criteria: scientific papers; theses and dissertations; studies in English, Portuguese or Spanish. The critical review of studies was performed through a comprehensive reading of the texts. Outcomes are presented in two categories: Dialogue and partnership as tools for teaching-service integration and Movements of change in teaching-service through Pró-Saúde. Studies have shown that changes in professional education and practice are possible and necessary, especially when supported by strategies that encourage active participation of subjects and confirm teaching-service integration as opportunity for dialogue, promoted by this inducing policy.

Trilha interpretativa como estratégia de educação em saúde: potencial para o trabalho multiprofissional e intersetorial / Interpretive trail as a health education strategy: potential for intersectoral and multiprofessional work / Ruta interpretativa como estrategia de educación en salud: potencial para el trabajo multi-profesional e inter-sectorial

Este relato tem por objetivo divulgar a experiência de uma trilha interpretativa, organizada a partir de um circuito com seis estações temáticas, entre as quais os participantes precisavam se deslocar/caminhar, desenvolvida por estudantes, professores e técnicos da Universidade Comunitária da Região de Chapecó, em conjunto com profissionais de um município do oeste catarinense, no Brasil. Foram realizadas duas trilhas em áreas verdes, as quais consideraram a realidade municipal, discutida com profissionais locais, para abordar nas seis estações, planejadas como atividades multiprofissionais e intersetoriais. As trilhas envolveram, aproximadamente, duzentas pessoas, incluindo: famílias agricultoras, alunos da Casa Familiar Rural, grupos de mulheres e lideranças locais. Destacam-se a integração ensino-serviço-comunidade, o desenvolvimento de estratégias educativas dialógicas, proatividade no planejamento, implementação e avaliação das ações, e a sensibilização quanto à importância da educação e da promoção da saúde pelos estudantes, profissionais e população local...

This report had the aim of disseminating an experience of an interpretive trail that was organized starting from a circuit with six themed stations, among which the participants had to travel/walk. It was developed by students, teachers and technicians at the Community University of the Chapecó Region, together with professionals in a municipality in western Santa Catarina, Brazil. Two trails were made in green areas. These took municipal realities into account through discussions with local professionals so as to address the six stations, which were planned as multiprofessional and intersectoral activities. The trails involved approximately two hundred people, including farming families, students at the Rural Family House, women’s groups and local leaders. Teaching-service-community integration, development of dialogical educational strategies, proactive planning, implementation and evaluation of actions and awareness about the importance of education and health promotion for students, professionals and local people were emphasized...

El objetivo de este relato es divulgar la experiencia de una ruta interpretativa organizada a partir de un círculo con seis estaciones temáticas, entre las cuales los participantes precisaban desplazarse/caminar, desarrollada por estudiantes, profesores y técnicos de la Universidad comunitaria de la Región de Chapecó, en conjunto con profesionales de un municipio del oeste del Estado de Santa Catarina, Brasil. Se realizaron dos rutas en áreas verdes, que se consideraron la realidad municipal, discutida con profesionales locales para abordar en las seis estaciones, planificadas como actividades multi-profesionales e inter-sectoriales. las rutas envolvieron aproximadamente a doscientas personas incluyendo a familias agricultoras, alumnos de la Casa Familiar Rural, grupos de mujeres y liderazgos locales. Se destacan la integración enseñanza servicio-comunidad, el desarrollo de estrategias educativas dialógicas, pro-actividad en la planificación implementación y evaluación de las acciones y la sensibilización sobre la importancia de la educación y de la promoción de la salud por parte de los estudiantes, los profesionales y la población local...

Processo decisório e impacto na gestão de políticas públicas: desafios de um conselho municipal de saúde / Decision-making and its impact on public policy management: challenges of a municipal health council

Os conselhos gestores de políticas públicas são espaços de democratização, que viabilizam a inclusão de demandas da sociedade na agenda política. Este estudo buscou analisar a incorporação de deliberações do Conselho Municipal da Saúde em Chapecó/SC. Os dados foram coletados a partir da leitura das atas do Conselho, do período de janeiro de 2005 a dezembro de 2010, e das entrevistas com informantes-chave. A implementação das decisões depende de diferentes órgãos ou de outras esferas de governo, não apenas da competência dos conselheiros para formular ou defender suas propostas, ou ainda do interesse, compromisso ou engajamento do gestor municipal. O pouco tempo disponível para o debate nas reuniões do Conselho resulta muitas vezes em decisões que desconsideram fatores importantes, como a capacidade instalada, recursos disponíveis e previsões para a manutenção das atividades incorporadas. O impacto da participação social sobre as políticas públicas na área da saúde requer qualificação do processo decisório, prevendo os múltiplos fatores, de caráter técnico e também político, envolvidos em sua implementação.

