A prevenção das doenças crônicas - opções em conflito / Chronic disease prevention - conflicting options

Não aderimos aos pessimistas nem, pior ainda, aos fatalistas. A literatura médica recente, principalmente aquela que diz respeito às doenças cárdio e cerebrovasculares, é rica em resultados animadores, incentivo para que prossigamos na busca de fórmulas capazes de beneficiar a população, indistintamente do estrato social. De imediato, é preciso aproximar os tradicionais oponentes, encontrar um terreno em comum para os "acadêmicos" e os "minimalistas", dando um fim às intermináveis e pouco proveitosas disputas.

Controle de qualidade em atençäo primária à saúde. I - A satisfaçäo do usuário / Quality control in primary health care. I - Consumer satisfaction

Visa desenvolver uma metodologia para a avaliaçäo da qualidade dos serviços ambulatoriais, uma amostra de 270 freqüentadores de uma unidade de saúde de Pelotas (RS), submetida a quatro versöes de um mesmo questionário, foi solicitada a expressar sua satisfaçäo com respeito a diferentes aspectos do atendimento. A comparaçäo dos resultados demonstrou excelente concordância, embora a sensibilidade dos métodos variasse. Conclui-se que a satisfaçäo expressa pelo usuário é um parâmetro facilmente mensurável, podendo tornar-se um instrumento útil na orientaçäo das medidas corretivas.

Environmental intervention as a tool for control of Schistosomiasis. Suggestions from a field study in northeast Brazil

Demonstra o papel relevante dos focos peridomiciliares ou de vizinhança na transmissäo da esquistossomose no estado de Alagoas. Embora se trate de uma área urbana, compacta e densamente povoada (Bairro Frio, município de Uniäo dos Palmares), a distribuiçäo tanto da prevalência como dos indivíduos com contagem de ovos elevada nas fezes obedeceu a nítido padräo espacial altamente correlacionado com a distribuiçäo de valetas de drenagem e outras pequenas coleçoes de água. A maioria dos habitantes tem acesso a água potável e, näo obstante a ausência de coleçoes de água de algum vulto, capazes de manter a transmissäo, a intensidade das contagens de ovos superou quaisquer dados anteriormente obtidos em outras áreas. A morbidade mostrou-se inexpressiva, tendência já observada na última década em outras regioes hiperendêmicas. O controle da transmissäo requer esforcos no sentido de melhorar as condiçoes ambientais e que semelhante proposta é inteiramente viável, podendo ser concretizada com o emprego de recursos bastante modestos e contando com a participaçäo da comunidade.

Ciência auto-sustentada: o caso da esquistossomose / Self-sustained science: the case of schistosomiasis

Revê criticamente os principais pontos das estratégias de controle da esquistossomose adotadas no Brasil nas últimas décadas, discutindo o programa PECE e questoes referentes a quimioterapia, saneamento e vacinas. Também discute o papel das políticas públicas em geral e, em particular, das políticas científicas na manutençao da endemia no país

Some personal views on the control of schistosomiasis mansoni

Our views are based, on a recent study of a district of Uniao dos Palmares (Alagoas). Although being a very compact community (32 city blocks holding two thousand families), transmission is very uneven, the geometric mean egg counts in the various blocks ranging between extremes of 96 and 1920. (Results do not correlate with the availability of domestic water supply). We thus are led to conclude that: (a) transmission is primarily peridomestic, resulting from pollution of open ditches and other collections of water; (b) control of transmission can be done on a selective basis, requiring quite medest investments. Given the inefficacy of population-based chemotherapy, when used alone, the author insists that this alternative cannot any longer be overlooked. He also regrets the emphasis placed upon vaccine development; allegations that this would, at any rate, prevent severe morbidity can be dismissed, since-whatever the cause-morbidity due to schistosomiasis has been rapidly declining in Northeast Brazil