What is important for continent catheterizable stomas: angulations or extension?

OBJECTIVE: We developed an experimental ex-vivo model to define factors that may influence continence of catheterizable channels by urinary and colonic stomas based on the principle of imbrication of the outlet tube. MATERIALS AND METHODS: From 20 pigs, colon specimens with 25 cm length were obtained and a transverse flap with 3.0 cm length x 1.5 cm width in the average point of the intestine was tubulated to create an efferent tube. With the tube configured, it was embedded by 3 seromuscular stitches far 0.5 cm each other. A pressure study of both intra-luminal surface and channel was then conducted during the filling of the submerse piece with environmental air in a water container, to define the efferent channel continence. The study was repeated after the progressive release of suture stitches until only one stitch remains. RESULTS: Channel continence analyzed in each segment in three different valve length situations, making a total of 20 segments, revealed that with 3 stitches (1.5 cm valve) the maximum average pressure prior to overflow was 54 cm H2O; 53.65 cm H2O with 2 stitches (1.0 cm of valve), and 55.45 cm H2O with only one stitch (0.5 cm of valve), which are the same values. The record at the segment explosion pressure was 67.87 cm H2O. CONCLUSION: The study showed that angulation of channel with colon, maintained by only one stitch (0.5 cm imbrication) was more important than a larger extension of the valve, represented by 3 suture stitches (1.5 cm imbrication) in order to allow continence to the efferent channel.

Reconstituição da válvula ileocecal em cães / Ileocecal valve reconstruction in dogs

OBJETIVO: Avaliar uma técnica de reconstituição da válvula ileocecal com base em técnicas anti-refluxo vesicoureteral. MÉTODOS: Quatorze beagles foram operados. Em sete foi reconstituída a válvula ileocecal com a técnica proposta e nos outros sete realizou-se apenas a anastomose ileocólica término-terminal. Para avaliar a neoválvula realizou-se o acompanhamento clínico dos cães, a análise microbiológica e o estudo manométrico. RESULTADOS: Clinicamente, durante os 45 dias de pós-operatório, não houve diferença entre os cães com e sem reconstituição da válvula ileocecal. Na análise de bactérias aeróbias, a bactéria predominante foi a Escherichia coli. Quantitativamente, as culturas cresceram de modo irregular, não permitindo a comparação do crescimento bacteriano entre os grupos com e sem válvula ileocecal. A neoválvula apresentou uma pressão de refluxo ileocólica semelhante a da válvula ileocecal fisiológica (P>0,05). Em relação ao grupo sem válvula, as pressões de refluxo da válvula fisiológica e da neoválvula foram significantemente maiores, sendo P<0,05 e P<0,001, respectivamente. CONCLUSAO: A neoválvula ileocecal serviu de obstáculo ao refluxo colo-ileal de maneira semelhante à válvula ileocecal fisiológica.

Efeitos da desvascularização da operação de abaixamento do cólon em cães / Effects of the devascularization on the pulled-through of dogs colon

O objetivo deste trabalho foi estudar os efeitos dadesvascularização sobre o cólon submetido à operação de abaixamento. Foram utilizados 20 cães da raça Beaggle, adultos, de ambos os sexos, distribuídos em 3 grupos. O primeiro grupo, de 6 animais, foi utilizado para estabelecer os parâmetros de normalidade. No segundo grupo, também de 6 animais, foi realizada a desvascularização parcial do cólon, com ligadura dos vasos mesentéricos caudais. No terceiro grupo, de 8 animais, foi realizada a operação de abaixamento endorretal do cólon. Nos 3 grupos, após a anestesia, foi realizado enema opaco pré-operatório. Após 6 meses de observação, os animais foram anestesiados, submetidos a enema opaco e, a seguir, reoperados, com retirada de fragmentos em 3 locais padronizados do cólon, para análise histológica e estudo da contractilidade, in vitro, da musculatura longitudinal, com estímulo pela acetilcolina. A evolução clínica dos animais ocorreu sem complicações. Também não foram observadas alterações radiológicas, quando comparados os exames pré e pós-operatórios. Na análise histológica não foram encontradas alterações significativas. As células ganglionares dos plexos mientéricos não sofreram alterações morfológicas ou numéricas. Do ponto de vista funcional, observou-se que a musculatura longitudinal do cólon manteve sua capacidade contráctil máxima. No entanto, apresentou diminuição da sensibilidade à acetilcolina. Esse fato pode ser correlacionado com a hipoxia, pois ocorreu no local de menor vascularização do cólon abaixado. Concluiu-se que a hipoxia provocada pelo abaixamento do cólon, em cães, não foi suficiente para promover alterações morfológicas do cólon, porém, provocou alteração da contractilidade...

