Impact du traitement par les antiviraux à action directe sur la qualité de vie des patients atteints d'hépatite C à Cotonou / Impact of treatment with direct-acting antivirals on quality of life in hepatitis C patients in Cotonou

Introduction: L'altération de la qualité de vie est l'une des conséquences de l'infection chronique au virus de l'hépatite C. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact du traitement par les antiviraux à action directe (AAD) sur la qualité de vie des patients atteints d'hépatite C à Cotonou. Méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale descriptive et analytique, avec un recueil de données à la fois rétrospectif et prospectif sur une période de 5 ans allant du 1er décembre 2015 au 1er septembre 2020. Etaient inclus tous les patients atteints d'hépatite C traités par les AAD dans la Clinique Universitaire d'hépato-gastroentérologie du Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoukou Maga (CNHU-HKM) de Cotonou. L'efficacité était évaluée par la réponse virologique soutenue (RVS) à 12 semaines après la fin du traitement. Le questionnaire SF-36 était utilisé pour évaluer la qualité de vie des patients atteints d'hépatite C, avant et après traitement. Résultats : Pendant la période d'étude, 206 patients ont été colligés. Ils étaient constitués de 33,5% d'hommes et 66,5 % de femmes, soit une sex-ratio de 0,5. La moyenne d'âge des patients était de 62,0 ± 1,7 ans (extrêmes de 18 et 87 ans). La charge virale moyenne en UI/ml était de 3.507.336,9 ± 1.156.443,98 (extrêmes de 3422 et 75.674.348 UI/ml). Le score SF-36 était statistiquement plus élevé pour tous les items après le traitement par AAD (p˂0,05). Conclusion: Les antiviraux à action directe constitue un traitement qui améliore significativement la qualité de vie des patients atteints d'hépatite C à Cotonou.

Background: Impaired quality of life is one of the consequences of chronic infection with the hepatitis C virus. The aim of this study was to assess the impact of treatment with direct-acting antivirals (DAAs) on quality of life in patients with hepatitis C in Cotonou. Methods: This was a descriptive and analytical cross-sectional study, with both retrospective and prospective data collection over a 5-year period from 1 December 2015 to 1 September 2020. All patients with hepatitis C treated with DAAs at the University Hepato-Gastroenterology Clinic of the National and University Hospital Hubert Koutoukou Maga (CNHU-HKM) in Cotonou were included. Efficacy was assessed by the sustained virological response (SVR) at 12 weeks after the end of treatment. The SF-36 questionnaire, the reference measurement instrument, was used to assess the quality of life of hepatitis C patients before and after treatment. Results: A total of 206 patients were enrolled during the study period. They comprised 33.5% men and 66.5% women, giving a sex ratio of 0.5. The mean age of the patients was 62.0 ± 1.7 years, (extremes 18 and 87 years). The mean viral load in IU/ml was 3,507,336.9 ± 1,156,443.98 (extremes 3,422 and 75,674,348 IU/ml). The SF-36 score was statistically significantly higher for all items after DAA treatment (p˂0.05). Conclusion: Direct-acting antivirals are a treatment that significantly improves the quality of life of hepatitis C patients in Cotonou.

Ulcères gastriques et duodenaux à Cotonou: aspects épidémiologiques, cliniques, endoscopiques et thérapeutiques

L'ulcère gastrique ou duodénal (UGD) est une affection plurifactorielle. Une prévalence de 16,6% en avait été rapportée en 2005 au Bénin. Le but de notre étude est de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, endoscopiques et thérapeutiques des UGD observés de nos jours à Cotonou. Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective, transversale, descriptive et analytique. Elle a colligé du 1er octobre 2015 au 30 avril 2016, tous les sujets de plus de 15 ans ayant présenté un UGD à l'endoscopie dans les services des maladies digestives de l'hôpital de Zone de Mènontin et de l'hôpital d'Instruction des Armées de Cotonou. Résultats : Sur 411 patients inclus, 30 avaient un UGD soit une prévalence de 7,3 %. Les ulcères duodénaux étaient observés chez des sujets jeunes avec un âge moyen de 38 ± 6,9 ans ; tandis que les ulcères gastriques étaient observés chez des sujets plus âgés avec un âge moyen de 58 ± 7 ans. La sex-ratio était de 2,8. Les épigastralgies étaient la principale manifestation présente dans 70% des cas. La localisation de l'ulcère était gastrique dans 36,7%, duodénale dans 53,3 %, double dans 10% des cas. Les principales causes étaient la consommation de médicaments gastro-toxiques et l'Helicobacter pylori. Les Inhibiteurs de la pompe à protons étaient prescrits dans tous les cas et l'éradication de l'Helicobacter pylori faite dans 94,7% des cas avec une évolution favorable à 2 mois de contrôle. Conclusion : la prévalence des UGD a diminué de plus de 50% en onze ans à Cotonou. L'amélioration du niveau d'hygiène et la sensibilisation contre l'automédication pourraient davantage contribuer à réduire cette prévalence

