Inmunodeficiencias humorales en pacientes adultos. Cuatro décadas de seguimiento / Antibody deficiencies in adults. Forty years of follow up

Resumen Las inmunodeficiencias humorales (IDH) comprenden un grupo de enfermedades caracterizadas por una deficiente respuesta mediada por anticuerpos. Se clasifican en primarias (IDHP), causa das por defectos propios del sistema inmune, o secundarias (IDHS) a otras enfermedades o fármacos. Nuestro objetivo fue revisar la evolución de las IDH asistidas en la Unidad Inmunología del Hospital Durand entre 1982 y 2020, dividido en dos periodos, Periodo I (1982-2009) y Periodo II (2010-2020); para evaluar el crecimiento de éstas, sus características epidemiológicas y las formas de tratamiento. Se evaluaron 205 pacientes, 176 (85.8%) IDHP y 29 (14.2%) IDHS. Las IDHP más diagnosticadas fueron: inmunodeficiencia común variable en 104 (59%) pacientes, agammaglobulinemia ligada al cromosoma X en 17 (9.6%) y deficiencia selectiva de IgA en 26 (14.8%). En 25 (14.2%) IDHP se realizó un diagnóstico molecular. Las causas de IDHS fueron: secundaria a rituximab en 21 (72.4%) pacientes, enfermedades hematológicas en tres (10.2%) y fármacos antiepilépticos en tres. Un total de 161 (78.5%) pacientes recibieron gammaglobulina, 140 (87%) IDHP y 21 (13%) IDHS; 152 (94.4%) fueron tratados con gammaglobulina endovenosa y nueve (5.6%) con gammaglobulina subcutánea. De los tratados inicialmente con forma endovenosa, 30 (19.7%) cambiaron a subcutánea. El crecimiento en la can tidad de pacientes entre ambos periodos del estudio fue mayor al 250%, y al 700% en pacientes incorporados por año. El crecimiento de las IDHS con relación al de las IDHP fue más del doble. Al finalizar el estudio 125 pacientes continuaban en seguimiento, 80% IDHP y 20% IDHS, y 14 fallecieron.

Abstract Antibody deficiencies (AD) are characterized by low or absent immunoglobulin levels or the inability to develop a specific antibody response. They are classified in primary (PAD) when there is an intrinsic immune defect, or secondary (SAD) to other dis eases or drugs. The aim of our study was to review the evolutio n of AD assisted at the Immunology Unit, Hospital Durand between 1982 and 2020, divided into two periods: Period I (1982-2009) and Period II (2010-2020); to evaluate their growth, epidemiologic features and treatment options. A total of 205 patients were identified, 176 (85.8%) with PAD and 29 (14.2%) with SAD. The most frequent PAD were common variable immunodeficiency in 104 (59%) patients, X linked agammaglobulinemia in 17 (9.6%) and selective IgA deficiency in 26 (14.8%). Genetic defects were found in 25 (14.2%) patients with PAD. SAD cases were associated with rituximab in 21 (72.4%) subjects, haematological disease in three (10.2%) and with antiepileptic drugs in other three; 161 (78.5%) patients were treated with immunoglobulins, 140 (87%) PAD y 21 (13%) SAD; 152 (94.4%) received intravenous immunoglobulins and nine (5.6%) subcutaneous immunoglobulins. Thirty (19.7%) patients treated at first with intravenous immunoglobulins changed to subcutaneous formulations. The increase in number of patients between both periods was greater than 250%, and more than 700% in patients added per year. SAD growth was greater than twice times comparing with PAD. By the end of the study 125 patients continued in follow up, 80% PAD y 20% SAD and 14 died.

Relação entre a depressão e o apoio social percebido nos estudantes de enfermagem no contexto de comportamentos suicidas / The relation between depression and perceived social support in nursing students in the context of suicidal behaviors / Relación depresión y apoyo social percibido en estudiantes de enfermería en el contexto de conductas suicidas

RESUMO Objetivo determinar a relação entre a depressão e o apoio social percebido nos estudantes de enfermagem no contexto de comportamentos suicidas. Método análise secundária de dados de um estudo anterior. Amostra do censo dos estudantes de enfermagem na Costa Rica. Coleta de dados realizada por LimeSurvey during 2020 por meio de questionário autoadministrado composto por seção de dados sociodemográficos, inventário de depressão Beck-II e escala multidimensional de apoio social percebido. Foram utilizadas a análise descritiva e a correlação de Pearson. Resultados A maioria era do sexo feminino (79,5%), com idade média de 22,15 anos; 85,8% referiram depressão ligeira a mínima; 92,2% referiram elevado apoio social percebido. Foi identificada correlação inversa significativa entre o nível de depressão e a percepção do apoio social (r=-0,44, p<0,01). Conclusão Amplia-se a compreensão acerca das condições de saúde mental por parte da ciência da enfermagem para que se possa melhorar as práticas de cuidados em um grupo específico.

