Tuberculose pulmonar: associação entre extensão de lesão pulmonar residual e alteração da função pulmonar / Pulmonary tuberculosis: association between extent of the residual pulmonary lesion and alteration in the lung function

OBJETIVO: Descrever as alterações nas variáveis da espirometria e seus distúrbios; estudar a existência de associação entre a extensão da lesão pulmonar residual ao final do tratamento da tuberculose e a alteração da função pulmonar aferida pela espirometria. MÉTODOS: Estudou-se uma série de 96 pacientes com diagnóstico de tuberculose pulmonar, atendidos em três unidades de saúde de Região Metropolitana do Recife, durante o período de janeiro de 2003 a novembro de 2005. Foram analisados pacientes de ambos os sexos, com idade a partir de 15 anos, cujas radiografias do tórax do final do tratamento foram classificadas pelo critério da National Tuberculosis Association (NTA). Os pacientes responderam questionário, no início da pesquisa, e foram submetidos à prova de função pulmonar, após o término do tratamento. RESULTADOS: Dos 96 pacientes estudados, concluímos que 89,6 por cento apresentavam seqüelas radiográficas; 54 por cento apresentavam seqüelas moderadas a graves. Estas alterações radiográficas correspondiam a 24,6 por cento e 73,8 por cento, respectivamente, de alterações na função pulmonar. CONCLUSÃO: Foram identificadas 89,6 por cento de lesões residuais radiográficas, enquanto 66,7 por cento das disfunções respiratórias alertam para o fato de que a assistência ao paciente com tuberculose pulmonar não deve se restringir apenas à cura baciloscópica da doença. A identificação de lesões pulmonares residuais e disfunções respiratórias em pacientes que concluem o tratamento da tuberculose permitirão instituir medidas precoces de tratamento dessas seqüelas para uma melhor qualidade de vida.

OBJECTIVE: To describe alterations in spirometric variables and its disturbances and to study the existence of a relationship between extent of the residual lung lesion at the end of treatment for tuberculosis and alteration of the lung function measured by spirometry. METHODS: Analyzed were 96 patients with diagnosis of pulmonary tuberculosis, treated in three health centers in the metropolitan area of Recife, from January, 2003 to November, 2005. Patients of both genders, 15 years of age or older were included, whose chest x-rays at end of the treatment were classified according to criteria of the National Tuberculosis Association (NTA) for extent of lung lesion. Patients replied to a questionnaire at the beginning of the survey, and were submitted to spirometry after conclusion of treatment. RESULTS: Of the 96 patients, 89.6 percent presented with radiographic sequels. About 54 percent had moderate to severe sequels. These radiographic alterations correspond to 24.6 percent and 73.8 percent respectively of alterations in the pulmonary function. CONCLUSION: The large number of residual radiographic lesionss (89.6 percent) and breathing dysfunction (66,7 percent) identified in this survey call attention to the fact that treatment of a patient with pulmonary tuberculosis must not be restricted to bacteriological healing of the disease. Identification of the residual lung lesions and of the breathing dysfunction in patients who conclude treatment will promote early actions to treat these sequels, improving the quality of life of these patients.

Abscesso de músculo psoas em paciente com lúpus erimatoso sistêmico e artrite reumatóide / Abscess of muscule psoas in a patient with systemic lupus erythematous and arthrits rheumatoid

Introdução: abscesso do músculo psoas é uma complicação infecciosa infreqüente que se associa à imunodeficiência. Objetivo: relatar as manifestações clínicas, diagnóstico e evolução de uma paciente com síndrome de sobreposição de Lúpus Eritematoso Sistêmico e Artrite Reumatóide.

lntroduction: the abscess of the muscle psoas is an infrequent infectious complication that if associates the immunodeficiency situations. Objective: the authors present the clinical manifestations, diagnostic and evolution of a patient with syndrome of Systemic lupus erythematosus overlapping and Arthritis rheumatoid.