Douleurs du flanc associées à des troubles du transit: et si la cause n'était pas digestive? A propos de trois cas cliniques

A travers trois cas cliniques, nous présentons des situations d'errements diagnostiques vers une étiologie digestive, pour des tableaux atypiques de lithiase urinaire. L'objectif est d'amener les cliniciens à penser souvent à la lithiase urinaire devant des douleurs atypiques du flanc. Dans les deux premiers cas, la douleur chronique du flanc droit associée à des troubles du transit avait à un moment donné fait évoquer une appendicite et les patients avaient été appendicectomisés. Mais la douleur récidivait à l'identique en post-opératoire et après plus de 2 ans d'évolution un uroscanner faisait découvrir une lithiase urétérale droite. Le premier patient était asymptomatique depuis l'ablation chirurgicale du calcul, le deuxième était en attente de prise en charge chirurgicale. Dans le troisième cas, la douleur au flanc gauche intense était initialement associée à une diarrhée et à un syndrome inflammatoire biologique, ce qui faisait évoquer une colite infectieuse. Les examens de selle, la coloscopie, l'échographie abdominale puis le scanner abdominal n'avaient pas permis d'identifier l'étiologie. L'évolution était favorable après une expulsion spontanée d'un calcul urinaire cinq jours après le début de la douleur. Ces trois cas cliniques illustrent la nécessité d'une démarche clinique rigoureuse et l'intérêt d'une imagerie bien orientée avant le recours à la chirurgie devant des tableaux atypiques de douleurs du flanc

Apport de l'ELISA et du Test Immunoblot deuxieme generation dans le diagnostic des hepatopathies virales C : a propos de 13 cas colliges au C.N.H.U. de Cotonou

Treize patients presentant une hepathopathie ont ete soumis au depistage des marqueurs seriques du virus de l'hepatite C (VHC) par la methode ELISA suivie de la confirmation par un test immunoblot de deuxieme generation. Cinq patients sur les treize etaient porteurs d'anticorps specifiques anti-VHC. Ce resultat preliminaire suggere que le VHC jouerait un role non negligeable dans le developpement des hepatopathies au Benin

Helicobacter pylori et pathologie gastrique au Benin

Une etude prospective conduite du 2/01/1994 au 31/08/1994 au Centre National Hospitalier et Universitaire et au Centre Medical Saint Luc de Cotonou a determine la prevalence de l'infection a Helicobacter pylori (HP) chez 202 patients atteints de differentes affections gastriques. Le diagnostic des lesions gastriques a ete histologique. HP a ete identifie dans la muqueuse gastrique par le test a l'uree et la culture. La combinaison des 2 methodes montre que l'infection a HP est associee a la gastrite chronique dans 66;5 pour cent; a l'ulcere gatrique dans 64;7 pour cent et a la dyspepsie non ulcereuse dans 9 pour cent des cas. La pathologie gastrique et duodenale en Afrique est largement dominee par les gastrites; les duodenites et ulceres. Dans l'ethiopathogenie de ces lesions; de nombreux facteurs sont incrimines dont le plus recent est Helicobacter pylori decouvert en 1983. Si en France et aux U.S.A; ce microorganisme a fait l'objet de nombreuses etudes; en Afrique; par contre; le caractere assez recent de cette decouverte; l'absence d'Unite d'Endoscopie Digestive et de laboratoires equipes pour les recherches sur HP dans bon nonmbre d'hopitaux africains expliquent le nombre reduit des travaux qui lui sont consacres. Les travaux liminaires de HOOUNGBE et KODJOH au Benin; DIOMANDE en Cote d'Ivoire; LACHLAM au Kenya; HOLCOMBE au Nigeria et ROUVROY au Rwanda donnent une idee de l'ampleur du probleme. Le present travail se propose de determiner la place de HP dans la survenue des affections gastriques en s'aidant au mieux des techniques modernes de diagnostic

Prévalence des anticorps du virus de l'hépatite C chez des donneurs de sang et des malades transfusés à Cotonou au Benin