ABSTRACT Objective to determine the relationship between depression and perceived social support in nursing students in the context of suicidal behaviors. Method secondary analysis of data from a previous study. Sample from the census of nursing students in Costa Rica. Data collection performed by LimeSurvey during 2020 by means of self-administered questionnaire composed of sociodemographic data section, Beck-II depression inventory and multidimensional scale of perceived social support. Descriptive analysis and Pearson correlation were used. Results The majority were female (79.5%), with a mean age of 22.15 years; 85.8% reported mild to minimal depression; 92.2% reported high perceived social support. A significant inverse correlation was identified between level of depression and perceived social support (r=-0.44, p<0.01). Conclusion The understanding about mental health conditions by nursing science is broadened to improve care practices in a specific group.

RESUMEN Objetivo determinar la relación entre depresión y apoyo social percibido en estudiantes de enfermería en el contexto de las conductas suicidas. Método análisis secundario de datos de un estudio previo. Muestra censal en estudiantes de enfermería de Costa Rica. Recolección de datos realizada por LimeSurvey durante el 2020con una encuesta autoadministrada compuesta de sección de datos sociodemográficos, inventario de depresión de Beck-II y escala multidimensional de apoyo social percibido. Se utilizó análisis descriptivo y correlación de Pearson. Resultados la mayoría era del género femenino (79,5%), con un promedio de 22,15 años. El 85,8% manifestó un nivel mínimo-leve de depresión, el 92,2% evidenció un apoyo social percibido alto. Se identificó una correlación inversa significativa entre nivel de depresión y apoyo social percibido (r=-0.44, p<0.01). Conclusión se amplía la comprensión de condiciones de salud mental desde la ciencia de enfermería que podría mejorar las prácticas de cuidado en un grupo específico.

Autoeficacia, percepción de barreras y beneficios de la actividad física en estudiantes universitarios costarricenses / Self-effectiveness and perception of barriers and benefits of physical activity in Costa Rica universitary students

Resumen Ortega Muñoz, A., Fumero Pérez, S. y Solano López, A.L. (2021). Autoeficacia, percepción de barreras y beneficios de la actividad física en estudiantes universitarios costarricenses. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 19(2), 1-17. Según la Teoría de Promoción de la Salud, aspectos como autoeficacia, percepción de beneficios y barreras podrían estar influyendo en la actividad física. En Costa Rica, se ha investigado poco este fenómeno en estudiantes universitarios de enfermería, por lo que el objetivo del estudio fue determinar la relación entre autoeficacia y percepción beneficios y barreras de la actividad física en estudiantes de Enfermería de la Universidad de Costa Rica. Esta investigación es un estudio de caso grupal, correlacional descriptivo. La muestra estuvo conformada por 42 estudiantes de segundo año de Enfermería. Los instrumentos utilizados fueron la Escala de Beneficios/Barreras para el ejercicio y la Escala de Autoeficacia para la actividad física. El análisis de datos se realizó mediante estadística descriptiva y la correlación de Pearson. Dentro de los resultados resalta que caminar obtuvo mayor autoeficacia, seguido de actividades de la vida diaria y, por último, el ejercicio físico programado. El estudiantado identifica más los beneficios de la actividad física que las barreras. Existe una asociación entre la autoeficacia total para la actividad física y la percepción de beneficios del ejercicio y la autoeficacia para el ejercicio programado y las barreras del ejercicio. Se debe trabajar en potenciar los beneficios de la actividad física, así como en crear intervenciones que ayuden a la población estudiantil de enfermería a superar las barreras por medio del fortalecimiento de la autoeficacia para la actividad física independientemente de su intensidad.