Tuberculose pulmonar: associação entre extensão da imagem da lesão radiográfica e alteração da função pulmonar / Pulmonary tuberculosis: association between radiographic extent of the lesion and the alterations in lung function

A tuberculose continua sendo um problema de saúde pública dos mais alarmantes. Seu diagnóstico, ainda, é feito de forma tardia, apesar de todo o aparato tecnológico, por vários fatores: como os decorrentes dos serviços de saúde e aqueles inerentes ao próprio paciente. Em relação à tuberculose pulmonar, muito se tem escrito sobre os desfechos desfavoráveis do seu tratamento, salientando-se, sempre, o óbito, a falência e o abandono do tratamento. Existem, relativamente, poucos estudos na literatura abordando as seqüelas da tuberculose pulmonar, mesmo após a cura bacteriológica alcançada com seu tratamento. O grau de extensão da lesão parece depender, diretamente, do tempo oportuno para o diagnóstico e a instituição da terapêutica. As várias lesões residuais pleuro-pulmonares são apresentadas desde o início da sua formação até as suas conseqüências prejudiciais à qualidade de vida dos pacientes. Às vezes, a incapacidade laborativa resultante e o tratamento dispensado às intercorrências correspondem a um grande ônus para a Sociedade e o Estado. Mais ainda, as conseqüências pessoais que essas seqüelas acarretam: a baixa auto-estima, as limitações na vida profissional, e, até, as dificuldades de convivência com outras pessoas. O objetivo desta revisão é descrever os padrões radiográficos na tuberculose pulmonar e suas seqüelas.

Infecção pelo vírus Epstein-Barr em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico / Epstein-Barr virus infection in patients with systemic lupus erythematosus

OBJETIVO: Verificar a associação entre a atividade do lúpus eritematoso sistêmico (LES) e a avidez das imunoglobulinas IgG anti-EBV. MÉTODOS: Analisou-se o sangue periférico de 66 pacientes distribuídos em dois grupos: 22 pacientes com LES em atividade e 44 pacientes com doença inativa. A presença e o índice de avidez de anticorpos IgG anti-EBV foram determinados pela técnica ELISA. (Enzygnost anti-EBV - Dade Behring). RESULTADOS: Identificou-se positividade no teste de detecção de IgG para EBV em 21 (95,5 por cento) pacientes do grupo LES ativo e em 40 (90,9 por cento) do grupo LES inativo. O índice de avidez alcançou valores 40 em 54 (88,5 por cento) pacientes, sendo 34 (85 por cento) do grupo LES inativo e 20 (95,2 por cento) do grupo LES ativo; em cinco (12,5 por cento) pacientes do grupo LES inativo, este índice ficou entre 20 e 40 e foi inferior a 20 em dois (3,3 por cento) pacientes. Adotando-se 20, 30 ou 40 como ponto de corte do índice de avidez, para diagnóstico de reativação da infecção por EBV, foram classificados como infecção reativada, nos grupos LES ativo e inativo, respectivamente: 1 (4,8 por cento) x 5 (12,5 por cento) pacientes, 1 (4,8 por cento) x 4 (10 por cento) pacientes e 1 (4,8 por cento) x 5 (12,5 por cento) pacientes. CONCLUSÃO: No presente estudo, não foi demonstrada associação entre a atividade do LES e a reativação do EBV. Esse fato parece indicar que a não eliminação dos linfócitos B infectados se deve à falha no mecanismo de apoptose ou à ação de linfócitos T citotóxicos, permitindo assim a progressão do LES.

OBJECTIVE: To verify the association of SLE activity to the avidity of IgG anti-EBV immune globulins. METHODS: Peripheral blood of 66 patients was analyzed, 22 had active SLE and 44 had inactive SLE. Presence and avidity index of IgG anti-EBV antibodies were determined by the ELISA method (Enzygnost® anti-EBV/IgG - Dade Behring). RESULTS: IgG anti-EBV test was positive for 21 (95.5 percent) patients in the active SLE group and 40 (90.9 percent) in the inactive group. The avidity index was 40 for 54 (88.5 percent) patients of which 34 (85 percent) belonged to the inactive SLE group and 20 (95.2 percent) to the active group. For 5 (12.5 percent) inactive SLE patients, the avidity index reached values ranging from 20 to 40; while for only 2 (3.3 percent) patients this index was lower than 20. Adopting 20, 30 or 40 as a cutoff point of the avidity index for diagnosis of reactivation of the EBV infection, the author classified as having reactivated infection, for active and inactive SLE groups, respectively: 1 (4.8 percent) x 1 (2.5 percent) patient; 1 (4.8 percent) x 4 (10 percent) patients and 1 (4.8 percent) x 5 (12.5 percent) patients. CONCLUSION: Association between EBV activity and SLE was not demonstrated. This appears to indicate that persistence of infected B lymphocytes may be due to failure in the apopotosis mechanism or to the action of T cytotoxic lymphocytes, permitting evolution of SLE.

