Acción de la pirazinamida sobre el hígado de los enfermos tuberculosos: estudio ultraestructural / Effect of pyrazinamide on the liver of tuberculous patients: ultrastructural study

Un grupo de pacientes tuberculosos, varones, adultos, sin enfermedades asociadas, alcoholikas y no alcoholistas, recibieron un esquema terapéutico con isoniacida, rifampicina, estreptomicina y pirazinamida, a las dosis corrientes. Se les efectuó un estudio funcional e histológico del hígado antes del tratamiento y se lo repitió a los 2 meses de recibir las drogas. Un grupo control, estudiado de la misma manera, recibió un esquema terapéutico con isoniacida, rifampicina, estreptomicina y etambutal. Otro grupo de pacientes tuberculosos recibió pirazinamida sola durante 2 semanas y el hígado también fue estudiado antes y después de la quimioterapia. En todos los casos, las muestras hepáticas obtenidas a los 2 meses de recibir drogas asociadas y a las 2 semanas de recibir pirazinamida sola fueron observadas con microscopía electrónica. En los pacientes que recibieron pirazinamida sola el estudio ultraestructural del hígado mostró 3 casos normales y megamitocondrias y/o hiperplasia del retículo endoplásmico liso en los 4 casos restantes. Los pacientes que recibieron un esquema asociado con pirazinamida presentaban a los 2 meses analogas alteraciones hepáticas: megamitocondrias, hiperplasia del retículo endoplásmico liso, solas o asociadas. El grupo control, tratado con un esquema sin pirazinamida, mostró modificaciones ultraestructurales análogas a las del grupo anterior, salvo 1 caso con dilatación del retículo endoplásmico rugoso. En ninguno de los 3 grupos hubo diferencias entre los pacientes alcoholistas y no alcoholistas, y las alteraciones ultraestructurales halladas no tuvieron repercusión clínica ni funcional. Teniendo en cuenta que las alteraciones ultraestructurales del hepatocito observadas en estos pacientes son frecuentes en varias enfermedades hepáticas y que las pueden producir varias drogas incluyendo las drogas antituberculosas, no se las puede considerar privativas de la pirazinamida. Podemos concluir que el empleo de la pirazinamida en el tratamiento de la tuberculosis en pacientes alcoholistas y no alcoholistas, sin enfermedad hepática asociada, y con las característica terapêuticas con que se la maneja actualmente, no aumenta el riesgo hepático que implica el uso de las otras drogas

Cooperación entre patólogos e internistas de la enseñanza de patología / Cooperation between pathologists and internships in the teaching of pathology

Se llevó a cabo una experiencia educacional de complementación de las unidades temáticas de Patología con clases teóricas sobre aspectos clínicos dictados por docentes de Medicina Interna. El diseño controlado del estudio permitió verificar en las evaluaciones con pruebas estructuradas sobre Patología una diferencia significativa o favor de los alumnos que participaron en las clases sobre clínica. La experiencia piloto contó con la aceptación y colaboración de docentes y alumnos

Efecto de la vinblastina sobre la secreción biliar y la ultraestructura hepática en la rata / Effect of vinblastine on bile secretion and hepatic ultrastructure in rats

Se estudió la influencia de la vinblastina, droga que causa inhbición de la polimerización de la tubulina a microtúbulos, sobre la secreción biliar y la ultraestructura hepática en ratas. La vinblastina fue administrada endovenosamente a la dosis de 2mg por 100g p.c., 2 horas antes de efectuar el estudio. Se observó lo seguiente: 1) el flujo biliar basal y la secreción basal de ácidos biliares no fueron modificados: 2) el flujo biliar y la secreción de ácidos biliares disminuyeron después de una sobrecarga de ácidos biliares, y 3) el examen de microscopía electrónica de los hepatocitos, en los animales tratados con vinblastina, reveló la desaparición casi completa de los microtúbulos, un aumento en el número y tamaño de las vesículas de lipoproteína de muy baja densidad, y la configuración anormal de mitocondrias caracterizada por un aumento de la densidad matrical y figuras de partición. Estos resultados apoyan la hipótesis sobre la partición de los microtúbulos en los mecanismos de secreción biliar, además de demostrar una acción de la vinblastina sobre la estructura mitocondrial

Duodenitis cronica inespecifica (bulbitis). Estudio endoscopico e histologico. / Chronic nonspecific duodenitis (bulbitis). Endoscopic and histologic study

El presente trabajo compredio el estudio de correlacion endoscopica con la histologica en 27 pacientes con el diagnostico endoscopico de bulbitis cronica inespecifica y 6 pacientes con endoscopia normal. Existe una excelente correlacion histologica-endoscopica en las BCI cuando se estudian muestras multiples de duodeno. Ocasionalmente resulta dificil diferenciar histologicamente entre un bulbo normal y una BCI superficial. El aumento del espacio intercelular determinado por microscopia eletronica, pareceria ser muy frecuente en este ultimo grado de bulbitis. La infiltracion celular de la lamina propia y la reduccion de las celulas caliciformes no son elementos confiables, unicos para el diagnostico. Deben existir alteraciones vellositarias y celulares concomitantes para formular el diagnostico correcto de la BCI por medio de la microscopica de luz