Ideas para desarrollar una psicoterapia congruente con las características culturales argentinas: aplicando el modelo de la consonancia cultural / Ideas to develop a psychotherapy congruent with argentinian cultural characteristics:applygin the cultural match model

Muchos modelos psicoterapéuticos estudian al individuo en ausencia de su contexto y características culturales. Lamentablemente, esta carencia limita la eficacia de estos modelos psicoterapéuticos en la Argentina. Estas deficiencias son particularmente pronunciadas en la medida que estos modelos difieren de las características típicas de la Argentina. En este trabajo describimos el modelo de la consonancia cultural para incluir la contribución de las variables culturales y el contexto cultural para la generación de una psicoterapia con apoyo empírico que refleje las características argentinas. Para lograr este fin comenzamos por describir tres características típicas de la Argentina. Luego presentamos dos ejemplos clínicos que describen cómo beneficiarse de las variables culturales y el contexto cultural en el proceso psicoterapéutico. Concluimos con algunas ideas para implementar adaptaciones de tratamientos psicológicos al contexto local argentino

Many psychotherapeutic models study the individual in the absence of their cultural characteristics and contexts. Unfortunately, this lack of information limits the effectiveness of these psychotherapeutic models in Argentina. These deficiencies are particularly pronounced since these models are based on settings that differ from the typical characteristics of Argentina. In this work, we describe the cultural match model that includes the contribution of cultural variables, and the cultural context. Our aim is to generate an empirically supported psychotherapy that reflects the Argentinian background. To achieve this goal, we begin by describing three typical characteristics of Argentina. We then present two concrete clinical examples that illustrate how to benefit from the cultural variables and the cultural context in the psychotherapeutic process. We conclude with some ideas to implement adaptations of psychological treatments to the local Argentinian context

Modelos conceptuales y explicativos sobre las crisis no epilépticas psicógenas (CNEP) / Conceptual and explanatory models of Psychogenic Non-Epileptic Seizures (PNES)

Las Crisis No Epilépticas Psicógenas (CNEP) son episodios similares a las crisis epilépticas, pero a diferencia de éstas, no son causadas por la actividad eléctrica anómala del cerebro. Se diagnostican una vez descartadas otras causas fisiopatológicas. El objetivo de este artículo es presentar la conceptualización actual de este fenómeno. Para ello, en primer lugar realizaremos una historización del fenómeno, relacionándolo con la categoría de histeria; segundo lugar, describiremos las clasificaciones propuestas por las distintas ediciones del Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales, destacando su última versión (DSM-V); finalmente, introduciremos las corrientes actuales que explican este fenómeno, las cuales toman el rol de la disociación como categoría central que explica tanto el diagnóstico así como los objetivos de tratamiento para las CNEP. La categoría disociación es la clave para entender la dirección en la que se está avanzando en psicopatalogía, la búsqueda de los procesos psicológicos específicos subyacentes para entender el mecanismo que lleva a producir tanto las CNEP como otros cuadros de psicopatológicos.

Psychogenic Non Epileptic Crises (CNEP) have been a challenge to diagnostic and explanation for the mental health field. They are diagnosed after discard out other pathophysiological causes of the crisis. They are similar to epileptic seizures, but unlike these, they are not caused by electrical activity in the brain. In order to present the current conceptualization of this phenomenon, we propose in first place to describe its historical development, second, the current classification of the Diagnostic and Statistical Manual (DSM-V), third, to introduce the present currents that explain this phenomenon by taking the role of dissociation as a central category that explains the diagnosis and the treatment objectives for the CNEP. The dissociation category is the key to understand the direction in which progress is being made in psychopathology, the search for the specific underlying psychological processes to understand the mechanism that leads to producing both the CNEP and other psychopathological frames.