Councils for public policy management are democratization spaces that enable the inclusion of society's demands in the political agenda. This study examined the incorporation of the Municipal Health Council's deliberations in the city of Chapecó, State of Santa Catarina, Southern Brazil. Data were collected from the Council's minutes in the period January 2005 to December 2010 and from interviews with key informants. The implementation of the decisions depends on different organs or on other government levels, not only on the council representatives' competence to formulate or defend their proposals, or the municipal manager's interest, commitment and engagement. The limited time available for discussion in the Council's meetings often results in decisions that do not consider important factors such as installed capacity, available resources and forecasts for the maintenance of the incorporated activities. The impact of social participation on public policies in the area of health requires qualifying the decision-making process, forecasting the multiple factors, both technical and political, involved in its implementation.

Ações estruturantes interministeriais para reorientação da Atenção Básica em Saúde: convergência entre educação e humanização / Interministerial structuring actions for reorientation of Primary Health Care: convergence between education and humanization

O Sistema Único de Saúde (SUS) tem entre suas prerrogativas ordenar a formação de recursos humanos na saúde. Buscando atender esse compromisso, os Ministérios da Saúde e Educação apresentam “ações estruturantes interministeriais” que favorecem a reorientação das práticas profissionais, por meio de estratégias de formação e valorização dos profissionais da saúde em consonância com os princípios e diretrizes do SUS. Entre as iniciativas, destacamos: o Programa nacional de reorientação da formação profissional em saúde, o Programa de educação pelo trabalho para a saúde, a Universidade Aberta do SUS e o Teles saude Brasil. O presente trabalho propõe uma reflexão sobre a importância da inter-relação entre os princípios teórico-metodológicos das Políticas de Educação Permanente em Saúde e de Humanização para a estruturação das propostas referentes às ações interministeriais e sua contribuição no preparo de profissionais para efetivar a Atenção Básica à Saúde (ABS) com vistas à promoção da saúde. Para tanto, refletimos sobre as origens e desenvolvimento da formação e humanização, pautadas pela compreensão de que os sujeitos envolvidos devem mobilizar mudanças no e para o processo de trabalho, as quais promovam a reestruturação curricular a fim de efetivar aproximações entre ensino e serviço. Concluímos que os dispositivos interministeriais são estratégias que estimulam a participação de gestores, trabalhadores,usuários e instituições de ensino, na promoção de mudanças que podem repercutir na consolidação do sistema público de saúde integral, humanizado e resolutivo, porém salientamos a necessidade de transformações no setor social e político, para essa efetivação.

The Unified Health System (UHS) has among its prerogatives the organization of ways for training human resources forhealth. To meet this commitment, the Ministries of Health and Education have “structural inter actions” to promote the reorientation of professional practices through training and development strategies of health professionals in line with the UHS principles and guidelines. Among the initiatives we highlight: the National program of reorientation of professional training in health, the in-service Educational program for health, UHS Open University and Telessaude Brazil (distance health assistance). This paper proposes a reflection on the importance of the interrelationship between the theoretical and methodological principles of the Education Policy for Permanent Education in Health and Humanization as a way for structuring proposals relating to the aforementioned interministerial actions and their contribution in the preparation of professionals to carry out the Primary Health Care (PHC) in order to promote health. For this, we reflect on the origins and development of training and humanization, guided by the understanding that the actors must mobilize changes in and for the work process which promote the restructuring of the curriculum in order to produce similarities between teaching and service. We conclude that interministerial devices are strategies that encourage the participation of managers, employees,users and teaching institutions for promoting changes that may impact on the consolidation of an integral, humanized and effective public health system, but emphasize the need for changes in the social and political sectors for this to be effective.

Práticas de reorientação na formação em saúde: relato de experiência da Universidade Comunitária da região de Chapecó / Practices of reorientation in health training: experience report of the Community University of Chapecó's region / Prácticas de reorientación en la formación en salud: relato de experiencia de la Universidad Comunitária de la región Chapecó

A criação do Sistema Único de Saúde provocou mudanças significativas na gestão e no cuidado, exigindo das instituições formadoras adequações dos conteúdos e práticas pedagógicas. A Universidade Comunitária da Região de Chapecó, juntamente com a Secretaria da Saúde do município, foi contemplada nos editais de 2005 e 2007 do Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde - Pró-Saúde, estabelecendo a seguinte pauta de mudança: integralidade nas práticas da atenção à saúde, norteadora da orientação teórica; intersetorialidade na promoção da saúde no Núcleo de Apoio à Saúde da Família, norteadora dos cenários de práticas; e competência, autonomia e solidariedade, fortalecidas através da problematização, foco da orientação pedagógica. O Pró-Saúde tem intensificado a integração entre instituição formadora e serviços de saúde, consolidando a atenção básica e seus territórios como cenário prioritário de práticas pedagógicas e assistenciais, tendo como desafio maior engajamento dos atores na consolidação dos processos em prol da formação superior e da educação permanente em saúde.

