Control de criaderos de Aedes aegypti con el programa Recicla por tu bienestar en Mérida, México / Control of Aedes aegypti breeding sites with the program Recicla por tu bienestar in Merida, Mexico

Objetivos. Determinar la importancia de los criaderos de Ae. aegypti en Mérida; evaluar el impacto del programa Recicla por tu bienestar (RxB) sobre la presencia/abundancia de éstos y la percepción de los habitantes. Material y métodos. Se calculó la importancia de los criaderos por su productividad pupal. Se realizaron muestreos pre y post RxB en colonias para cuantificar el total de recipientes/criaderos. Se aplicó una encuesta a participantes sobre la percepción sobre RxB en colonias seleccionadas. Resultados. Los botes, cubetas y diversos objetos chicos fueron los criaderos más importantes. RxB tuvo un impacto significativo en la reducción del número de recipientes (IRR=0.74), en los recipientes positivos (IRR=0.33) y en la positividad de las viviendas para Ae.aegypti (OR=0.41 j.Todos los entrevistados opinaron que RxB es necesario y la gran mayoría piensa que es útil. Conclusiones. RxB debe ser considerada una buena práctica para el control del vector del dengue.

Objectives. To determine the importance of Ae. aegypti breeding-sites in Merida;to evaluate the impact of Recicla por tu bienestar (RxB, a recycling program) on the reduction of breeding sites and the perception of participants. Materials and methods. The relative importance for pupae production of the different types of breeding-sites was determined. Pre-and post-RxB entomological surveys were performed in participant neighborhoods to evaluate the impact on total containers and positive breeding-sites. A survey on the perception of participating people about dengue prevention and control and RxB was applied. Results. Buckets/pots and "small diverse items" were the most important breeding-sites. RxB had a significant impact in the reduction of total containers (IRR = 0.74), positive containers (IRR = 0.33) and the risk of a house being positive for Ae. aegypti (OR = 0.41). All the interviewed participants referred RxB as needed and most consider it useful. Conclusions. RxB should be considered as a good practice for the dengue vector control.

User friendliness, efficiency & spray quality of stirrup pumps versus hand compression pumps for indoor residual spraying.

Background & objectives: Indoor residual spraying (IRS) is a proven tool to reduce visceral leishmaniasis vectors in endemic villages. In India IRS is being done with stirrup pumps, whereas Nepal, Bangladesh, and other countries use compression pumps. The present study was conducted with the objectives to compare the efficiency, cost and user friendliness of stirrup and compression pumps. Methods: The study was carried out in Gorigawan village of the Vaishali district in north Bihar and included a total population of 3259 inhabitants in 605 households. Spraying with 50 per cent DDT was done by two teams with 6 persons per team under the supervision of investigators over 5 days with each type of pump (10 days in total using 2 stirrup pumps and 3 compression pumps) by the same sprayers in an alternate way. The spraying technique was observed using an observation check list, the number of houses and room surfaces sprayed was recorded and an interview with sprayers on their satisfaction with the two types of pumps was conducted. Results: On average, 65 houses were covered per day with the compression pump and 56 houses were covered with the stirrup pump. The surface area sprayed per squad per day was higher for the compression pump (4636 m2) than for the stirrup pump (4102 m2). Observation showed that it was easy to maintain the spray swath with the compression pump but very difficult with the stirrup pump. The wastage of insecticide suspension was negligible for the compression pump but high for the stirrup pump. Interpretation & conclusions: The compression pump was found to be more user friendly due to its lower weight, easier to operate, lower operation cost, higher safety and better efficiency in terms of discharge rate and higher area coverage than the stirrup pump.

How do health care providers deal with kala-azar in the Indian subcontinent.

Background & objectives: Three countries, Bangladesh, India and Nepal, set out to eliminate kala-azar by 2015. This study was aimed to document the knowledge and practices in kala-azar case management of public and private health providers in these three countries. Methods: A health care provider survey was conducted in 2007 at 4 study sites, viz., Muzaffarpur and Vaishali districts in India, Mahottari district in Nepal, and Rajshahi district in Bangladesh. Interviews were conducted with formal and informal health care providers at their home or practice. Results: About half of the providers in India and Nepal knew the rapid diagnostic test rK39 recommended by the elimination initiative, but this was not in Bangladesh. Knowledge of the recommended first-line drug, miltefosine, was good in India and Nepal but less so in Bangladesh. Interpretation & conclusions: Innovative tools for VL care have not yet been fully taken up by private for profit care providers in the three countries that launched a VL elimination initiative. The elimination initiative needs to address these gaps in private providers’ knowledge, given their substantial share in the care of VL patients.

