2D and 3D imaging for morphological assessment of maxillofacial cyst and tumors: a case series / Imagen 3D para la evaluación morfológica de quistes y tumores maxilofaciales: serie de casos

SUMMARY: The use and importance of cone beam computed tomography (CBCT) in the diagnostic, treatment and long term follow up of odontogenic tumours, as well as one reconstruction and dental implants rehabilitation is reported. This clinical series shows diagnosis of odontogenic tumors using selected and used CBCT for initial diagnosis, morphological characterization, and follow up for 5 to 10 years. The CBCTs showed the size and form of the tumor and the follow up showed a satisfactory remodelling of bone and the success in the rehabilition with dental implants. No signs of recurrence were observed. The conventional radiographies, Fan Beam CT, Cone Beam CT and Magnetic Resonance Imaging (MRI) are discussed in the use for follow up of odontogenic tumors. It is concluded that CBCT is an efficient tool for diagnosis, follow up and assessment of the morphology and size of the tumor in order to achieve the best treatment plan, returning the functional conditions to the patients.

RESUMEN: Se reporta el uso y la importancia de la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento a largo plazo de tumores odontogénicos, tal como en una reconstrucción y rehabilitación de implantes dentales. Esta serie clínica muestra el diagnóstico de tumores odontogénicos utilizando CBCT seleccionados y usados para el diagnóstico inicial, caracterización morfológica y seguimiento durante 5 a 10 años. Los CBCT mostraron el tamaño y la forma del tumor y el seguimiento mostró un remodelamiento óseo satisfactorio y el éxito de la rehabilitación con implantes dentales. No se observaron signos de recurrencia. Las radiografías convencionales, el uso de TAC, TAC de haz cónico y resonancia magnética nuclear (RMN) se consideran para el seguimiento de tumores odontogénicos. Se concluye que CBCT es una herramienta eficaz en el diagnóstico y seguimiento a largo plazo para evaluar la morfología del tumor y de su tamaño, y además, para obtener los mejores resultados en el tratamiento y eventuales condiciones funcionales de los pacientes.

Expectativas e realidade dos sintomas e comorbidades em mulheres submetidas à quimioterapia para câncer de mama / Facts and expectations in women on chemotherapy for breast cancer

Objetivo: este trabalho visa colaborar para o aprimoramento da qualidade de vida das pacientes em quimioterapia para câncer de mama, avaliando: o conhecimento prévio sobre os efeitos secundários da quimioterapia e após sua vivência; as repercussões em nível emocional; as informações prestadas pelo médico-assistente; a influência nas atividades laborais. Métodos: foi realizado questionário com 32 mulheres em quimioterapia no Serviço de Oncologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro ou em clínica particular no período entre outubro de 2007 e setembro de 2008. A entrevista foi estratificada nos seguintes aspectos: domínio psicológico (sentimentos relacionados ao tratamento), social (familiar e preconceito), ambiental (fonte das informações prévias à quimioterapia) e físico (mediações em uso, atenção dado pelo médico-assistente e efeitos colaterais). Resultados: a idade média das entrevistadas foi de 46,7 anos. Do preconceito quanto aos sintomas relacionados à quimioterapia, temos que a alopecia é o fator mais conhecido e que distúrbios de humor são praticamente desconhecidos. As medicações para alívio sintomático são eficazes em 56,25% dos casos (18 pacientes). O apoio familiar, a ausência de discriminação e o afastamento das atividades laborais são constantes. A alopecia e as náuseas foram consideradas itens bem informados pelo oncologista ao início da terapia. Quando comparada à vivência da quimioterapia com a expectativa prévia, o único fator visto como pior do que o imaginado foi a alopecia. Conclusão: a qualidade de vida parece consolidar-se como uma variável clínica importante. Seu desenvolvimento poderá resultar em mudanças na prática assistencial e na consolidação de novos paradigmas do processo saúde-doença.

