Peri-implantite (Parte I): etiologia, características e diagnóstico / Peri-implantitis: causes, characteristics and diagnosis

A peri-implantite é uma infecção dos tecidos ao redor do implante que resulta na perda do osso de suporte. Alguns fatores locais e sistêmicos influenciam na evolução desta doença e seu tratamento pode ser cirúrgico ou não. O objetivo desta revisão bibliográfica foi orientar os profissionais a diagnosticar as doenças peri-implantares, conhecer suas características e avaliar os fatores de risco. O estudo bibliográfico foi realizado utilizando os bancos de dados Medline e Ebsco, no qual o período de referência foi entre 1992 e 2013. A pesquisa foi limitada a artigos completos publicados no idioma inglês. Todos os níveis de evidência foram incluídos, tais como relato de caso, experimentos em animais, revisões bibliográficas e estudos estatísticos com humanos. De acordo com a revisão bibliográfica o principal agente etiológico das doenças peri- implantares ainda é a placa bacteriana, no entanto, fatores de risco sistêmicos e locais influenciam no seu desenvolvimento. Os principais microrganismos presentes nas infecções peri-implantares são os mesmos encontrados na periodontite, ou seja, bactérias gram e anaeróbios. Contudo, nenhuma definição evidente da microbiota associada com a peri-implantite foi estabelecida até o momento, dificultando um diagnóstico mais preciso e a determinação do protocolo de tratamento. O tratamento não cirúrgico isoladamente não apresentou resultados satisfatórios, no entanto, quando combinado com antibiótico oral ou antisséptico reduziu a infecção peri-implantar. O tratamento cirúrgico permite o debridamento exato da área contaminada peri-implantar do implante, o que resulta em ganho de inserção clínica e reconstrução óssea. Até a presente data, nenhum protocolo de tratamento padrão foi definido para peri-implantite.

Peri-implantitis is an infection of the tissues around the dental implant resulting in loss of supporting bone. Many local and systemic factors influence the development of the disease and its treatment can be surgical or non-surgical. The purpose of this literature review is to guide professionals to diagnose peri-implant diseases, knowing their characteristics, assess to risk factors and choosing appropriate treatments for each situation. The literature search was performed using Medline and Ebsco database and the period between 1992 and 2013. The search was limited to full-text articles published in English. All levels of evidence were included such as case report, animal experiments, literature reviews and statistical studies with humans. According to literature review the main etiological agent of peri-implant diseases still is the plaque, however, systemic and local risk factors influence its development. The main present microorganisms in the periimplant infection are the same found in periodontitis such as Gram- and anaerobic bacteria. However, no clear definition of the microbiota associated with the peri-implantitis has been established yet, making a more accurate diagnosis and determination of the treatment protocol. The non-surgical treatment alone did not show satisfactory results, however, when combined with oral antibiotic or antiseptic reduces peri-implant infection. Surgical treatment allows accurate debridement of the peri-implant area, decontamination of the implant surface and results in gain of clinical attachment and bone reconstruction. To date, no standard treatment protocol of peri-implantitis.

Fratura de mandíbula após a instalação de implantes - relato de caso / Mandibular fracture after implants instalation - case report

As fraturas de mandíbulas após a instalação de implante são pouco descritas na literatura e, geralmente, estão relacionadas ao enfraquecimento ósseo devido à baixa densidade e vascularização desse osso em idosos. Este relato de caso clínico associado à revisão de literatura tem o objetivo de apresentar um caso de fratura de mandíbula tardia após a instalação de implantes e aplicação de carga imediata. No presente caso, uma paciente de 86 anos de idade, do gênero feminino, foi submetida à instalação de 4 implantes dentários, entre os forames mentuais, seguida de prótese do tipo protocolo inferior com carga imediata. Passado 3 semanas do procedimento cirúrgico foi diagnosticado a fratura incompleta do ângulo mandibular direito. O tratamento dessa paciente foi conservador com orientação dietética, prescrição medicamentosa e acompanhamento por 60 dias. Após o período de 180 dias foi constatado o reparo completo da região. Com base nesse caso clínico foi possível concluir que o tratamento conservador é uma alternativa viável para o tratamento de fratura mandibular tardia após a instalação de implantes dentários...

The atrophic mandible fractures after the installation of the implant are widely described in the literature and generally relate to a weakening due to low bone density and that bone vascularity in the elderly. This case report associated clinical literature review aims to present a case of atrophic mandible fractures caused after installation of dental implants. In this case, a 86 year-old female, underwent installation of 4 dental implants, among mentuals foramen, then the type of prosthesis with immediate loading protocol below. Last three weeks of the surgical procedure was diagnosed incomplete fracture of the right mandibular angle. The treatment of this patient was conservatively with dietary counseling, prescriptions and follow- -up for 60 days. After of period 180 days it was found complete repair of the region. Based on this case study it was con-cluded that conservative treatment is a viable alternative for the treatment of atrophic mandibular fracture after installation of dental implants...