Dans une etude prospective; les auteurs ont determine la prevalence des anticorps anti-VHC chez les donneurs de sang; les malades drepanocytaires polytransfuses et non transfuses. La prevalence de portage d'anticorps dans chacun des groupes etait respectivement de 1;4 pour cent; 16 pour cent et 0 pour cent. Le nombre de produits potentiellement contaminants etant de 140 par an; le risque de contamination par le sang est donc eleve. Il est donc important de tout mettre en oeuvre pour la recherche des anticorps anti-VHC chez les donneurs de sang

Production experimentale des reactifs de groupage ABO d'origine animale

Dans le but d'assurer une autosuffisance en matiere de reactifs de groupage; le Centre National de Tranfusion Sanguine de Cotonou a entrepris de les preparer. Les reactifs anti A et anti B sont prepares par immunisation du lapin et de la chevre ou du mouton; respectivement avec des globules rouges A1 et B. Les serums tests ainsi obtenus repondent aux normes minimales exigees pour les serum-tests utilises dans la determination des groupes sanguins ABO. Ces reactifs sont moins onereux que les reactifs commerciaux equivalents. En effet le ratio du cout du reactif local sur celui du commerce est 1/2

Prevalence des anticorps anti-VHC chez les malades drepanocytaires polytransfuses a Cotonou (Benin)

Dans une etude prospective; trente malades drepanocytaires polytransfuses ont ete soumis au depistage des marqueurs seriques du Virus de l'Hepatite C (VHC) par la methode ELISA suivie de la confirmation par le test Immunoblot 2eme generation. Ce groupe a ete compare a 30 autres malades porteurs de la meme tare mais n'ayant jamais ete soumis a une hemotherapie. La prevalence des anti-VHC etait respectivement de 20 pour cent et 0 pour cent dans les 2 groupes. La difference observee etait significative. Au Benin; la transfusion sanguine constitue donc pour le receveur; un risque non negligeable d'exposition au VHC

Paralysie faciale peripherique isolee et serologique positive du VIH : une etude de 6 cas au CNHU de Cotonou (Benin)

Une etude prospective de 6 cas de paralysie faciale peripherique inaugurant un SIDA; observes au CHNU de Cotonou au Benin; est rapportee. La paralysie a constitue une complication initiale de l'infection a VIH dans tous les cas. Elle etait droite dans 4 cas et gauche dans 2 cas; complete dans 5 cas; et de survenue brutale chez tous les patients. Le liquide Cephalo-rachidien (LCR) etait a anormal 2 fois. La recuperation a ete totale dans la plupart des cas. Une redicive a ete pourtant notee

Séroprévalence de l'antigène HBs du virus de l'hépatite chez les femmes enceintes et leurs enfants

Une etude prospective a determine la seroprevalence de l'antigene HBs (AgHBs) du virus de l'hepatite B (VHB) chez les femmes enceintes et les enfants nes de meres seropositives. La technique utilisee etait l'Elisa; suivie de la confirmation par la methode de neutralisation. Sur 1;017 gestantes testees; 84 (8;26 pour cent) etaient porteuses de l'AgHBs. Parmi celles-ci; 40 avaient ete suivies et etaient restees seropositives apres l'accouchement. Sur les 40 enfants nes de ces dernieres; l'AgHbs etait detecte dans le sang chez 8 d'entre eux (20 pour cent) dans un delai de 1 jour a 11 mois apres la naissance

Detection des anticorps anti-VIH dans la salive: etude preliminaire

Nous avons examine parallelement le sang et la salive de 129 personnes par 4 tests de depistage du VIH. Les tests utilises sont: l'immunocapture Wellcozyme HIV1-HIV2; le Wellcozyme HIV1-HIV2; le Serodia HIV et le Combotest HIV1-HIV2. Nous avons observe des reactions faussement negatives dans les salives de personnes seropositives. L'importance de la fausse negativite varie selon la trousse et la methode utilisees. Dans les tests executes sur salive; l'immunocapture Wellcozyme est le plus sensible des 4 tests. Il pourrait etre utilise dans le cadre d'une enquete epidemiologique