Abstract Ortega Muñoz, A., Fumero Pérez, S. & Solano López, A.L. (2021). Self-effectiveness and perception of barriers and benefits of physical activity in Costa Rican university students. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 19(2), 1-17. According to Health Promotion Theory, factors such as self-effectiveness and the perception of benefits and barriers might be impacting physical activity. Since this phenomenon has been scarcely researched among nursing students, the purpose of this study has been to determine the relationship between self-effectiveness and perceived benefits and barriers of physical activity among nursing students at Universidad de Costa Rica. This research is a correlational, descriptive group case study. The sample was made up by 42 second-year students of the School of Nursing. The instruments used were the Scale of Benefits/Barriers for Exercise and the Self-Effectiveness Scale for Physical Activity. Data analysis was carried out through descriptive statistics and Pearson's correlation. The most outstanding result was that walking showed higher self-effectiveness, followed by daily life activities and finally scheduled physical exercise. The student community identifies the benefits of physical activities more easily than the barriers. An association exists between total self-effectiveness for physical activity and the perception of benefits of exercise and self-effectiveness for scheduled exercise and the barriers of exercise. Efforts must be made in enhancing the benefits of physical activity, as well as in creating interventions that will help nursing students to overcome barriers by strengthening self-effectiveness for physical activity, regardless of its intensity.

Resumo Ortega Muñoz, A., Fumero Pérez, S. e Solano López, A.L. (2021). Autoeficácia, percepção de barreiras e benefícios da atividade física entre universitários costarriquenhos. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 19(2), 1-17. De acordo com a Teoria de Promoção da Saúde, aspectos como autoeficácia, percepção de benefícios e barreiras podem estar influenciando a atividade física. Na Costa Rica, pouca pesquisa tem sido feita em estudantes universitários de enfermagem, portanto, o objetivo do estudo foi determinar a relação entre a autoeficácia e a percepção dos benefícios e das barreiras da atividade física entre estudantes de enfermagem da Universidade da Costa Rica. Esta pesquisa é um estudo de caso em grupo correlacional descritivo. A amostra foi composta por 42 estudantes de enfermagem do segundo ano. Os instrumentos utilizados foram a Escala de Benefícios/Barreiras para o Exercício e a Escala de Autoeficácia para Atividade Física. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva e correlação de Pearson. Dentre os resultados, destaca-se que a caminhada alcançou maior autoeficácia, seguida das atividades da vida diária e, por fim, exercício físico programado. Os estudantes identificam mais os benefícios da atividade física do que as barreiras. Existe uma associação entre a autoeficácia total para a atividade física e a percepção de benefícios do exercício e a autoeficácia para o exercício programado e as barreiras do exercício. Deve-se potencializar os benefícios da atividade física, bem como criar intervenções que ajudem a população estudantil de enfermagem a superar barreiras, fortalecendo a autoeficácia para a atividade física, independentemente da intensidade.

STAT3 gain-of-function mutation in an adult patient / Paciente adulto portador de una mutación con ganancia de función en el gen STAT3

Abstract Germline gain-of-function (GOF) mutation of the signal transducer and activator of transcription 3 (STAT3) gene causes a disease clinically characterized by a significant lymphoproliferation, includ ing lymphadenopathy and/or hepatosplenomegaly, as well as childhood onset autoimmunity. Here we present an adult patient who, during his early years of life, presented recurrent infections, autoimmune hemolytic anemia and benign lymphoproliferative disease, characterized by hepatosplenomegaly and lymphadenopathy, being diagnosed with common variable immunodeficiency (CVID) at 13 years of age. He was diagnosed with lymphocytic interstitial pneumonia at the age of 20. When he was 40 years old, after a diagnostic review, it was decided to perform genetic studies. A heterozygous mutation in STAT3 NM_003150 c.2141C>T, p.P714L was detected by whole exome sequencing and validated by Sanger. Previously published functional studies performed in two siblings showed that this mutation resulted in gain-of-function. They were initially diagnosed with autoimmune lymphoproliferative syndrome, and later with STAT3 GOF as a second genetic defect. Our patient developed severe pulmonary disease and died, without access to treatment targeted to his molecular defect due to the advanced nature of his pulmonary involvement and the fact that many of the therapies were still in develop ment at that time. The diagnosis of STAT3 GOF mutations should be suspected in patients with early-onset of lymphoproliferative disease, autoimmunity and hypogammaglobulinemia. This must be considered especially in the group of CVID patients with these characteristics, in order to allow the implementation of treatments target ing the molecular defect (JAK inhibitors and Il-6 receptor antagonists) that could modify the disease evolution.