The Unified Health System (SUS) creation caused meaningful changes in the management and care, requiring content adequacy and pedagogical practices from the educational institutions. The Community University of Chapecó's Region, together with the Health Secretary of municipality, was includet in the edicts of 2005 and 2007 of the National Program for Reorientation in Health Professional Training - Pro-Health, establishing the following changing guide: integrality in the practices of health attention, which guides the theoretical orientation; intersectoral approach when promoting health in the Center of Family Health Support, which directs the practice settings; and competence, autonomy and solidarity, strengthened through the problematization, which is the pedagogical orientation focus. Pro-Health has intensified the integration between the educational institution and health services, consolidating the primary health care and its territories as the main setting of pedagogical and assistance practices, still having as a challenge a bigger commitment of the actors in the consolidation of the processes in favor of higher education and permanent education in health.

La creación del Sistema Único de Salud ha provocado cambios significativos en la gestión y el cuidado, exigiendo de las instituciones formadoras la adecuación de los contenidos y las prácticas pedagógicas. La Universidad Comunitária de la Región Chapecó, junto con la Secretaría de Salud del municipio, se incluyó en los edictos de 2005 y 2007 del Programa Nacional de Reorientación de la Formación Profesional en Salud - Pro-Salud, estableciendo la siguiente pauta de cambio: integralidad en las prácticas de la atención a la salud, marcadora de la orientación teórica; acción intersectorial en la promoción de la salud en el Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia, orientadora de los escenarios de prácticas; y competencia, autonomía y solidaridad, fortalecidas a través de la problematización, punto principal de la orientación pedagógica. El Pro-Salud ha intensificado la integración entre la institución formadora y los servicios de salud, consolidando la atención básica y sus territorios como escenario prioritario de prácticas pedagógicas y asistenciales, teniendo además como desafío un mayor compromiso de los actores en la consolidación de los procesos a favor de la formación superior y de la educación permanente en salud.

Acadêmicos da Unochapecó na interação com sistema único de saúde e ESF através do Projeto Pró-Saúde / Interaction between students from the Chapecó Community University and the unified national health system and family health strategy through the Pró-Saúde program

O presente artigo relata reflexões sobre possibilidades e desafios de implantação da Estratégia Saúde da Família em um município do sul do Brasil, a partir da experiência de uma acadêmica da 2a fase do curso de Medicina da Universidade Comunitária da Região de Chapecó - Unochapecó. A experiência se deu no contexto de um dos projetos aprovados no Pró-Saúde, Vivências Interdisciplinares e Multiprofissionais, que inclui tutorias e atividades de observação no âmbito da atenção básica do município, envolvendo estudantes e professores de dez cursos de graduação e profissionais da rede de serviços da Secretaria de Saúde de Chapecó. A partir dessa observação foram identificadas as seguintes dificuldades: equipe de saúde restrita em relação à diversidade de profissionais, que é necessária para as ações de promoção da saúde na comunidade; baixo comprometimento dos usuários; déficits na relação médico-paciente; e baixo nível de satisfação de alguns profissionais no trabalho. Como avanços foram percebidos o comprometimento da equipe e a aproximação da unidade de saúde com o setor da assistência social em prol do trabalho intersetorial.

This article reports on possibilities and challenges in the implementation of the Family Health Strategy in a municipality in Southern Brazil, based on the experience of a female undergraduate medical student at the Chapecó Community University (Unochapecó). The experience occurred in the context of one of the projects approved by the Educational Program for Health Work (Pró-Saúde), entitled Interdisciplinary and Multi-professional Experiences, which includes tutorships and observation activities in primary care in the municipality, involving students and faculty from ten undergraduate courses and staff from the Chapecó municipal health services. This observation detected the following difficulties: a limited health team in terms of the diversity of professionals, which is necessary for the health promotion activities in the community; low commitment on the part of users; flaws in the physician-patient relationship; and low level of work satisfaction among some of the health professionals. Improvements included greater staff commitment and closer collaboration between the health unit and the social assistance department in favor of inter-sector work.