Le cancer de l'estomac: a propos de 51 cas observes au CHNU de Cotonou

Une etude retrospective a analyse 51 cas des cancers de l'estomac observes en 11 ans au CHNU de Cotonou. L'affection atteint plus souvent l'homme que la femme (sex-ratio = 1;43) et predomine dans la tranche d'age de 57 a 70 ans (68;62 pour cent des cas). La duree de l'evolution avant le diagnostic explique la frequence des complications (stenose 4 fois sur 10; hemorragies digestives 1 fois sur 10) et des metastases principalement ganglionnaires (3 cas sur 4); hepatiques (1 fois sur 2) et peritoneales (un tiers des cas). Cela explique le taux d'operabilite et de resecabilite (respectivement de 82;35 pour cent et 41;85 pour cent) et le mauvais pronostic de ces cancers (taux de survie a 1 an et a 5 ans respectivement de 11;90 pour cent et 2;38 pour cent)

Les cancers colo-rectaux a la clinique universitaire de chirurgie viscerale du C.N.H.U. de Cotonou: a propos de 10 cas observes en 7 ans

Pendant une periode de 7 ans du 1er janvier 1985 au 31 decembre 1991; 10 cas de cancer colo-rectal (siege colique: 6 cas; siege rectal: 4 cas) ont ete observes au Centre National Hospitalier et Universitaire (C.N.H.U.) de Cotonou. Cette pathologie a une frequence hospitaliere de 0;11 pour cent et represente 9;80 pour cent de tous les cancers et 10;63 pour cent des cancers du tube digestif. Elle s'observe a un age moyen de 51;2 ans avec une predominance masculine (sex-ratio = 1;5). Les donnees cliniques; paracliniques et therapeutiques rejoignent celles de la litterature africaine. Sur les 8 patients sur 10 qui ont accepte l'intervention; il y avait un deces post-operatoire; 3 patients perdus de vue; le recul est actuellement de 4 a 5 ans chez les 4 autres

Seroprevalence de l'infection par le Virus de l'Immunodeficience Humaine (VIH) chez les tuberculeux

Du 15 novembre au 19 mars 1990; les serums de 432 tuberculeux ont fait l'objet d'une recherche d'anticorps anti VIH. Pour chacun de ces patients; la recherche du BK a aussi ete effectuee dans les crachats. 95 des malades avaient une bacilloscopie positive et 337; une bacilloscopie negative. Parmi les patients qui crachaient le BK; 9;5 pour cent etaient infectes par le VIH1. Par contre un seul des 337 tuberculeux non cracheurs de BK etait porteur du VIH 1. Ces resultats indiquent que les tuberculeux infectes par le VIH crachent plus souvent le BK. On peut conclure que les tuberculeux seropositifs pour le VIH sont potentiellement plus contagieux que ceux qui ont une serologie anti VIH negative

Les ulceres gastriques et duodenaux a Cotonou : aspects cliniques; epidemiologiques et etiologiques : a propos de 46 cas prouves par endoscopie

46 malades hospitalises presentant un ulcere gastrique ou duodenal prouve par endoscopie ont fait l'objet d'une etude retrospective. La frequence hospitaliere de cette pathologie etait de 1;5 pour cent. Les ulceres etaient le plus souvent uniques; de siege duodenal plutot que gastrique et de forme ronde et ovalaire. Les patients etaient en majorite des hommes; ages de 20 a 40 ans dans la moitie des cas; et generalement souvent issus de couches socio-professionnelles a bas niveau de vie. La minifestation clinique la plus frequente etait la douleur epigastrique (67;34 pour cent); typiquement ulcereuse seulement dans 54;35 pour cent des cas. Les complications hemorragiques etaient frequentes (50 pour cent des cas); revelatrices dans 36;95 pour cent des cas. Aucun cas de deces n'a ete note

La tuberculose peritoneale de l'adulte au C.H.N.U. de Cotonou : aspects epidemiologiques; cliniques et evolutifs : a propos de 28 cas

L'etude porte sur 28 cas de tuberculose peritoneale observes chez l'adulte au C.H.N.U. de Cotonou. Cette maladie; dont la prevalence hospitaliere est estimee a 1 pour cent; atteint les grands adolescents et les adultes jeunes de conditions socio-economiques modestes. Les formes cliniques sont dominees par la peritonite tuberculeuse chronique asciatique (17 cas); suivie de la tuberculose peritoneale subaigue (9 cas); les formes aigues pseudo chirgicales sont rares (2 cas). Le diagnostic se fonde essentiellement sur le contexte clinique; les caracteres du liquide d'ascite; le test therapeutique et les donnees de la laparatomie ou de la laparoscopie. L'evolution sous traitement specifique est toujours favorable. Enfin; sont evoquees les raisons de la persitance de l'endemie tuberculeuse