Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica por ticagrelor / Systemic inflammatory response syndrome associated with use of ticagrelor

Resumen El ticagrelor es un antiagregante plaquetario que actúa a través de la unión reversible a los receptores P2Y12 de la adenosina-difosfato. En el síndrome coronario agudo, ha demostrado reducir el riesgo de eventos cardiovasculares mayores como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y muerte. Si bien se han descripto en detalle ciertas complicaciones hemorrágicas, renales, hepáticas y respiratorias por el uso del ticagrelor, otros efectos adversos menos frecuentes de la droga no han sido adecuadamente escla recidos. Presentamos el caso de un paciente con un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica secundario al uso de ticagrelor.

Abstract Ticagrelor is anantiplatelet agent which acts through reversible binding to the P2Y12 adenosine-diphosphate recep tors. In acute coronary syndromes it has been shown to reduce the risk of major cardiovascular events such as myocardial infarction, stroke and death. Although some hemorrhagic, kidney, liver and respiratory complications have been described in detail with the use of ticagrelor, other less frequent adverse effects are not so well clari fied. We report the case of a patient with a systemic inflammatory response syndrome secondary to the use of ticagrelor.

El papel actual del tratamiento quirúrgico. ¿Puede la cirugía curar enfermedades metabólicas? / Present role of surgical treatment. Can surgery cure metabolic diseases?

La epidemia global coloca a la obesidad como un problema de salud serio tanto en niños como en adultos. Es bien conocido el hecho de que la obesidad incrementa el riesgo de padecer diversas enfermedades, dentro de las que destacan la diabetes mellitus tipo 2 y el síndrome metabólico. La prevalencia de este síndrome en la población de obesos en edad pediátrica es de 4-2% y llega a ser hasta de 50% en los adolescentes con obesidad extrema. La cirugía bariátrica permite una pérdida durable de hasta 75 % del exceso de peso y también es una herramienta efectiva para mejorar varios aspectos del síndrome metabólico. El impacto de la cirugía bariátrica sobre las diversas comorbilidades es dramático. Se ha demostrado mejoría o resolución de la diabetes en 72 a 76% de los pacientes, destacando el hecho de que dicha mejoría se presenta incluso antes de que ocurra una pérdida importante de peso. Probablemente la cirugía bariátrica impacte directamente el eje entero-insular. Se investiga la conveniencia de realizar cirugía bariátrica en pacientes con diabetes mellitus a pesar de que su índice de masa corporal (IMC) sea menor a 35 kg/m². El tratamiento de la obesidad mórbida mediante cirugía se ha extendido a la población de adolescentes en un afán de prevenir complicaciones y se han diseñado recomendaciones específicas.

There has been a dramatic increase in the prevalence of obesity worldwide in both children and adults. It is well known that obesity leads to an increased risk of complications such as type 2 diabetes and the metabolic syndrome. The prevalence of this syndrome in the obese population of children is 4.2% and it increases up to 50% in morbidly obese adolescents. Bariatric surgery has shown a long lasting excess weight loss of 75%, and a positive impact in the resolution or improvement of many metabolic syndrome parameters. Type 2 diabetes is controlled in 72 to 76% of patients after surgery and it has been recognized that improvement occurs even before a significant weight loss is achieved. An effect on the entero-insular axis has been proposed as a mechanism for metabolic control. Based on the dramatic impact of bariatric surgery on the metabolic syndrome, some authors have proposed to perform bariatric surgery in patients with type 2 diabetes and a BMI <35 kg/m². Indications for bariatric surgery have been extended to adolescents and some specific guidelines have been developed.

Reducción de la tasa de revascularización y costos hopitalarios en pacientes con síndromes agudos coronarios tipo no-Q tratados com enoxaparina en comparacion con heparina no fraccionada en la Argentina y el Uruguay / Reduction of revascularization rates and hospital costs in South American patients with acute non-Q wave coronary events treated with enoxaparin compared to unfractionated heparin

En el presente trabajo se analiza la relación costo/eficacia de la terapia antitrombótica con heparina estándar comparada con la enoxoparina para el tratamiento de los síndromes coronarios agudos tipo no-Q en la rama latinoamericana del estudio ESSENCE. Este estudio demuestra una reducción en el número de procedimientos de revascularización de urgencia, con la consiguiente reducción de costos, a favor de la heparina de bajo peso molecular. Este beneficio supera ampliamente el mayor costo de las dosis diarias de enoxaparina