Uso de implantes de diâmetro reduzido nos casos de agenesia dentária na região estética / The use of small diameter dental implants for tooth agenesis in the esthetic region – a case report

Os implantes de diâmetro reduzido são definidos como os que possuem diâmetro menor do que 3,75 mm. Esse tipo de implante tem indicação restrita para os casos de rebordo alveolar atrófico, espaço protético mesiodistal menor do que 7 mm e substituição de dentes com pequenos diâmetros cervicais, com o intuito de oferecer um tratamento menos invasivo e que garanta a satisfação ao paciente. Assim, o objetivo do presente trabalho foi relatar um caso clínico com ênfase na exposição e na discussão da viabilidade da reabilitação de área estética com restrição nos espaços interdentais utilizando implantes de diâmetro reduzido. Um paciente do sexo masculino compareceu à clínica com queixa de ausências dos elementos 12 e 22 em virtude de agenesias dentárias. Após planejamento reverso, definiu-se a reabilitação implantossuportada com instalação de implantes de diâmetro reduzido nas regiões edêntulas. Um ano após a reabilitação, não foram evidenciadas sintomatologias dolorosas, infecciosas, instabilidade dos implantes e processos de reabsorção óssea. Com base neste caso clínico, foi possível sugerir que os implantes de diâmetro reduzido são uma opção segura e previsível para a reabilitação de regiões com limitações nos espaços interdentais e cristas alveolares delgadas

Small diameter implants are defined as those with a diameter less than 3.75 mm. This type of implant is indicated for atrophic alveolar ridges, a mesio-distal space < 7 mm and to substitute tooth with small cervical diameters, providing a less invasive treatment and better patient satisfaction. The aim of this article was to report a clinical case discussing rehabilitation of esthetic regions with small diameter implants. A male patient presented at the clinics with the lack of teeth 12 and 22 due to dental agenesis. After the reverse planning, an implant-supported restoration was defi ned at those regions. One year later, no evidence of painful symptoms, infection, implant instability, and bone resorption was seen. Considering this clinical case, it is possible to suggest that small diameter dental implants are a safe and predictable option for restricted interdental spaces and thin alveolar bone crests.

Avaliação clinica de enxertos ósseos autógenos de crista ilíaca em maxilas atróficas para instalação de implantes osseointegráveis / Clinical evaluation of bone autogenous bone graft from iliac crest in a atrophic maxillae to perform ossointegrated implants

A falta de estrutura óssea influência diretamente no resultado protético, quando se utiliza implantes osseointegrados. Os enxertos ósseos para reconstrução total de maxilas atróficas anterior aos implantes, tornam-se, muitas vezes, um procedimento indispensável. O osso ilíaco é uma área doadora muito utilizada para enxertos ósseos. Avaliou-se clinicamente 12 pacientes com atrofias totais de maxila, que foram submetidos a enxertos retirados da crista ilíaca. Encontrou-se uma melhora do perfil externo, bem como no posicionamento labial dos pacientes após o enxerto ósseo. Em todos os casos houve aumento do rebordo alveolar. Concluiu-se também, que é possível utilizar enxertos ósseos da crista do ilíaco para reconstruções de maxila atróficas, para instalação de implantes osseointegrados.

The lack of bone structure direct influences prosthethic results, when there is a need for the use of osseointegrated implants. The bone graft for the reconstruction of atrophic total maxillae before the implants has become, in many cases. Was analyzed 12 patients with total maxillae atrophy who where undergone to bone graft surgery from the iliac crest. Was found an improvement of the external profile, as well as, in the patients in the patients lip positioning after bone graft. In all cases there was an increase of bone in alveolar crest. Also in conclusion, it is possible the use iliac bone graft to reconstructed atrophic total maxillae in order to perform osseointegrated implants.

Levantamento de seio maxilar utilizando enxerto autógeno da regiäo retromolar e simultânea colocaçäo de implantes osseointegrados: relato de caso clínico / Rising of maxillary sinus using autogenous graft of the retromolar region and simultaneous placement of osseointegrated implants: case report

A reabilitaçäo em regiäo posterior de maxila por meio de implantes osseointegrados muitas vezes requer cirugias de enxerto ósseo previamente. Essa situaçäo ocorre quando a quatidade de osso remanescente entre a crista alveolar e o assoalho do seio maxilar é inferior a 7mm. Dependendo da necessidade óssea para o enxerto, uma área doadora que se tem mostrado eficiente e com um pós-operatório controlado é a regiäo posterior de mandibula. Este trabalho relata o caso de uma paciente edentada parcialmente na regiäo posterior de maxila que, após exame clínico e radiográfico prévio e exposiçäo das diversas possibilidades de rabilitaçäo, optou pelo levantamento do seio maxilar direito com enxerto ósseo retirado da regiäo retromolar, sob analgesia local, e colocaçäo simultânea de implantes. Após um período de seis meses, foi realizada a segunda fase cirúrgica, a seleçäo dos abutments definitivos e a confecçäo da prótese fixa definitiva