Dolor osteoarticular y depresión en adultos mayores atendidos en un hospital geriátrico de Lima-Perú / Osteoarticular pain and depression in older adults treated in a geriatric hospital in Lima, Peru

RESUMEN Objetivo: Determinar la relación existente entre el dolor osteoarticular y la depresión en adultos mayores atendidos en un hospital geriátrico de Lima-Perú. Materiales y métodos: Estudio de diseño observacional y descriptivo. Se seleccionó una muestra de 74 adultos mayores que fueron atendidos en consulta externa de un hospital geriátrico de Lima-Perú, en el 2021. Se utilizó como técnica la encuesta y como instrumento, el cuestionario. Mediante el paquete estadístico SPSS se realizó la prueba de chi cuadrado, con un nivel de significancia del 5 %. Resultados: Acerca de las características generales, el 51,35 % de los adultos mayores fueron mayores de 70 años, el 55,41 % fueron mujeres, el 60,81 % tuvo instrucción secundaria y el 86,49 % eran casados o convivientes. Respecto a las características del dolor, el 32,43 % manifestó que el dolor disminuía cuando estaba acompañado, el 20,27 % señaló que el dolor es más intenso en casa, el 81,08 % tuvo un dolor moderado y el 64,86 % experimentó dolor mayor a 6 meses. La frecuencia de la depresión en su mayoría fue leve, con el 43,24 %, seguido de la depresión establecida, con el 29,73 %. Las características del dolor osteoarticular asociados a la depresión fue el grado del dolor (p = 0,041) y el tiempo de dolor (p = 0,024). Conclusiones: El dolor osteoarticular se asocia de manera significativa con la depresión en adultos mayores atendidos en un hospital geriátrico de Lima-Perú.

ABSTRACT Objective: To determine the relationship between osteoarticular pain and depression in older adults treated in a geriatric hospital in Lima, Peru. Materials and methods: An observational and descriptive study. A sample of 74 older adults treated in the outpatient department of a geriatric hospital in Lima, Peru, in 2021 was selected. A survey was used as technique and a questionnaire as instrument. Using the IBM SPSS Statistics statistical software, a chi-square test was performed with a significance level of 5 %. Results: Concerning the older adults' general characteristics, 51.35 % were over 70 years of age, 55.41 % were women, 60.81 % had secondary education and 86.49 % were married or cohabiting. Regarding the characteristics of pain, 32.43 % stated that the pain decreased when they were not alone, 20.27 % pointed out that the pain was more intense at home, 81.08 % had moderate pain and 64.86 % had experienced pain for more than six months. As for depression, 43.24 % dealt with mild depression and 29.73 % had persistent depression. The characteristics of osteoarticular pain associated with depression were the degree of pain (p = 0.041) and duration of pain (p = 0.024). Conclusions: Osteoarticular pain was significantly associated with depression in older adults treated in a geriatric hospital in Lima, Peru.

Enfermería de práctica avanzada en tiempos de COVID-19. Revisión sistemática / Advanced practice nursing in times of COVID­19. Systematic review

Introducción: esta revisión sistemática destaca la enfermería de práctica avanzada (EPA) ante la atención en primera línea de defensa frente a la pandemia por COVID­19. Objetivo: sistematizar la información publicada recientemente sobre la EPA en la atención de pacientes afectados por COVID­19. Metodología: revisión narrativa sistematizada, como método científico para la identificación, recolección, evaluación y síntesis de la evidencia científica existente desde el inicio de la pandemia por COVID­19, de diciembre de 2019 a mayo de 2020. Las bases de datos consultadas fueron: PubMed, Web of Science, Scopus y Dialnet. Resultados: se incluyeron 10 documentos: siete de China (70%), dos de Estados Unidos (20%) y uno de Canadá (10%) que recoge datos de países de Latinoamérica. Los estudios encontrados varían en el objetivo; seis de ellos se enfocan en la percepción de las enfermeras sobre las medidas de higiene y seguridad en atención directa al paciente, recomendaciones para reducir el riesgo de infección de las enfermeras y documentos enfocados en presentar formas de innovación para reducir el uso innecesario de equipo de protección personal. Conclusión: las acciones de la EPA son muy importantes para dar respuesta a las necesidades de atención ante la pandemia mundial por COVID­19 en todos los niveles, tanto en el paciente ambulatorio hospitalizado como en la participación en la gestión y organización de servicios, a fin de dar respuesta inmediata a una gran demanda sanitaria y social.