La reforma del sector salud en Colombia y sus efectos en los programas de control de tuberculosis e inmunización / Health sector reform in Colombia and its effects on tuberculosis control and immunization programs

Este trabajo analiza las consecuencias de la reforma de salud en Colombia para los programas de salud pública a nivel local, particularmente el programa ampliado de inmunizaciones (PAI) y de control de tuberculosis. La investigación se desarrolló en tres municipios de dos departamentos, utilizando como técnicas de recolección de información: análisis de documentos, entrevistas semi-abiertas con funcionarios del sistema, observaciones directas y el acompañamiento del proceso de cambio. Los resultados fueron: no hay preparación en los municipios para el cambio, llevando al desconocimento de elementos importantes en el nuevo sistema, lo que se asocia con la reducción de coberturas del PAI y con la disminución de la detección de casos de tuberculosis. Problemas estructurales del nuevo sistema fueron: oportunidades perdidas de inmunización y de análisis de contacto de pacientes con tuberculosis. Las potenciales del nuevo sistema fueron el desarrollo de una nueva estructura organizacional municipal y el mejoramiento del sistema de información y la debilidad de ser expuesto a intereses políticos del nivel local. Se concluye que el período de transición del sistema es mucho más largo de lo previsto y requiere un mayor flujo de información hacia el nivel municipal y comunitario. Hay desajustes pasajeros y desajustes estructurales los cuales requieren respuestas políticas

People's concepts on diarrhea and dehydration in Nicaragua: the difficult of the intercultural dialogue

Objetivos: analisar os conceitos e estratégias de tratamento da população relativas à diarréia e à desidratação e suas implicações para melhorar a prática dos serviços de saúde. Métodos: foram relacionadas entrevistas individuais e de grupo a mães, outros membros da comunidade, curandeiros tradicionais e pessoal básico de saúde em dois municípios da Nicaraguá. Realizou-se uma pesquisa domiciliar, com questionário estruturado, em uma amostra aleatória de 1.924 famílias com crianças abaixo de cinco anos em três departamentos. Resultados: a população identifica facilmente a diarréia, como doença em sim mesma ou como sintoma de outras doenças populares. A construção popular das causas da diarréia é complexa, combina conceitos populares e médicos modernos, e influencia as condutas preventivas e curativas. O pessoal de saúde compartilha conceitos populares de doença. Desidratação, termo e conceito novos introduzidos pelas campanhas de educação em saúde, é confundido com o termo desnutrição. O soro de reidratação oral (SRO) é considerado como um fármaco inefetivo contra a diarréia. A utilização inadequada de fármacos está muito disseminado sendo estes, na maioria dos casos, prescritos pelos médicos. Conclusões: os resultados indicam a convivência de conceitos populares com conceitos médicos modernos nem sempre bem desenvolvidos. È necessária uma mudança na comunicação entre os serviços de saúde e a população, baseada numa análise diferente dos conhecimentos e práticas da população.

Detección de títulos de Antiestreptolisina o (AELO) en una población pediátrica y rural de Antioquia / Antistreptolysin O titre detection in a rural pediatric population

Introducción: la fiebre reumática, complicación no supurativa de la amigdalofaringitis causada por Streptococcus del Grupo A (SGA), es un problema de salud pública principalmente en niños de 6 a 15 años. 15 por ciento a 20 por ciento de la población es portadora del agente causal, lo cual es un factor importante de diseminación de la infección en comunidades. En Antioquia se reportan 800 – 1000 casos de pacientes con fiebre reumática al año, quienes consultan por presentar signos y síntomas sugestivos del diagnóstico, pero los casos cuya clínica es bizarra pasan desapercibidos agravando las secuelas. La detección de Antiestreptolisinas O revela la frecuencia de la infección por SGA en grupos de riesgo. Objetivos: determinar AELO en muestras de sangre tomadas en papel de filtro. Determinar la frecuencia de títulos de AELO en niños de 6 a 14 años. Metodología: se estudiaron 506 muestras de sangre en papel de filtro de niños de 6 a 14 años procedentes de diferentes regiones de Antioquia del banco de muestras del Instituto Colombiano de Medicina Tropical. Los títulos de AELO fueron medidos en el eluido de la muestra utilizando reactivos Difco. Resultados: de las 506 muestras estudiadas, 154 (30.4 por ciento) presentaron títulos de AELO ≥320, 71 (14 por ciento) tuvieron títulos ≥ 640. Discusión: la determinación de AELO en muestras de sangre en papel de filtro facilitan y disminuyen costos en estudios poblacionales conservando las características de la técnica. La frecuencia de títulos elevados de AELO en el grupo estudiantil revela que la infección SGA en Antioquia es importante, las complicaciones y secuelas permanecen desconocidas

Tipificación de streptococcus del grupo A(SGA) aislados de amigdalofaringitis en población infantil / Streptococcus A typification in pharingotonsillitis isolates in a pediatric population

