Laparoscopia en el testiculo no palpable / Laparoscopy in impalpable testis

Alrededor del 20 por ciento de los pacientes con anomalias del descenso testicular, presentan uno o ambos testiculos no palpables. Se han utilizado diversos ex menes para localizar la gonada, con resultados poco satisfactorios. La laparoscopia es un metodo seguro y eficaz para la localizacion de los testiculos no palpables, permitiendo ademas la realizacion de procedimientos terapeuticos, como la ligadura de los vasos gonadales. La orquiectomia y la orquidopexia. Entre Mayo de 1987 y Abril de 1996, 28 niños con testiculo no palpable (4 de ellos bilaterales) y con edades entre 2 y 15 años, fueron sometidos a laparoscopia. De los 32 testiculos, 18 (56,2 por ciento) fueron localizados en el abdomen. En 8 casos se ligaron por esta via los vasos espermaticos, como primer tiempo de la tecnica de Fowler-Stephens, otros 10 testiculos fueron tratados con orquidopexia convencional. En 3 casos (9,4 por ciento) se diagnostic" agenesia testicular, 6 eran "vanished testis" (18,8 por ciento) y 5 (15,6 por ciento) (2 "vanished y 3 que fueron descendidos). La ecografia no fu confiable, presentando resultados positivos en menos del 20 por ciento. El examen laparocopico permitio diagnosticar la presencia de la gonada y realizar procedimientos terapeuticos. Ademas ayudo a planificar el tratamiento convencional, con poco indice de complicaciones, por lo que es un procedimiento de eleccion en la pesquisa de los testiculos no palpables

Colangiografia por laparoscopia no diagnostico diferencial entre hepatite neonatal e atresia das vias biliares. / Cholangiography by laparoscopy in the differential diagnosis of neonatal hepatitis and bile duct atresia

Os autores apresentam os resultados obtidos com a exploracao laparoscopica em 23 criancas portadoras de colestase no periodo neonatal, nas quais o diagnostico diferencial entre atresia de vias biliares e hepatite neonatal nao foi estabelecido por meios laboratoriais. Utilizando a colangiografia transcutanea, transhepatica, orientada por laparoscopia, conseguiram demonstrar a permeabilidade das vias biliares nas criancas que nao eram portadoras de atresia (l0 casos). A biopsia hepatica dirigida pela visao laparoscopica permitiu completar a investigacao nesses casos, evitando que fossem submetidas a uma laparotomia desnecessaria. Alem disso, nas criancas portadoras de obstrucao das vias biliares, a indicacao cirurgica foi precoce e correta