Introduction: This systematic review highlights the advanced practice nursing (APN) in the front line of care against the COVID­19 pandemic. Objective: To systematize the recently published information on APN in the care of patients affected by COVID­19. Methods: Systematic narrative review, as a scientific method for identifying, collecting, evaluating and synthesizing the existing scientific evidence, from the start of the COVID­19 pandemic, from December 2019 to May 2020.The databases consulted were PubMed, Web of Science, Scopus and Dialnet. Results: 10 documents were included, seven from China (70%), two from the USA (20%), and one from Canada (10%) which collects data from Latin American countries. The studies found vary in the objective; six of them focus on nurses' perception of hygiene and safety strategies in direct patient care, recommendations to reduce the risk of infection of nurses, and documents focused on presenting strategies for innovation to reduce unnecessary use of personal protective equipment. Conclusion: The measures of APN are very important to respond to the care needs in the face of the COVID­19 global pandemic at all levels, both in hospitalized outpatients and in participation in the management and organization of services, in order to respond immediately to a great health and social demand.

Parto diferido o asincrónico del segundo gemelo: un caso clínico con buen desenlace neonatal / Delayed interval delivery or asynchronous birth of the second twin: a case report with a good outcome neonatal

Resumen ANTECEDENTES: El parto diferido o asincrónico ocurre cuando los fetos de un embarazo múltiple nacen con una diferencia de días o semanas. La finalidad es incrementar la edad gestacional del segundo gemelo y aumentar la tasa de supervivencia. CASO CLÍNICO: Paciente primigesta de 39 años, con embarazo gemelar bicorial, biamniótico logrado mediante fertilización in vitro. En la semana 23 + 2 acudió a urgencias por sangrado vaginal y dolor abdominal. En la especuloscopia se observó líquido amniótico claro y dilatación cervical de 4-5 cm. El registro cardiotocográfico reportó dinámica uterina franca. En la ecografía se visualizaron dos fetos: el primero en presentación podálica sin latido cardiaco y el segundo en transversa con latido cardiaco. Después del nacimiento del primer gemelo se observó la retracción del cuello uterino y desaparición de la dinámica uterina. El estudio ecográfico mostró la bolsa amniótica íntegra, sin signos de desprendimiento placentario ni pérdida del bienestar fetal. Se propuso a la pareja la posibilidad de realizar un cerclaje cervical y diferir el parto del segundo gemelo, hecho que fue aceptado. Se consiguió prolongar la gestación del segundo gemelo 77 días, que nació mediante parto, sin morbilidad materna ni fetal. CONCLUSIONES: El parto diferido es una práctica adecuada para incrementar la tasa de supervivencia del feto o fetos retenidos. Los protocolos asociados con este tipo de partos son variados. Se requieren estudios adicionales para establecer los criterios de tratamiento de este tipo de partos.

Abstract BACKGROUND: Delayed Interval delivery or asynchronous birth is when a multiple pregnancy`s fetuses are not born simultaneously, and with several day´s difference between their births. This practice´s objective is to increase the second twin´s gestational age and, as such, improve its survival rate. CLINICAL CASE: A 39 years-old patient with bicorial biamniotic twin pregnancy achieved by in vitro fertilization. At 23 + 2 weeks of pregnancy assisted to Emergency service for vaginal bleeding and abdominal pain. In the speculoscopy a clear amniotic fluid and cervical dilation of 4-5 cm was observed. The cardiotocographic record reported frank uterine dynamics. In the ultrasound, two files are displayed: the first in the syntax presentation in the heartbeat and the second in the transversal with heartbeat. After the birth of the first twin, retraction of the cervix and the disappearance of uterine dynamics were observed. The ecological study showed the amniotic bag intact, without signs of placental detachment or loss of fetal well-being. It was proposed to the couple the possibility of performing the cervical fence and the other part of the second day, which was accepted. It was possible to prolong the gestation of the second year to 77 days, which was born through childbirth, without registering maternal or fetal morbidity. CONCLUSIONS: Delayed Interval delivery is a good practice to increase the survival rate of a retained fetus or retained fetuses. The protocols associated with this type of births are varied. Additional studies are required to establish treatment criteria for this type of births.

