Ablaçäo por cateter da junçäo atrioventricular

A ablaçäo ao nível do nó atrioventricular (AV) pode ser seletiva e näo seletiva. No 1 caso, o objetivo do tratamento é eliminar a taquicardia sem causar dano à conduçäo AV. No 2, o objetivo principal é provocar bloqueio AV parcial ou total, definitivos, para reduzir a frequência ventricular, eliminando assim o efeito hemodinâmico indesejável das taquiarritmias supraventriculares, apesar de näo tratá-las diretamente. A ablaçäo seletiva do nó AV, que está indicada, essencialmente na fibrilaçào atrialom frequência ventricular persistentemente elevada, sem resposta a tratamento farmacológico e, menos frequentemente, em casos de taquicardia atrial ectópica ou flutter atrial que, além de rebeldes a tratamento clínico, näo foram passíveis de tratamento seletivo por radiofrequência. As taquicardias provocadas por feixes anômalos säo atualmente tratadas, com grande sucesso, através de ablaçäo do feixe anômalo, preservando-se a conduçäo AV normal.

Nova técnica de implante de marca-passo com eletrodo endocárdico em crianças / A new technic for pacemaker implantation with endocardial electrode in children

A partir de janeiro de 1981, os autores idealizaram uma nova tecnica de implante utilizando: 1)eletrodo endocardico com sistema de fixacao em rosca que se prende no ventriculo direito; 2)dispositivo em bolsa de silicone, construido pelos autores, colocado por baixo do gerador e no interior do qual, enrolado, permanece o excesso de eletrodo; 3) ligadura proximal da veia, sobre o eletrodo com "categut" 00 simples, sem nenhuma outra fixacao do eletrodo; 4) gerador multiprogramavel. Com esta tecnica, foram operadas 8 criancas com idades variando de 2 a 11 anos. Quatro pacientes tinham bloqueios congenitos e 4 bloqueios cirurgicos. A anestesia foi local e as criancas foram sedadas, sem entubacao endotraqueal. Em todos os casos, foram conseguidos limiares abaixo de 0,6 V com 0,5 ms de largura de pulso e complexos QRS superiores a 4 mV. Todas as criancas evoluiram bem, sem complicacoes e, apesar do crescimento, nao se observou nenhuma tensao sobre o eletrodo. Conclui-se que a tecnica proposta com o dispositivo em bolsa permite o implante endocardico, com pequeno trauma cirurgico, em criancas de qualquer idade