Resumen Mutaciones en línea germinal con ganancia de función (GOF) del gen transductor de señales y acti vador de la transcripción 3 (STAT3) provocan una enfermedad caracterizada por importante linfoproliferación, incluyendo linfadenopatías y/o hepatoesplenomegalia, así como autoinmunidad de inicio en la infancia. Presen tamos un paciente adulto que, durante sus primeros años de vida, presentó infecciones recurrentes, anemia hemolítica autoinmune y enfermedad linfoproliferativa benigna, caracterizada inicialmente por hepatoespleno megalia y linfoadenopatías, diagnosticado de inmunodeficiencia común variable (IDCV) a los 13 años. A los 20 años, al ser estudiado por compromiso pulmonar, se diagnosticó neumonía intersticial linfocítica. A los 40 años, tras revisión diagnóstica se decidió realizar estudios genéticos. Por secuenciación del exoma completo se detectó una mutación heterocigota en STAT3 NM_003150 c.2141C>T, p.P714L, que se validó por Sanger. Estudios funcionales previamente publicados realizados en dos hermanos con diagnóstico inicial de síndrome linfoproliferativo autoinmune, mostraron que esta mutación daba lugar a una ganancia de función. Nuestro pa ciente desarrolló enfermedad pulmonar grave y falleció a los 41 años, sin posibilidad de acceder a tratamiento dirigido a su defecto molecular por lo avanzado de su compromiso pulmonar y a que muchas de las terapias se encontraban en ese momento en desarrollo. El diagnóstico de mutaciones STAT3 GOF debe sospecharse en pacientes con enfermedad linfoproliferativa temprana, autoinmunidad e hipogammaglobulinemia. Esto debe ser considerado especialmente en pacientes con IDCV con estas características, para permitir la implementación de tratamientos dirigidos al defecto molecular (inhibidores de JAK y antagonistas del receptor de Il-6) que podrían modificar la evolución de la enfermedad.

COVID-19 en adultos con inmunodeficiencias humorales / COVID-19 in adults with antibody deficiencies

Resumen La enfermedad COVID-19, causada por el virus SARS-CoV-2, surgió a fines de 2019 en Wuhan, China. La evolución clínica es variable, así como la tasa de mortalidad, que es mayor en pacientes mayores de 65 años y en quienes padecen enfermedades subyacentes. Las inmunodeficiencias son potenciales factores de riesgo para formas graves de COVID-19. Los pacientes con inmunodeficiencias tienen además mayor frecuencia de complicaciones no infecciosas, que podrían representar un riesgo adicional. Hasta el momento existen escasas publicaciones sobre asociación COVID-19 e inmunodeficiencias humorales. Considerando la importancia del estudio de esta nueva enfermedad viral y de su potencial repercusión en la salud de los pacien tes con inmunodeficiencias presentamos seis casos de COVID-19 en adultos con déficit de anticuerpos (tres mujeres y tres varones, edad promedio 48.5 años, rango 20-67). Cuatro tenían inmunodeficiencias primarias: inmunodeficiencia común variable (n: 3) y agammaglobulinemia ligada al cromosoma X (n: 1). Los otro dos tenían hipogammaglobulinemia secundaria, en un caso asociada a timoma (síndrome de Good), y en el otro a tratamiento con rituximab. La evolución fue favorable en todos menos en el paciente con síndrome de Good, quien presentaba un marcado deterioro del estado general antes de contraer COVID-19.

Abstract COVID-19, caused by SARS-CoV-2, emerged in late 2019 in Wuhan, China. Its clinical course is variable, as well as the mortality rate, which is higher among people over 65 years of age and persons with underlying conditions. Immunodeficiencies are po tential risk factors for severe forms of COVID-19. Furthermore, patients with immunodeficiencies often undergo non-infectious complications, which could bear additional risk. So far, few reports of patients with COVID-19 and humoral immunodeficiencies have been published. Considering the importance of the study of this new viral disease and its potential health impact on patients with immunodeficiency disorders, we present six cases of COVID-19 in patients with impaired humoral immunity. Three were women and three were men. The average age was 48.5 years (range 20-67). Four had been diagnosed with primary antibody deficiency: three had common variable immunodeficiency and one had X-linked agammaglobulinemia. The other two patients had secondary hypogammaglobulinemia, one was associated with thymoma (Good's syndrome), and the other was associated with rituximab treatment. The evolution was favorable in all except the patient with Good's syndrome, who pre sented a marked decline in clinical status before contracting COVID-19.

