"Interet de la laparoscopie dans la prise en charge des douleurs abdominales chroniques dans le service de chirurgie ""A"" du CHU du POINT G"

But : evaluer l'apport de la chirurgie laparoscopique dans la prise en charge des douleurs abdominales chroniques d'etiologie indeterminee. Methodes : Il s'agissait d'une etude retrospective et descriptive sur une periode de 49 mois (mars 2008 a mars 2012);dans le service de chirurgie A du CHU du point G. Resultats :52 patients souffrant de douleur abdominale depuis 3 mois ont ete recenses. Il s'agissait de 36 femmes et 16 hommes soit un sex ratio de 2;25. Les pathologies retrouvees a la laparoscopie etaient : 16 cas d'adherences; 16 cas d'affections gynecologiques (hydrosalpinx; kystes dermoides; salpingites; endometriose externe); 6 cas d'appendicites chroniques; 5 cas cholecystites chroniques; 6 cas de tumeurs abdominales et 3 cas de sterilet intra abdominal. Aucune conversion n'a ete effectuee. La mortalite etait nulle. Aucune lesion n'a ete retrouvee dans 11;54 des cas (N=6cas).La duree moyenne d'hospitalisation etait de 2 jours. La duree moyenne de suivi des patients etait de 18 mois avec des extremes de 6 mois et 24 mois. 6 mois apres l'intervention aucune symptomatologie douloureuse n'a ete retrouvee dans 46 cas (88;46); des douleurs abdominales persistantes ont ete retrouvees dans 3(N=2cas) et 5 patients (8;54) avaient une nette amelioration de la symptomatologie douloureuse. Conclusion : Les douleurs abdominales chroniques posent un probleme de diagnostic en chirurgie. La laparoscopie est une des techniques de reference indiquee pour diagnostiquer et traiter ces douleurs

Myotomie de Heller par voie transthoracique : une experience monocentrique au Mali de 21 cas

But : Evaluer les resultats a mi-parcours de l'osocardiomyotomie de Heller par voie transthoracique avec la mise en place du systeme anti-reflux par un lambeau diaphragmatique pour le megaoesophage idiopathique. Patients et methodes : Il s'agissait d'une etude prospective ayant concerne 21 patients (14 femmes et 7 hommes) operes pour un megaoesophage idiopathique durant une periode de 3 ans. La voie d'abord a ete la voie transthoracique gauche pour tous nos patients. Un systeme anti-reflux avait ete realise en utilisant un lambeau diaphragmatique sur toute la longueur de la myotomie de l'oesophage thoracique. Resultats : L'age moyen etait de 32 ans (extremes : 16 et 68 ans). Les suites immediates etaient simples. Apres l'intervention nous avons assiste a une disparition complete de la dysphagie chez 21 patients (100 %) (p 0;001) et une reprise ponderale consequente. Les suites a court terme etaient marquees par la survenue d'un reflux gastro-osophagien clinique chez 1 patient (4.76 %) qui avait beneficie d'un systeme anti-reflux (p 0;05). Conclusion : L'osocardiomyotomie de Heller par voie transthoracique associee a la mise en place systematique d'un systeme anti-reflux par lambeau diaphragmatique donne de bons resultats

"Coeliochirurgie et pathologies gynecologiques : experience de la chirurgie ""A"" de l'hopital du point ""G"" a propos de 70 cas"

Il s'agit d'une etude retrospective portant sur 70 cas de pathologies gynecologiques operees par abord coeliochirurgical et s'etend deroulee du 7 mars 2001 au 30 mars 2003. Ont ete inclues dans l'etude toutes les femmes porteuses de pathologies gynecologiques confirmees par une echographie; une HSG;ou une exploration coelioscopique La moyenne d'age etait de 30 ans. La neosalpingostomie venait en 1ere position avec 38;6p.100 des cas. La conversion a la voie classique etait effectuee chez 13p.100 de nos patientes. Nous n'avons enregistre aucune complication per operatoire; ni de deces post operatoire. La duree moyenne d'hospitalisation est inferieure a celle effectuee par abord classique. Le cout de la prise en charge est largement inferieur aux interventions effectuees par chirurgie a ciel ouvert