Efeito do choque hipovolêmico na anastomose do intestino delgado de ratos / Effect of hypovolemic shock in anastomose of small intestine of rats

OBJECTIVE: Study the effect of hypovolemic shock on small intestinal anastomose in adult rats. METHOD: Ninety male rats were randomly divided into five groups: standard, hypovolemic shock, anastomose alone, hypovolemic shock + anastomose and hypovolemic shock + anastomose + blood reinfusion. Hypovolemic shock was achieved by bleeding 30% of the blood volume of the animal. A single layer extramucosal intestinal anastomose was performed. Following intestinal anastomose, the blood volume was restored in group shock, anastomose and blood reinfusion, using heparinized autologous. RESULTS AND CONCLUSION: In the experimental model used, hypovolemic shock provoked histological lesions to the mucosa and increased colagen fiber deposition into the submucosa in the region of intestinal anastomose which were progressive with post-operative period. In addition, when the hypovolemic shock group were pressure tested there was a tendency towards a weakening of the intestinal wall at day 7 which became more evident at day 21 as compared to the control groups.

Estudo comparativo de duas técnicas operatórias para o tratamento cirúrgico do apêndice vermiforme, por secçäo e por invaginaçäo: estudo experimental em coelhos Oryctolagus cuniculus / Comparative study of 2 operative techniques for the surgical treatment of the vermiform appendix, by section and by invagination: experimental study in rabbits Oryctolagus cuniculus

O objetivo deste trabalho foi comparar duas técnicas de apendicectomia sob os aspectos ma roscópico, radiológico, histológico e de resistência, a insuflaçäo gasosa do ceco. Foram utilizados trinta e seis coelhos infantis, distribuidos em dois grupos iguais, denominados grupos A e B. No grupo A foi utilizada a técnica de apendicectomia por secçäo pós-ligadura e sepultamento do coto apendicular. No grupo B foi utilizada a técnica de apendicectomia por secçäo pós-ligadura e sepultamento do coto apendicular. No grupo B foi utilizada a técnica de apendicectomia por invaginaçäo-ligadura e sepultamento do coto apendicular. Cada grupo foi dividido em três subgrupos de seis coelhos, que foram sacrificados no 7§, 14§ e 28§ dia de pós-operatório (P.P.). Os resultados comparativos das duas técnicas näo mostraram diferenças significativas quanto ao aspecto macroscópico, radiológico e da resistência à insuflaçäo gasosa do ceco, exceto no aspecto histológico onde o grupo B, comparado ao A, apresentou menor proporçäo de deiscências na regiäo de sutura em bolsa aplicada à parede do ceco para o sepultammento do coto apendicular e maior porporçäo de deiscências na regiäo de ligadura do coto apendicular, ambos estatisticamente significantes

Aderências peritoneais produzidas experimentalmente em ratos / Peritoneal adhesions experimentally induced in rats

O trabalho apresenta cinco modelos de produçäo de aderências estudados comparativamente, em ratos. Foram utilizados 140 ratos da linhagem Wistar, divididos em 7 grupos de 20 ratos: 1) contrôle; 2) iintroduçäo de soro fisiológico e manuseio das alças intestinais; 3) sangue na cavidade peritoneal; 4) escarificaçäo de um segmento intestinal; 5) duas ligaduras vaculares de um segmento instetinal; 6) três ligaduras vasculares de um segmento intestinal; 7) introduçäo de talco na cavidade peritoneal. Os animais foram re-operados no 7§, 14§ e 21§ dias pós-operatório. O grupo da escarificaçäo de um segmento intestinal apresentou maior porcentagem de aderencias peritoneais. Nos grupos submetidos a duas e três ligaduras vasculares observou-se uma provável correlaçäo entre a hipóxia e aderências peritoneais