Psycho social risks noted by oncology workers related to their quality of life / Riscos psicossociais identificados por profissionais de oncologia associados à sua qualidade de vida / Riesgos psicosociales percibidos por trabajadores oncológicos asociados a su calidad de vida

ABSTRACT Objective: To analyze the relation between occupational psychosocial risks and quality of life related to health, felt by workers who work in oncology and palliative care units in a region of Chile. Method: Cross-sectional analytical study of quantitative approach, in which 110 health workers participated. Research met the ethical requirements of E. Emanuel. Results: Participants perceive greater exposure to psychosocial risks in the dimension of psychological demands and double presence. On the other hand, they see better results in the physical health component (��: 76.72; SD 9.75) versus the mental health component (��: 71.13; SD 6.38). In addition, there are relations with statistical significance, between psychosocial risks and quality of life related to Health (p≤0.05). Conclusions: This study shows that there the perception of psychosocial risks and quality of life are related, when considering the health of workers.

RESUMO Objetivo: Analisar a relação entre os riscos psicossociais do trabalho e a qualidade de vida relacionada à saúde, identificada por profissionais que atuam em unidades de oncologia e cuidados paliativos em uma região do Chile. Método: Estudo analítico transversal, de abordagem quantitativa, em que participaram 110 profissionais da Saúde. A pesquisa atendeu os requisitos éticos de E. Emanuel. Resultados: Os participantes identificam uma maior exposição a riscos psicossociais na dimensão de demandas psicológicas e presença dupla; por outro lado, notam melhores resultados no componente da saúde física (��: 76,72; DE 9,75) versus o componente da saúde mental (��:71,13; DE:6,38). Além disso, há conexão, com estatísticas significantes, entre os riscos psicossociais e a qualidade de vida relacionada à Saúde (p ≤0,05). Conclusões: O presente estudo permite afirmar que há uma conexão entre a percepção de riscos psicossociais e a qualidade de vida relacionada com a saúde dos profissionais.

RESUMEN Objetivo: analizar la relación entre riesgos psicosociales laborales y calidad de vida relacionada con salud, percibida por trabajadores que se desempeñan en unidades de oncología y cuidados paliativos de una región de Chile. Método: estudio analítico transversal de abordaje cuantitativo, en el cual participaron 110 trabajadores de salud. La investigación cumplió con los requisitos éticos de E. Emanuel. Resultados: los participantes perciben mayor exposición a riesgos psicosociales en la dimensión demandas psicológicas y doble presencia, por otra parte, perciben mejores resultados en el componente de salud física (��: 76,72; DE 9,75) versus el componente de salud mental (��:71,13; DE:6,38). Además, existen relaciones con significancia estadística, entre riesgos psicosocial y calidad de vida relacionada con Salud (p ≤0,05). Conclusiones: este estudio permite afirmar que hay una relación entre la percepción de riesgo psicosocial y calidad de vida relacionada con salud de los trabajadores.

Estudio Histológico de Boca, Esófago, Estómago e Intestino de Polystira albida (Gastropoda: Turridae) / Histology Study of Mouth, Esophagus, Stomach and Intestine of Polystira albida (Gastropoda: Turridae)

En la presente investigación se realizó la caracterización histológica del tubo digestivo de Polystira albida (Toxoglossa:Turridae) mediante microscopía óptica, utilizando ejemplares colectados en la Sonda de Campeche. Los resultados del análisis muestran que los labios, la boca y la probóscide presentan un epitelio cilindrico simple ciliado. La cavidad bucal tiene un epitelio cilindrico estratificado. El esófago presenta un epitelio cilindrico simple con células glandulares granulares acidófilas (naturaleza proteica), y es el sitio donde comienza la digestión. El estómago se divide en tres regiones histológicas, y tiene dos tipos de epitelio, uno cilindrico simple ciliado y otro cilindrico simple; el primero está formado por abundantes células glandulares acidófilas y basófilas (naturaleza proteica y glicoproteica', respectivamente); y el segundo contiene slo células glandulares acidófilas. La glándula digestiva está constituida por adenómeros túbulo-acinosos con células glandulares acidófilas y basófilas, en diferentes grados de secreción y los conductos presentan un epitelio cilindrico ciliado con células glandulares de ambos tipos. El intestino se divide en cinco regiones histológicas, la primera presenta un tiflosol con dos tipos de epitelio, cilindrico simple y cilindrico simple con chapa estriada; y el resto del tracto tiene un epitelio cilindrico simple ciliado con células glandulares granulares acidófilas y pliegues de diferentes tamaños que aumentan o reducen la cavidad del conducto. Se concluye que existen diferencias, principalmente en la región anterior del tubo digestivo (cavidad bucal, esófago y estómago), con respecto a las descripciones generales realizadas para la subclase Prosobranchia.