Avaliação dos laudos mamográficos: padronização prática de recomendação de conduta para um programa de detecção precoce do câncer de mama por meio da mamografia / Evaluation of mammographic awards: practical standardization recommending behaviour for a program of precocious detection of breast cancer by means of mammography

Em abril de 1998, durante a Jornada Paulista de Radiologia, o Colégio Brasileiro de Radiologia realizou uma reunião de consenso com a Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia e a Sociedade Brasileira de Mastologia para definir um padrão para o diagnóstico mamográfico no Brasil. Aprovou-se a classificação breast imaging reporting and data system (BI-Rads), e o CBR, a SBM e a Febrasgo divulgaram, em seus órgãos oficiais, a classificação referendada, que teve ampla divulgação nos eventos das três sociedades. Entretanto havia a necessidade de investigar como os médicos interpretadores, em diversos serviços de mamografia, faziam seus relatórios depois da divulgação da reunião de consenso. O material deste trabalho consiste em 115 questionários com perguntas sobre o laudo mamográfico, dando ênfase à parte descritiva, à impressão diagnóstica e à recomendação de conduta. Na metodologia estatística utilizam-se os cálculos de percentagem de adesão. Na recomendação de conduta, por exemplo, no nódulo benigno, o resultado da amostra (50,44%) deu-se no acompanhamento após um ano. No nódulo suspeito (amostra = 58,29%) e no nódulo maligno (amostra = 55,66%), em ambos, poder-se-iam ter obtido melhores valores. Nas microcalcificações benignas (amostra = 55,64%), nas intermediárias (amostra = 57,4%) e nas malignas (amostra = 61,4%) notam-se cálculos de percentagem não-condizentes com o serviço de mamografia. Na densidade assimétrica (amostra = 62,6%), na distorção arquitetural (amostra = 48,7%) e na dilatação ductal isolada (amostra = 49,57%), os médicos interpretadores poderiam ter obtido melhores índices de percentagem. Notamos que todas as respostas do laudo mamográfico permaneceram com valores percentuais não-aceitos num serviço de mamografia que apresente uma boa qualidade tanto técnica como científica. É importante realizar uma padronização prática de recomendação de conduta nos achados mamográficos...

In April of 1998 during the Paulista Radiology Meeting, The Brazilian College of Radiology held a meeting about consensus with The Brazilian Federation and Societies of Gynecology and Obstetrics and the Brazilian Society of Mastology to define a pattern using "Breast Imaging Reporting and Data System" classification (BI-Rads), SBM and Febrasgo spread out at their official offices the referred classification, with had a broad distribution at the meetings of the three societies. However, there was a need to investigate how the physicians, who interpret in diversified fields of mastectomy, do their reports after the diffusion of the consensus meeting. The material of this work is composed by 115 questionnaires with questions about breast image report with high emphasis on the written part, the printed diagnosis and the recommended actions. Adhesion percentage evaluations were used in the statistical methodology. The recommended procedure was for example: at the benign tissue, the sample result (50.44%) happened after one year of accompaniment. At the suspect breast tissue (sample = 58.29%) and the malignant breast tissue (sample = 55.66%); in both the results could have been better. At the benign microcalcifications (sample = 55.64%), intermediaries (sample = 57.4%), malignant (sample = 61.4%); in all of them the perceived percentage numbers didn't match the Breast Service. At the asymmetric density (sample = 62.6%), architectural distortion (sample = 48.7%), and isolated duct dilatation (sample = 49.57%); at all these breast numbers, the physicians, who interpret could have found better percentage indexes. It is noticeable that all answers at the report remained with percentage numbers not accepted in a Breast Service, which shows a high quality either in technique or in scientific. It is important to make a pratical standard recommended conduct at the breast cancer detection program in Brazil.

Produção de material instrucional para o ensino da radiologia por meio da digitalização de imagens / Development of educational material for radiology teaching using image digitalization

Criou-se um banco de dados usando a digitalização de imagens radiográficas para salvá-las da deterioração do tempo e, também, tornar mais ágil sua manipulação pelos profissionais que as utilizam. Foi criado um banco de dados que torna possível o armazenamento dos dados clínicos de cada paciente e, vinculadas a esses dados, suas respectivas imagens digitalizadas, com o propósito de ensino e pesquisa. Os elementos que compõem o banco de dados foram determinados por meio de pesquisa feita com os professores do Departamento de Radiologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Conseguiu-se elaborar um sistema que contém dados e imagens, de baixo custo e de fácil manipulação por parte dos usuários.