Vírus e a autoimunidade / Virus and autoimmunity

Introdução: Várias são as teorias que a abordam as alterações, que conduzem ao surgimento de doenças auto-imunes. Objetivo: Através de revisão bibliográfica, os autores objetivaram explicar os possíveis mecanismos que induzem o surgimento dessas patologias. Foram abordadas as hipóteses do mimetismo molecular e da ocorrência de antígenos ocultos, mais aceitas na atualidade, bem como a relação entre alguns vírus e as doenças auto-imunes. Conclusão: Apesar das evidências não se pode responsabilizar exclusivamente o mimetismo molecular, como sendo o evento inicial do desencadeamento das doenças auto-imunes

Espondilite anquilosante: estudo epidemiológico em trinta casos / Ankylosing spondylitis: epidemiology study in 30 cases

Os autores estudaram 30 pacientes com espondilite anquilosante, usando os critérios de Roma e de Nova York. eles correlacionaram a presença de HLA-B27 com idade, sexo, grupo étnico e local de nascimento. A alta prevalência desta doença em näo-caucasóides possivelmente reflete a heterogeneidade étnica de nossa populaçäo

Doença do tecido conjuntivo e gravidez / Connective tissues diseases and pregnancy

Os autores fazem uma revisäo da literatura sobre as doenças do tecido conjuntivo e gravidez. Enfatizam os aspectos das implicaçöes, especialmente no lúpus eritematoso sistêmico, na artrite reumatóide e em outras colagenoses. Apresentam sua experiência pessoal no lúpus eritematoso sistêmico em 38 casos de gravidez

Osteoartrose lombar em adolescente: relato de um caso / Lumbar osteoarthrosis in adolescents: report of a case

Neste trabalho foi apresentado um caso de artrose num paciente de 17 anos. Nos jovens a doença manifesta-se clínica e radiologicamente, numa incidência muito baixa, em torno de 10%. Tal fato nos levou a pensar, como primeira hipótese diagnóstica, em espondilite anquilosante. O diagnóstico de espondiloartrose foi confirmado, ao se observar osteófitos marginais, com diminuiçäo do espaço articular e ausência de alteraçöes ao nível das sacroilíacas, calcâneos e coluna dorsal

Avaliaçäo da atividade analgésica e da tolerância da associaçäo paracetamol/codeína no controle de dores desencadeadas por patologias reumáticas / Evaluation of analgesic activity and tolerance of the paracetamol/codeine combination in the control of pains induced by rheumatic diseases

Em estudo multicêntrico, aberto e näo comparativo, reumatologistas brasileiros avaliaram a eficácia, a tolerabilidade e a duraçäo do efeito analgésico da associaçäo paracetamol 500mg/codeína 30mg, quando empregada na terapêutica de manifestaçöes dolorosas agudas de distintas afecçöes reumáticas (algias vertebrais, doença reumatóide, espondilite anquilosante, osteoartrose e reumatismos de partes moles). Foram observados 143 adultos, geralmente internados, durante dois dias (48 horas). Os resultados evidenciaram que no final das primeiras quatro horas, após uma única dose da associaçäo medicamentosa, 63,7% dos casos apresentaram significativo alívio da dor. O efeito analgésico após 48 h de avaliaçäo foi considerado excelente ou bom em 58% e em 53,2% dos casos, pelos médicos e pelos pacientes, respectivamente. Quanto à tolerância ela foi considerada boa em 69,5% dos enfermos e os efeitos indesejáveis, quando ocorreram, foram, geralmente, leves e transitórios. Concluem os autores que a associaçäo paracetamol 500mg/codeína 30mg, utilizada na dose média de 2 a 4 comprimidos/dia, pode ser considerada uma opçäo terapêutica viável no alívio de dores agudas desencadeadas por patologias reumáticas

Sinovite vilonodular pigmentada: apresentaçäo de um caso / Pigmented villonodular synovitis: report of a case

Os autores apresentam um caso de sinovite vilonodular pigmentada que comprometeu o joelho esquerdo. Um aspecto importante foi o näo comprometimento ósseo, ou seja, a ausência de erosäo subcondral e lesöes císticas