In the present investigation it was realized a histological characterization of the digestive tract of Polystira albida (Toxoglossa: Turridae), by using optic microscopy of specimens collected in Sonda de Campeche. Results of analysis show that lips, mouth and proboscis present a simple columnar epithelium with cilia. Buccal cavity has a stratified columnar epithelium. Esophagus presents a simple columnar epithelium with acidophilic granular glandular cells (proteic nature), and it is the place where digestion starts. Stomach is divided in three histological regions that have two epithelial types, simple columnar with cilia and without one; the first is formed by a lot of acidophilic and basophilic glandular cells (proteic and glycoproteic nature respectively), and the second only contains acidophilic glandular cells. Digestive gland is constituted by tubule-acinous adenomers with acidophilic and basophilic glandular cells in different grades of secretion, and ducts have simple columnar epithelium with cilia and scarcely glandular cells. Intestine is divided in five histological regions, the first presents atyphlosole with two types of epithelium, simple columnar with stratified border; the rest of the tract has simple columnar epithelium with cilia, acidophilic granular glandular cells and folds of different sizes that increase or reduce the cavity duct. Based on previous this, we conclude that in this study exist differences principally in front region of digestive tract (buccal cavity, esophagus and stomach) compared to general descriptions realized for Prosobranchia subclass.

Nivel de conocimento de la bioética en carreras de odontología de los universidades de América Latina / Level of knowledge of bioethics in odontological careers in two Latin American universities

Se realizó un estudio simultáneo en dos universidades que dictan la carrera de odontología, en Chile y México, con el fin de determinar el nivel de conocimientos que sobre bioética tienen los alumnos de esta carrera. Se constató que en ambas universidades el nivel de conocimiento es vago; no obstante, en Chile han recibido más información o la han obtenido por sí mismos, aunque tienen menos disposición a ampliar sus conocimientos en bioética. Se concluye que, en ambas universidades, los alumnos no poseen un conocimiento suficiente o al menos aceptable sobre bioética.

A study was conducted simultaneously in two universities that teach odontology, in Chile and Mexico respectively, with the purpose of determining the level of knowledge that which students in this discipline possess. It was confirmed that in both universities, the level of knowledge is vague; however, in Chile, students have received more information or have obtained it themselves, although they have less resources at their disposal to increase their knowledge of bioethics. Generally speaking, in both universities, students do not possess a sufficient or, at the very least, acceptable knowledge about bioethics.

Realizou-se um estudo simultâneo em duas universidades que tem ocurso de odontologia, uma no Chile e outra México, com o objetivo de determinar o nível de conhecimentos que os alunos desta profissão tem sobre bioética. Constatou-se que em ambas as universidades o nível de conhecimento é vago, não obstante, que no Chile tenham recebido mais informação, ou obtiveram por si próprios, embora com menos abertura para ampliar seus conhecimentos em bioética. Chega-se a conclusão que, em ambas as universidades, os alunos não tem um conhecimento suficiente ou ao menos aceitável sobre bioética.

La violencia del método institucional en el continuum de exclusión-extinción social / The violence of the institutional method in the continuum of social exclusion-extinction

El presente artículo tiene como objetivo presentar un ensayo conceptual y empírico para comprender la violencia que deviene de los métodos institucionales que no logran reducir la progresión de los procesos actuales que establecen socialmente un “continuum de exclusión-extinción social” y que afectan a crecientes fracciones de colectivos vulnerados. Dicha dinámica institucional posee tres órdenes de análisis que se abordan en el presente texto, uno referido a las discontinuidades y “derivaciones” interinstitucionales, otro concerniente a los paradigmas disciplinarios que subyacen a los procesos de trabajo y otro acerca de las dimensiones históricas y culturales de los padecimientos en contextos específicos de segregación. El análisis interactúa entre los niveles sociales y subjetivos a través de narrativas, relatos y diagrama complejo de una familia que habita un “núcleo urbano segregado” y cuya vida y muerte discurre entre intervenciones institucionales. Se descubre la tramitación institucional sobre esta familia y sobre cuerpos escotomizados de sus colectivos, su historia y su cultura. Este desarrollo representa avances del proyecto de investigación “Exclusión-extinción social y procesos de trabajo institucionales. Dispositivos de intervención transdisciplinarios”, llevados a cabo por el equipo en el Instituto de Investigaciones Gino Germani de la Facultad de Ciencias Sociales de la Universidad de Buenos Aires.