RESUMO
Los tratamientos medicamentosos para el manejo de la fibrilación auricular poseen una serie de roles que incluyen la restauración y el mantenimiento del ritmo sinusal y la prevención de las complicaciones tromboembólicas. Nuevas drogas antiarrítmicas están en desarrollo. Entre las drogas antiarrítmicas de uso corriente, la amiodarona es una de las más efectivas y está asociada a un riesgo comparativamente bajo de pro-arritmias inducidas por drogas. Sin embargo, la amiodarona está asociada a efectos colaterales extra-cardíacos significativos y esto ha llevado al desarrollo de análogos de la amiodarona. Estos incluyen a la dronedarona, la cual es un derivado de la amiodarona no-iodada. La molécula prolonga los potenciales de acción auricular y ventricular y su eficacia es mantenida durante frecuencias cardíacas elevadas. Esta droga presenta efectos deletéreos si es administrada a pacientes con enfermedad coronaria y disfunción ventricular izquierda. Pueden ser observados efectos colaterales gastrointestinales a dosis elevadas. La gran ventaja de la dronedarona es la ausencia de complicaciones tiroideas y de efectos pro-arrítmicos. Se requieren futuros estudios experimentales y clínicos antes de poder afirmar que la dronedarona presenta ventajas sobre la amiodarona y otros análogos de la amiodarona
Assuntos
Amiodarona , Fibrilação AtrialRESUMO
La activación del complemento promueve la formación de mediadores inflamatorios adicionales exacerbando así la injuria tisular. El sistema del complemento está compuesto por muchas proteínas distintas que reaccionan en cascada cuando se enfrentan a un estímulo. El resultado final de esta cascada es una respuesta inflamatoria que destruye sustancias extrañas. Hasta la fecha no se ha descubierto una terapia eficaz para reducir o detener el daño de la injuria de reperfusión. Se cree que el sistema inmune juega algún rol en el proceso. Por ese motivo, investigadores presentaron la teoría que el pexelizumab, el cual bloquea un componente del sistema inmune conocido como complemento, podría proteger al corazón durante este periodo. El pexelizumab es el fragmento de un anticuerpo que bloquea una de las proteínas en un paso temprano de la cascada del complemento. La droga ha sido estudiada en pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria así como durante la terapia de reperfusión de pacientes que presentaban un infarto agudo de miocardio
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Anticorpos , Antígenos HLA-D , Isquemia Miocárdica , Síndrome de Resposta Inflamatória SistêmicaRESUMO
Numerosos estudios han demostrado que las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) son por lo menos tan efectivas como las heparinas no fraccionadas (HNF) y han cuestionado a éstas como drogas de primera elección para el tratamiento de las TVP y los SCA. Un número de nuevos agentes antitrombóticos han sido desarrollados o están siendo desarrollados para el tratamiento de las TVP, incluyendo inhibidores orales directos de la trombina como el ximelagatram y pentasacáridos sintéticos con actividad anti-factor Xa selectiva, tales como el fondaparinux, en adición a las HBPM. El inhibidordirecto de la trombina de uso oral ximelagatran, han sido evaluado en la prevención del tromboembolismo venoso y del embolismo pulmonar en los pacientes sometidos a cirugías ortopédicas mayores, en la prevención de eventos cardiovasculares en el pos-infarto agudo de miocardio y en la prevención de los accidentes cerebrovasculares o las embolias sistémicas en los pacientes con fibrilación auricular no-valvular
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Fibrilação Atrial , Infarto do Miocárdio , Trombina , TromboseRESUMO
La hipertensión pulmonar primaria es una enfermedad rara caracterizada por un aumento de las presiones arteriales pulmonares debido a cambios patológicos a nivel de las arterias pulmonares precapilares. Hasta la década pasada, la enfermedad era rápidamente progresiva, llevando a la insuficiencia cardiaca derecha y a la muerte en un tiempo medio de 2.8 años desde el diagnóstico La endotelina-1 es un péptido mediador endógeno potente que tiene un rol importante en la hipertensión arterial pulmonar. La disponibilidad de un potente antagonista del receptor de la endotelina oral ha generado un cúmulo de informaciones sobre el rol fisiopatológico de la ET-1 en un número de modelos preclínicos, que incluyen la hipertensión, la insuficiencia renal, la insuficiencia cardíaca y la hipertensión pulmonar. Se dispone de datos convincentes que muestran que los antagonistas del receptor de la ET-1 son beneficiosos en humanos, revirtiendo los estados hemodinámicos desordenados asociados a la insuficiencia cardíaca y la hipertensión pulmonar
Assuntos
Endotelina-1 , Hipertensão Pulmonar , Receptores de EndotelinaRESUMO
Las anomalias de los lípidos ocupan un lugar central dentro de los factores de riesgo y su corrección ha sido una meta importante dentro de la comunidad médica. La introducción de los inhibidores de la absorción del colesterol aporta un nuevo manejo terapéutico en el armamentario farmacológico de las dislipidemias. Ezetimibe inhibe selectivamente la absorción del colesterol de la dieta y de la bilis a través de la vía patógena exógena y podría reducir el contenido de colesterol de los quilomicrones. Ezetimibe puede exhibir una acción sinérgica en combinación con una terapia con estatinas. La introducción de los inhibidores de la absorción del colesterol (ezetimibe) va a permitir a los clínicos explotar vías patógenas diferentes a las utilizadas corrientemente para el tratamiento de las dislipidemias