La evolución del concepto de tabaquismo / The evolution in the concept of smoking

El concepto de tabaquismo ha evolucionado mucho en las últimas décadas. De hábito en los años 60, el consumo pasó a ser considerado como dependencia psicológica en los años 70, después como adicción en los 80 y en los años 90 se instauró la clínica del fumador. Para entender el mecanismo del hábito de fumar debemos considerar que fumar representa mucho más que la dependencia física a la nicotina. Con el paso del tiempo el fumador pasa a recibir estímulos sociales, comportamentales o culturales que refuerzan su hábito y probablemente serán los elementos causantes del establecimiento de la dependencia psicológica. Tanto el componente psicológico como el físico de la dependencia al tabaco tienen un papel fundamental en el mantenimiento del hábito.

Reflexiones pedagógicas psicológicas y filosóficas del quehacer odontológico en el área clínica / Pedagogical, psychological and philosophycal reflections about dental practice in the clinical area

En este artículo se analizan y fundamentan los supuestos teóricos tales como imagen, hombres elevados de espíritu, respeto, mística y su relación con el quehacer odontológico en el área clínica, así como también la vinculación con la práctica pedagógica, la expectativa más importante en estos seminarios se dirige a concientizar la trascendencia del hecho educativo

Neurodesarrollo al año de vida en infantes con antecedentes de enfermedad hemolítica por factor Rh / Neurodevelopment at one year of age in infants of Rhesus hemolytic disease

Introducción. Los reportes de seguimiento en infantes con antecedente de enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN) por factor Rh informan coeficientes intelectuales menores en estos pacientes. El objetivo del presente estudio fue analizar el estado neurológico al año de vida de infantes con EHRN y su relación con algunas variables neonatales.Material y métodos. Los pacientes se analizaron en función de las tres zonas de Liley-Sentíes, de la presencia de anemia (hematócrito menor de 40 por ciento), número de transfusiones intrauterinas, calificación de Apgar, edad gestacional, peso, bilirrubinas, número de exanguinotransfusiones, días de fototerapia, hospitalización y del resultado de la valoración neurológica y audiológica al año de vida.Resultados. Se estudiaron 56 pacientes; solamente el peso y la edad gestacional fueron significativamente menores para los de la zona III de la clasificación de Liley-Sentíes. No se encontraron diferencias neurológicas entre los pacientes de las 3 zonas. El grupo de infantes anémicos tuvo un número significativamente mayor de alteraciones neurológicas severas, así como menor edad gestacional y mayor número de días en fototerapia. La transfusión intrauterina no tuvo relación con la anemia ni sobre el estado neurológico al año de vida. El porcentaje de infantes con alteración neurológica fue de 30 por ciento, de los cuales 76 por ciento estuvieron asociados a anemia. Conclusión. Los resultados están de acuerdo a lo reportado en la literatura, donde se describe una relación significativa entre anormalidad neurológica y menor nivel de hemoglobina. Se observó que la gravedad de la hemólisis por factor Rh evaluada por el esquema de Liley-Sentíes no se relaciona con el estado neurológico al año de vida.

Factores dietéticos y ruptura prematura de membranas: efecto de la vitamina C en la degradación de colágena en el corioamnios / Dietetic factors and premature membranes rupture: vitamin C effect on collagen degradation at amniochorion

Diferentes estudios han mostrado asociación entre la disponibilidad de vitamina C ( vit C) y el desarrollo de ruptura prematura de membranas (RPM). Sin embargo, no ha analizado el papel que desempeña la vit C en el metabolismo de la colágena en el tejido corioamniótico. En este trabajo se analizó el efecto de modulación de diferentes concentraciones de vit C en células en cultivo derivativas de amnios humano. Se utilizaron concentraciones de vit C de manera de cubrir el rango fisiológico (29.0 µg/mL). Luego de ser estimuladas, los medios de las células fueron analizados para actividad enzimática de metaloproteasas de matriz extracelular (MMP) y se cuantificó la cantidad relativa de MMP-1, MMP-2 y MMP-9 mediante inmunotransferencia, utilizando anticuerpos policlonales monoespecíficos. Tanto la actividad como la proteína en los medios de las células amnióticas, disminuyó de manera directa a la concentración de vit C, de manera que a las concentraciones más altas probadas (100 µg/mL) se obtuvo la menor actividad/cantidad de MMP. Los resultados anteriores aportan un dato hasta ahora no descrito y que permite establecer una conexión directa entre la disponibilidad de vitamina C y el aumento en la degradación de colágeno. De acuerdo a los resultados, a menor disponibilidad de vit C, mayor degradación de colágena, que debería llevar a pérdida de soporte mecánico y eventual ruptura de las membranas fetales