Reação hansênica: estudo clínico, epidemiológico e terap~eutico de 27 casos / Hansenic reaction: clinical, epidemiological and therapeutic study of 27 cases

Introdução: reações hansênicas são reações do sistema imunológico do portador de hanseníase ao Mycobacterium leprae. Apresentam-se através de episódios inflamatórios agudos e subagudos que podem ocorrer antes, durante ou após tratamento específico tanto em paucibacilares quanto multibacilares. Sendo a principal causa de morbidade, seu diagnóstico e tratamento precoces assumem grande importância. Objetivo: análise clínica, epidemiológica e terapêutica de 27 casos de reação hansênica. Material e métodos: foram avaliados 78 pacientes com hanseníase no período de 1991-2004. Foram classificados quanto à forma clínica e, na presença de reação, em tipos Ie II. Todos os pacientes foram tratados com a poliquimioterapia segundo a Organização Mundial de Saúde. Resultados: cinte e sete pacientes desenvolveram reações na maioria tipo II e nos primeiros seis meses de tratamento. Os multibacilares foram mais acometidos. Conclusão: apesar da poliquimioterapia atual, a prevalência de reações hansênicas mantém-se elevada, levando-nos a questionar a eficácia dessa terapia na prevenção dessas complicações.

Cistossarcoma filoides de mama: revisäo de 20 casos / Phyloides tumor: review of 20 cases

Introduçäo: o cistossarcoma filodes (CF) é um tumor fibroepitelial raro com uma prevalência de 0,3 por cento a 0,5 por cento de todas as neoplasias da mama. Tende a recorrer localmente e metastatizar por via hematogênica. Este estudo demonstra a experiência do Hospital Erasto Gaertner (Curitiba-PR) no diagnóstico, no manejo terapêutico e no seguimento clínico destas pacientes. Método: os prontuários de 20 pacientes de sexo feminino que desenvolveram CF, entre 1978 e 1998 foram revisados. A idade variou de 22 a 71 anos (média de 44,6 anos). O tamanho do tumor variou de 2,5 a 27cm. Os casos foram classificados em dois tipos histológicos: benigno (5 casos) e maligno (15 casos). O tratamento foi excisäo local em 5 casos; mastectomia simples em 14 e adenomastectomia em 1 paciente. Resultados: ocorreu sobrevida de pelo menos 2 anos em 17 pacientes; 6 apresentaram recidiva local e foram reoperadas, dessas 2 foram a óbito (1 apresentava metástase pericárdica, pulmonar e no medianismo). Conclusäo: observamos que o tratamento por meio de mastectomia simples apresentou bons resultados, em vista de que metade das recidivas ocorreram em pacientes submetidas à excisäo total