La orientalización de la psicoterapia: afinidades (y discontinuidades) entre espiritualidad y terapia cognitiva conductual / Easternalization of psychotherapy: similarities and discontinuity between spirituality and cognitive behavioral therapy

Los autores describen la apropiación de conceptos y técnicas orientales por parte de la terapia cognitiva conductual. Presentan el campo de los nuevos desarrollos de la terapia cognitivo conductual en Argentina y su relación con el campo de prácticas de yoga y meditación. Proponen tres aspectos para entender el fenómeno: 1) Espiritualidad oriental en el contexto local; 2) Terapia cognitivo conductual y sus articulaciones con el yoga y la meditación a través del mindfulness; 3) Consumo local del mindfulness y de las prácticas de yoga-meditación. A través del análisis entre los dos campos, concluyen que se da una apropiación y estandarización de técnicas procedentes del yoga y la meditación por parte de la terapia cognitiva conductual desprovistas de la argumentación espiritual que permite transformarla al lenguaje propio de las prácticas psicológicas.

The authors describe the appropriation of oriental notions and techniques by the cognitive behavioral therapy approaches. They present the field of the new developments of cognitive behavioral therapy in Argentina and the practices of yoga and meditation. They propose three aspects to understand the phenomena: 1) Eastern spirituality in local context; 2) Cognitive Behavioral Therapy and their articulations with yoga and meditation through mindfulness practices 3) Local consumption of mindfulness and yoga-meditation practices. Through the analysis of the two fields they conclude that there is an appropriation and standarization of techniques from yoga and meditation by the cognitive behavioral therapy without a spiritual argument, which allows transforming a spiritual language to a psychological practice.

Relación terapéutica: estudio en población de estudiantes universitarios / Therapeutic relationship: a study within a university students: population

En la actualidad, se considera que parte del éxito de un tratamiento psicoterapéutico depende de la relación entre paciente y terapeuta. Sin embargo, se ha observado que la inclusión de esta temática es escasa en los planes de estudio de la Licenciatura en Psicología de la Universidad de Buenos Aires. Por este motivo, el presente trabajo se propone evaluar, a partir de un cuestionario autoadministrable desarrollado ad hoc, las creencias acerca de los factores que influyen en la relación terapéutica en el tratamiento (inicio, sostenimiento y resultados) y de las características del terapeuta más importantes para el establecimiento de la relación terapéutica (e.g. adaptación a las necesidades del paciente, actitud empática, expresión abierta de interés, actitud cálida, cultura/religión) en una muestra compuesta por 290 estudiantes de la Carrera de Psicología de la UBA seleccionada a través de una técnica de muestreo no probabilística de tipo intencional. La mayoría de los estudiantes consideró importante la relación terapéutica tanto en el inicio, como en el sostenimiento y la culminación del tratamiento. Para el establecimiento de la relación terapéutica valoran la “adaptación a las necesidades del paciente”, la “actitud empática”, la “expresión abierta de interés” y la “actitud cálida”, junto a un “diálogo fluido”. Finalmente, cuantas más materias presentan aprobadas los estudiantes, consideran más relevantes a la “actitud empática” y la “escucha abstinente”, otorgando menos relevancia a la “actitud cálida”, el “diálogo fluido” y la “expresión abierta de interés”. Se analizan estos resultados en el marco de las corrientes teóricas más relevantes en el contexto local y se concluye la necesidad de fortalecer la formación sobre relación terapéutica en la Carrera de Psicología de la Universidad de Buenos Aires.

It is considered that psychotherapy outcomes partially depend on the therapeutic relationship. However, it has been observed that teaching this issue is scarce in the Bachelor of Psychology curriculum at the University of Buenos Aires. For this reason, this paper aims to assess beliefs about the factors that influence the therapeutic relationship in a sample of 290 psychology students. These factor range from adaptation to the client´s needs, empathetic attitude, warm Attitude, Culture / Religion, etc. Most students considered important the therapeutic relationship in the psychotherapy process. For the establishment of the therapeutic relationship there were valued "adaptation to the client´s needs" an "empathetic attitude", "open expression of interest" and a "warm attitude" with a "fluid dialogue". Advanced students tend to consider "empathetic attitude" and "Abstinence" most important than beginner students, while decreasing the perception of relevance in relation to the “warm attitude”, “fluid dialogue” and “interest”. These results are discussed in the context of relevant theoretical trends in the local context. It is concluded the need to strengthen the training about Therapeutic Relationship at the University of Buenos Aires.

