Artroplastia total do joelho em pacientes portadores de artrite reumatóide / Total knee arthroplasty in rheumatoid arthritis

Objetivo: Analisar os resultados da artroplastia total de joelho em pacientes portadores de artrite reumatóide, tratados no Serviço Integrado de Reumato-Ortopedia (SIRO) do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, em Curitiba. Métodos: Foi realizado estudo retrospectivo, no período de julho de 1985 a abril de 1991, em 16 pacientes portadores de artrite reumatóide. A idade média dos pacientes no momento da operaçao foi de 41,3 anos. O tempo de seguimento pós-operatório foi de no mínimo dois anos e no máximo de sete anos e oito meses (média de três anos e 11 meses). Resultados: Na última avaliaçao, 23 joelhos (92 por cento) tiveram resultado classificado como bom, um (4 por cento) regular e um (4 por cento) mau. Houve caso de soltura asséptica da prótese que necessitou reoperaçao para troca dos componentes. Conclusao: O principal efeito da operaçao foi o alívio da dor dos pacientes. A artroplastia total de joelho em pacientes reumatóides, apesar da baixa idade em que foi indicada e da fragilidade óssea típica deste grupo de pacientes, mostrou alta percentagem de bons resultados, com tempo de seguimento pós-operatório médio de três anos e 11 meses

Arterite de Takayasu: relato de um caso com manifestaçao cutânea incomum / Takayasu's arterites: report of a case with uncommon cutaneous manifestation

É apresentado um caso de arterite de Takayasu em uma paciente do sexo feminino de 26 anos. O quadro inicialmente manifestou-se com dispnéia, astenia, dores torácicas e de membros superiores. Havia ausência de pulso em membro superior esquerdo. Posteriormente, surgiram lesoes de pele em dorso de pés e em maos, de aspecto pelagróide, com caráter recidivante, sem haver deficiência nutricional que justificasse o fato, apresentando na biópsia de pele: discreta ceratose com focos de paraceratose e na derme papilar discreto infiltrado linfocitário perivascular. Esta concomitância sugeriu uma associaçao de arterite de Takayasu com manifestaçao cutânea

Artroplastia total do quadril em pacientes com poliartropatias inflamatórias / Total hip arthroplasty in inflammatory polyarthropathies

Foram avaliadas 56 artroplastias totais do quadril a que foram submetidos 38 pacientes portadores de artropatias inflamatórias (artrite reumatóide, artrite reumatóide juvenil, espondilite anquilosante e artrite psoriática). A idade média dos pacientes no momento da operaçäo foi de 38,8 anos. O tempo de seguimento pós-operatório foi no mínimo de um ano e no máximo de sete anos e sete meses (média de três anos e dois meses). De acordo com o método de avaliaçäo de D'Aubigné-Postel, modificado por Charnley, 46 quadris (82,1 por cento) apresentaram resultado bom, seis (10,7 por cento), regular e quatro (7,1 por cento), mau. Houve seis complicaçöes significativas, sendo que quatro delas necessitaram reoperaçäo. A incidência de ossificaçäo heterotópica graus III e IV de Brooker foi de 14,2 por cento nas radiografias de controle, mas näo houve relaçäo com diminuiçäo da mobilidade articular nesses pacientes. O principal efeito da operaçäo foi o alívio da dor dos pacientes, seguido de aumento na amplitude dos movimentos articulares. O efeito na melhora da capacidade de marcha näo foi täo significativo, mas esse fato foi atribuído ao caráter poliarticular da doença.