Intervención psiquiátrica en programa de trasplantes / Psychiatric intervention in a transplantation program

En los últimos años la Psiquiatría de Enlace e Interconsulta ha experimentado un salto cualitativo, acercándose al espacio común del resto de las especialidades médicas: el hospital general. La participación de psiquiatras en programas clínicos específicos como las unidades de trasplantes de órganos sólidos tiene fundamentaciones técnicas precisas dada la correlación entre síntomas psíquicos y las características clínicas específicas de las enfermedades médicas que requieren de este procedimiento. Cada vez hay una mayor preocupación en los clínicos y cirujanos en relación a los factores psíquicos que obstaculizan la adherencia a los tratamientos e indicaciones médicas tanto antes como después de efectuado el trasplante. La población de pacientes pre y post-trasplantados exhiben elevadas tasas de cuadros psiquiátricos específicos que ameritan un tratamiento coordinado multidisciplinario. El objetivo de este trabajo es mostrar la experiencia inicial que estamos desarrollando en la Unidad de Trasplantes de Clínica Las Condes.

In recent years consultation-liaison psychiatry has experienced a quantum leap closer to the common space of the other medical specialties: the general hospital. The participation in clinical programs such as the units of solid organ transplants have required technical arguments given the correlation between psychiatric symptoms and the clinical features of specific medical illness that require this procedure. During the last time, there have been and increasingly concern among clinicians and surgeons in regard to the psychological factors that affect the adherence to treatment and medical advice before and after transplant. The population concerning pre and post transplantation issues, exhibits significant rates of specifics psychiatric disorders which require evaluation and drug treatment specialist coordination. The aim of this paper is to show the initial experience we have developed in the transplant unit of Clínica Las Condes, concerning psychiatric and psychosocial issues.

Resección de nódulos pulmonares por videotoracoscopía / Pulmonary nodules resection by videothoracoscopy

El diagnóstico de nódulos pulmonares es difícil con técnicas no invasivas. El objetivo de este trabajo es analizar la experiencia en el diagnóstico y tratamiento de estas lesiones por videotoracoscopía. Se estudiaron 59 pacientes operados con esta técnica entre Enero de 1995 y Junio de 1997. En este período se intervinieron 25 nódulos benignos y 34 malignos, de los cuales 32 fueron metastásicos y 2 primarios pulmonares. El promedio de edad fue de 52 años (40 para las mujeres y 50 años los hombres). El tiempo operatorio promedio fue de 66 minutos con extremos de 20 a 150 minutos. Hubo 4 conversiones que corresponde al 6,7 por ciento de la casuístíca. El promedio de días hospitalarios postoperatorios fue de 3,74. En 4 pacientes (6,7 por ciento.) se presentaron complicaciones menores y no hubo mortalidad. La videotoracoscopía es un excelente método diagnóstico y en ocasiones terapéutico para el manejo de nódulos pulmonares, con baja morbilidad, corta estadía hospitalaria y sin mortalidad en este estudio

Hidatidosis pulmonar: experiencia quirúrgica en hospital de Valdivia / Lung hydatidosis: surgical experience at Valdivia's hospital

En este estudio se analizó retrospectivamente 120 casos de hidatidosis pulmonar diagnosticados y tratados durante los últimos 17 años. En la serie, 71 (59,2 porciento) de los pacientes fueron hombres y la edad promedio fue de 31 años con un margen de 15 y 88 años. La procedencia fue rural en 102 pacientes (85 porciento), urbana en 14 (11,7 porciento) e incierta en 4 (3,3 porciento). El 56 porciento tenía antecedentes epidemiológicos de histidosis. El quiste fue único en el 75 porciento de los casos y la ubicación más frecuente fue en el pulmón derecho (60 porciento). En el 13 porciento de los casos la hidatidosis fue bilateral. El 42 porciento de los enfermos consultó con quistes complicados. Los síntomas más frecuentes fueron tos (89 porciento), desgarro hemoptoico (68 porciento) y dolor torácico (67,5 porciento). El examen diagnóstico de mayor rendimiento fue la radiografía de tórax (93 porciento). La técnica quirúrgica más utilizada fue la quistectomía simple (43 porciento). La morbilidad postoperatoria fue de 27,5 porciento y la mortalidad de 4,2 porciento. Se concluye que la hidatidosis pulmonar es una zoonosis frecuente en la X Región, y que su tratamiento quirúrgico no está exento de morbimortalidad por lo cual debe ser realizada por cirujanos con experiencia en cirugía torácica

Cáncer medular de tiroides: experiencia en el hospital de Valdivia / Thyroid medullar cancer: experience at Valdivia hospital

Medullary carcinoma of the thyroid is an infrequent type of thyroid tumor. To retrospectively study all cases of MCT diagnosed at a regional hospital. The charts and pathological studies of eight patients with MCT among 75 with thyroidal cancer were reviewed. Solitary nodules were the presenting gign in seven patients and cachexia in one. Five patients were subjected to total thyroidectomy, five to cervical lymph node dissection and 4 to complementary radiotherapy. Pathological diagnoses was made with the surgical piece in 7 patients and the aspiration cytology in 1. Five of the 8 patients are alive after 50 months of follow up as a mean, 1 patient with bone metastasis. The small sample size precludes conclusions on the prognosis and treatment of the disease