Prise en charge des plaies pénétrantes de l'abdomen de l'enfant au Centre hospitalier de Treichville / Management Of Penetrating Abdominal Wounds In Children At Treichville Teaching Hospital

Contexte. La prise en charge des plaies pénétrantes de l'abdomen chez l'enfant ne fait pas l'objet de consensus. Le dogme de laparotomie d'emblée est remis en cause au profi t d'un traitement conservateur à appliquer selon des critères précis. Notre objectif était de caractériser les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des plaies pénétrantes de l'abdomen afi n de proposer un algorithme de prise en charge. Méthodes. Etude rétrospective de Janvier 2009 à décembre 2019, au service de chirurgie pédiatrique du CHU de Treichville.Huit cas ont été colligés dans les dossiers de patients retrouvés et complets. L'analyse statistique a été faite par le test de Fisher. Résultats. L'âge médian était de 9 avec des extrêmes de 2 et 15 ans. Tous les patients étaient de sexe masculin. Quatre patients présentaient un tableau de péritonite.Tous nos patients étaient hémodynamiquement stables.La radiographie de l'abdomen sans préparation (ASP) a été faite chez 5 patients (62,5 %) avec un pneumopéritoine chez 3 patients.Il a été réalisé4 (50%) laparotomies d'emblée et 4 traitements conservateurs.Le test exact de Fisher était statistiquement signifi catif pour p<0,05. Aucune laparotomie secondaire n'a été réalisée après le traitement conservateur. La mortalité a été nulle Conclusion. Les critères de réalisation du traitement conservateur reposent sur la clinique et un plateau technique disponible.

Background: The management of penetrating wounds of the abdomen in children is not the subject of consensus. The dogma of surgical exploration from the outset is called into question in favor of a conservative treatment. This treatment, however, must be applied according to precise criteria. The aim of this study was to characterize the epidemiological, clinical and therapeutic aspects of penetrating abdominal wounds in order to propose an accurate management algorithm.Methods. We performed a retrospective study from January 2009 to December 2019, in the pediatric surgery department of the Teaching Hospital of Treichville. Eightcases were collected.The statistical analysis was done using Fisher's test.Results. The median age was 9 with extremes of 2 years and 15 years. All patients were male. All our patients were hemodynamically stable. Four presented a peritonitis.Abdomen X-ray (ASP) was performed in 5 patients (62.5%) with pneumoperitoneum in 3 patients (37.5%). Four laparotomies (50%) were performed immediately and 4 conservative treatments.Fisher's exact test was statistically signifi cant for p<0.05. No secondary laparotomy was performed after conservative treatment. Mortality was zero. Conclusion. The criteria for performing conservative treatment are based on clinical elements and a technical platform available.

Traitement des fractures décollements épiphysaires du radius distal chez l'enfant

L'objectif de ce travail était d'évaluer les résultats du traitement des fractures décollements épiphysaires du radius distal chez l'enfant. Matériel et méthodes: Etude rétrospective portant sur 53 patients traités dans le service de chirurgie pédiatrique entre 2002 et 2012 pour une fracture décollement épiphysaire du radius distal. L'âge moyen était de 12,5 ans. Les lésions étaient reparties selon la classification de Salter et Harris: type I35 cas (66%), type II 18 cas (34%). Le délai thérapeutique moyen était de 1,42 jour. En première intention, une réduction par manœuvre externe était réalisée, suivie d'un plâtre brachial anti brachio palmaire. Les échecs du traitement orthopédique ont imposé une réduction chirurgicale par brochage à ciel ouvert .L'évaluation des résultats s'est basée sur l'étude fonctionnelle et morphologique du membre supérieur. Résultats: Des complications post thérapeutiques ont été observées chez 7 patients. Il s'agissait de 5 cas d'irréductibilité par interposition périostée dans le type II et 2 cas de déplacement secondaire dans le type I. Chez ces patients, le traitement a consisté à une ostéosynthèse par brochage à ciel ouvert.Une consolidation sans séquelle a été observée chez 49 patients (92,5%) et 4 patients (7,5%) ont présenté des séquelles.Les séquelles étaient représentées parune raideur du poignet dans 3 cas (5,6%), une limitation de la prono-suppination dans 1 cas (1,8%). Conclusion: Le traitement des fractures décollements épiphysaires du radius distal chez l'enfant s'accompagne d'un faible taux de complications. Il convient d'insister sur l'intérêt d'une surveillance prolongée en raison de la nature évolutive et du caractère imprévisible de trouble de croissance