Evidencia empírica de la combinación de psicoterapia y tratamiento farmacológico de la fobia social: trastorno de ansiedad social / A systematic review of empirical evidence on the combination of psychotherapy and pharmacotherapy in social phobia: social anxiety disorder

El tratamiento combinado (TC) de la fobia social o trastorno de ansiedad social es frecuente en la práctica clínica. Sin embargo, la evidencia acerca de su superioridad sobre la psicoterapia o la farmacoterapia administradas en forma de monoterapia no está clara. En los últimos años se han publicado estudios clínicos que evalúan la eficacia del TC en la fobia social. En este artículo se realiza una revisión sistemática de estudios clínicos sobre el TC de la fobia social a través de las bases de datos: EBSCO, PubMed, Cochrane Collaboration y el Portal de Búsqueda de la Biblioteca Virtual en Salud. Se hallaron 8 estudios controlados y aleatorizados. En la mayoría de los estudios clínicos se observó una superioridad del TC sobre la monoterapia, sea psicoterapéutica o farmacológica. Se discuten estos hallazgos en función de las limitaciones metodológicas de los estudios clínicos encontrados y las sugerencias clínicas que de ellos pueden extraerse. Se concluye que existe evidencia acerca de la superioridad del TC sobre la monoterapia en el tratamiento de la fobia social aunque se sugiere cautela en la generalización de esta conclusión.

Combined treatment (CT) for patients with social anxiety disorder or social phobia is quite common in clinical practice. However, the superiority of TC over psychotherapy and/or pharmacotherapy as monotherapy is still not clear. Over the last few years, several clinical studies that evaluate the efficacy of CT in social phobia have been published. A systematic review of clinical studies about CT in social phobia was carried out in this article in the following database: EBSCO, PubMed, Cochrane Collaboration and the “Portal de Búsqueda de la Biblioteca Virtual en Salud”. We found 8 randomized controlled studies. There is a superiority of CT over monotherapy in most of them, either psychotherapeutic or pharmacologic. We discuss these findings in terms of the methodological limitations of all clinical studies found, and based on clinical suggestions derived therefrom. Given this, it is concluded that there is evidence about the superiority of CT over monotherapy in social phobia treatment, although caution in generalizing this conclusion is suggested.

Principales desarrollos y enfoques sobre alianza y relación terapéutica / Major developments and approaches on alliance and therapeutic relationship

Existe un consenso general de que una parte importante del éxito de un tratamiento psicoterapéutico depende de la relación entre paciente y terapeuta. Los diferentes modelos psicoterapéuticos conceptualizan la relación terapéutica de diversas maneras; en par t icular, dicho concepto presenta importantes diferencias entre la perspectiva psicoanalítica y la cognitivo-conductual. En el presente artículo, se intenta reseñar dichas diferencias en la literatura pertinente proponiendo, de este modo, una actualización del estado de conocimiento sobre el tema. En función de ello, se mencionan los principales antecedentes históricos del concepto de relación terapéutica y las líneas clásicas y actuales de investigación sobre el mismo. Para ello se realizó una revisión bibliográfica de los trabajos disponibles en las bases de datos EBSCO y Jstore. Las palabras clave utilizadas son: Relación Terapéutica, Alianza Terapéutica, Psicoanálisis, TCC. Se tomaron en cuenta principalmente los trabajos realizados a partir de 1990.

There is general consensus that an important part of the success of psychotherapy depends on the relationship between patient and therapist. Psychotherapeutic models conceptualize the therapeutic relationship in various ways; in particular, this concept has important differences between the psychoanalytic perspective and the cognitive-behavioral one. In this article, we attempt to outline the differences in the relevant literature and update the state of knowledge on this subject. According to these objectives, we discussed the main historical background of the therapeutic relationship and the classic and current lines of research on it. This article is a literature review of the information available in EBSCO and Jstore databases. The keywords used are: therapeutic relationship, therapeutic alliance, Psychoanalysis, CBT. We used data that was published after 1990.