Introducción: Streptoccocus del grupo A (SGA) posee en la pared celular diversidad de antígenos importantes como factores virulentos. La proteína M se considera en antígeno mayor de virulencia de SGA. Se han clasificado más de 90 serotipos de SGA basados en las diferencias antigénicas de la proteína M, varios asociados a fiebre reumática y a infecciones invasivas. Otros antígenos importantes en la clasificación epidemiológica de SGA son el Factor de Opacidad y la Proteína T. Objetivo: tipificar cepas de SGA aisladas de cultivos faríngeos de niños con amigdalitis. Métodos: 20 aislamientos faríngeos de SGA fueron tipificados para proteína M, proteína T y Factor de Opacidad. Resultados: dos cepas fueron tipificadas como proteína M1, 2 M2, 1 M3, 2 M4, 1 M6, 1 M9, 3 M12, 4 M22, 1 M79, 1 PT4854, 2 cepas no fueron tipificables para proteína M. Siete cepas proteína T12, 2 T1, 2 T2, 1 T3, 2 T4, 1 T6, 1 T9, 1 T8/25/IMP19, 1 cepa que no fue tipificable para M tampoco lo fue para T. De las cepas estudiadas 45 por ciento tuvieron Factor de Opacidad negativo. Conclusiones: la tipificación de SGA mostró que en Colombia se encuentran serotipos similares a los que encontramos en otras regiones del mundo que se han asociado a fiebre reumática e infecciones invasivas severas. 10 por ciento de las cepas no fueron tipificables para M, una de ellas tampoco para T, la cual fue FO negativo. En Colombia existen nuevos serotipos de SGA que deben tipificarse y asociarse a los síndromes clínicos que producen

Malaria en Nicaragua ¿una lucha para ganar?: un estudio epidemiológico, socio-económico y de intervención / Malaria in Nicaragua ??una struggle to earn?: an epidemiological study, socio-economic and of intervention

Presenta estudio multidiciplinario de intervención comunitaria con diversas metodologías. Para realizar la caracterizacion epidemiológica se hizo un estudio a profundidad inicial en dos comunidades, con el propósito de tener una mayor comprensión de las condicionantes y determinantes de la malaria, así como para adaptar el cuestionario de la encuesta CAP línea base a todos los hogares de la zona de estudio, realizada en septiembre en 1994. Esta encuesta se aplicó en 8 áreas del municipio de El Viejo, departamento de Chinandega, con 62 localidades, cubriendo a 12,846 personas en 2,301 hogares. La encuesta línea final se realizó en las mismas áreas y localidades en septiembre 1995, conteniendo información de 13,828 personas de 2,571 hogares. El estudio a profundidad fue acompañado de tres cortes tranversales de gota gruesa a IFT, y las encuestas CAP de una encuesta parasitoscópico-serológica en personas que refieran haber padecido malaria en los 4 meses previos; además se trato de tomar muestra a una persona control por cada caso encontrado. Paralelamente se desarrollaron diversos estudios entomológicos con el objetivo de identificar las especies anofelinas presentes, en estados inmaduros y adulto, abundancia anofelina larval y adulta, determinación del índice de picadura hombre/noche (IPHN) y el índice de picadura hombre/hora (IPHH), hábitos alimenticios del vector, capacidad vectorial, susceptibilidad al ICON y otros insecicidas

Transmisión de parásitos intestinales en grupos nativos de la amazonía: un estudio microepidemiológico / Intestinal diseases parasitic communicable at Amazon natives. A microepidemiology study

Se estudió una comunidad nativa de 60 habitantes que viven relativamente aislados en la selva Amazónica. Se hicieron análisis cuantitativos de heces (excreción de huevos de parásitos por persona), y se determinó la contaminación del medio ambiente por huevos de parásitos intestinales (Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura y Ancylostoma duodenale). El número promedio de huevos en las heces fue de 4220 huevos de Ascaris lumbricoides por cada gramo de heces. No se encontraron diferencias significativas en la intensidad de infección según edad, sexo o familia. El riesgo de infección parasitaria fue aproximadamente igual en toda la comunidad: cualquier persona del poblado corre el mismo riesgo de infección por el estilo comunitario de vida en grupo y sobre todo por la transmisión de los huevos por vía aérea en el polvo. Sin embargo, se encontró diferentes intensidades de contaminación, en las casas y en sus alrededores (promedio: 0-17 huevos de Asvaris lumbricoides por gramo de tierra). Se hizo un tratamiento masivo de toda la población con Mebendazol. Cinco meses después la población había logrado los niveles de prevalencia acusados antes del tratamiento, sólo la intensidad de infección había disminuido significativamente. Se concluye que la planificación de medidas higiénicas debe considerar toda la comunidad en conjunto.

Malaria y leishmaniasis cutánea en Ecuador: Un estudio interdisciplinario / Malaria and cutaneous leishmaniasis in Ecuador: A interdisciplinary study

Presenta una investigación sobre la malaria y la leishmaniasis cutánea realizada en Ecuador. Contiene aspectos históricos, epidemiológicos, antropológicos, entomológicos y métodos de control. Además, compara las condiciones sanitarias de las zonas de investigación para determinar los factores de riesgo de las enfermedades...