Avaliaçäo dos resultados de exames mamográficos para detecçäo precoce de câncer de mama em mulheres assintomáticas, no Distrito Federal / Evalution of mamography results for early breast cancer detection in asymptomatic women in Dsitrito Federal, Brazil

Objetivo: Avaliar resultados mamográficos realizados em mulheres assintomáticas, segundo indicadores de qualidade para detecçäo precoce do câncer. Material e método: Foi feito estudo transversal, de dezembro 1993/ a junho/1996, em serviço privado de mamografia, no Distrito Federal, com 5684 mulheres atendidas consecutivamente, que preencheram um questionário padräo e submeteram-se a exames clínico e mamográfico. Foram excluídas 2745 mulheres com sintomas ou sinais de doença mamária . As 3209 restantes, assintomáticas, constituíram a amostra. 87 mulheres tiveram indicaçäo para biópsia, sendo 53 biopsiadas. Critérios para elegibilidade, seleçäo das mulheres, detalhes do instrumento e procedimentos técnicos estäo de acordo com padrões recomendados internacionalmente. Resultados: Os valores encontram-se na faixa de variaçäo dos indicadores. Taxa tumores intraductais: 21,4 por cento; tumores mínimos : 42 por cento ( até 0,5 cm) e 53 por cento (até 1,0cm); tumores estadiamento 0 a 1: 85,6 por cento; positividade nos gânglios axilares; 7,1 por cento prevalência de câncer subclínico: 8,7 por cento; valor preditivo positivo das biópsias recomendadas, realizadas: 52 por cento.

Videofluoroscopia como método de avaliaçäo do esvaziamento gástrico / Evaluation of gastric emptying using videofluoroscopy

Por intermédio do método videofluoroscópico, usando dieta contrastada, examinamos qualitativamente a dinâmica e o esvaziamento gástrico de 21 voluntários sadios. Oito exames foram selecionados para análise quantitativa do esvaziamento, através de método computacional desenvolvido para este fim. O esvaziamento foi definido pelas variaçöes do produto da área contrastada por sua densidade. Análise in vitro para a definiçäo da concentraçäo ideal de soluçäo de sulfato de bário para quantificaçäo computacional foi procedida. Concluímos que: 1) o método videofluoroscópico permite adequada análise da dinâmica gástrica, abrindo formidável perspectiva ao estudo da fisiologia do órgäo; 2) a estratégia de quantificaçäo computacional do esvaziamento gástrico a partir da digitalizaçäo das imagens videofluoroscópicas é factível; 3) mensurar a terceira dimensäo para o estudo do esvaziamento gástrico é meta desejável e passível de ser alcançada pela variaçäo da concentraçäo do meio de contraste a ser utilizado; 4) in vitro, a concentraçäo de soluçäo de sulfato de bário ideal para a correta percepçäo computacional das variaçöes de densidade, no modelo testado, encontram-se nas faixas de 25 por cento a 12,5 por cento.

Mamografias de alta resoluçäo: uma avaliaçäo do risco e do benefício / High resolution mammography: a simple risk and benefit evaluation

O presente estudo foi realizado com o objetivo de avaliar o risco da técnica de mamografia de alta resoluçäo para mulheres submetidas a este exame radiológico da mama. Para uma amostra de 407 mulheres, residentes em diferentes regiöes do País, foram avaliadas as doses de radiaçäo na superfície da pele e as doses médias no tecido glandular para a projeçäo crânio-caudal. A partir dessas medidas e adotando-se as orientaçöes da Publicaçäo n§ 60 da Comissäo Internacional de Proteçäo Radiológica (ICRP), aplicou-se o modelo aditivo de risco para estimar a incidência de câncer radioinduzido e os valores médios de anos perdidos de vida para a populaçäo feminina presente nos grupos de idade entre 30 e 70 anos. Como resultado, ficou demonstrado que, para uma eficiência de rastreamento superior a 40 por cento, os benefícios da mamografia de alta resoluçäo superam os riscos, mostrando-se plenamente justificados para mulheres na faixa etária acima de 40 anos