Primer reporte de Enterobacterales dobles productores de carbapenemasas en hospitales de Paraguay. Año 2021

RESUMEN Las carbapenemasas se encuentran ampliamente distribuidas en nuestro país, tanto en bacilos gramnegativos fermentadores como no fermentadores. Durante 2021, se ha reportado incremento de cepas con estas enzimas. Con el objetivo de evaluar la doble producción de carbapenemasas en Enterobacterales y comunicar su circulación, fue puesta a punto una PCR convencional múltiple. Estudio retrospectivo en 128 aislamientos provenientes de 20 centros colaboradores de la Red Nacional de Vigilancia de la RAM (Capital, Central e interior del país), remitidos al LCSP entre febrero y setiembre de 2021, para confirmación y genotipificación de carbapenemasas. Se realizaron pruebas fenotípicas y colorimétricas con sustratos específicos, y pruebas genotípicas (PCR convencional múltiple) para la detección simultánea de varios genes de resistencia (bla NDM, bla KPC, bla OXA-48-like, bla IMP y bla VIM). De los 128 aislamientos estudiados, 107 correspondieron a Klebsiella pneumoniae, 14 a Enterobacter cloacae complex, entre otros; aislados en mayor frecuencia de muestras de orina (30%), respiratorias (30%), sangre y catéter (24%). Los genes de resistencia a los carbapenemes detectados fueron: bla NDM (77,3%), bla KPC (17,2%); siendo confirmada la doble producción de carbapenemasas en 7 aislamientos (5,5%) provenientes de 4 centros diferentes de la capital de país y uno de Central; 6 de ellas (K. pneumoniae) con bla NDM+bla KPC y 1 (E. cloacae complex) con bla NDM+bla OXA-48-like; confirmando circulación de Enterobacterales dobles productores de carbapenemasas en el país (KPC+NDM y OXA+NDM); hallazgos que obligan a proveer de capacidades de detección, de manera a que se puedan tomar medidas oportunas y eficaces de contención y control.

ABSTRACT Carbapenemases are widely distributed in our country, both in fermenting and non-fermenting gram-negative bacilli. During 2021, an increase in strains with these enzymes has been reported. In order to evaluate the double production of carbapenemases in Enterobacterales and communicate their circulation, a multiple conventional PCR was set up. Retrospective study carried out in 128 isolates from 20 collaborating centers of the National AMR Surveillance Network (Capital, Central and interior of the country), sent to the LCSP between February and September 2021, for confirmation and genotyping of carbapenemases. Phenotypic and colorimetric tests were performed with specific substrates, as well as genotypic tests (multiple conventional PCR) for the simultaneous detection of several resistance genes (blaNDM, blaKPC, blaOXA-48-like, blaIMP and blaVIM). Of the 128 isolates studied, 107 corresponded to Klebsiella pneumoniae, 14 to Enterobacter cloacae complex, among others; isolated in higher frequency from urine (30%), respiratory (30%), blood and catheter (24%) samples. The genes for resistance to carbapenems detected were: blaNDM (77.3%), blaKPC (17.2%); the double production of carbapenemases was confirmed in 7 isolates (5.5%) from 4 different centers in the capital of the country and one in Central; 6 of them (K. pneumoniae) with blaNDM + blaKPC and 1 (E. cloacae complex) with blaNDM + blaOXA-48-like; confirming circulation of double Enterobacterales producers of carbapenemases in the country (KPC + NDM and OXA + NDM); findings that require the provision of detection capabilities, so that timely and effective containment and control measures can be taken.

Prevalencia de embolia pulmonar en pacientes con infección por COVID-19, abril-diciembre de 2020 / Prevalence of pulmonary embolism in patients with COVID-19, april - december 2020

ResumenIntroducción: Los fenómenos trombóticos asociados a COVID-19 contribuyen a una mayor morbimortalidad. El objetivo fue determinar las características clínicas e imagenológicas de pacientes con sospecha diagnóstica de embolia pulmonar (EP) y COVID-19, de abril a diciembre de 2020. Metodología: Estudio observacional transversal que incluyó pacientes con diagnóstico molecular de infección por SARS-CoV-2 y angiotomografía computarizada de tórax (Angio-TAC) realizada por sospecha de EP. Se dividieron los pacientes en dos grupos (EP vs. no EP). Se compararon entre sí variables cualitativas con la prueba Chi2 de Pearson o la prueba exacta de Fisher, y se realizó la misma exploración con variables cuantitativas empleando la prueba T de Student o U de Mann-Whitney. Resultados: Se incluyeron 127 pacientes con una mediana de edad de 60 años (RIC 45-69) ­68 (53,5 %) eran hombres­ y el 23,6 % (n = 30) presentó EP. Al comparar EP (n = 30) vs. no EP (n = 97), se observó que en el primer grupo la mayoría requirieron ventilación mecánica, más días de hospitalización y tuvieron una mortalidad mayor, así como niveles más altos de dímero D, todos con diferencia estadísticamente significativa (p < 0,05). Conclusión:Una cuarta parte de los pacientes con COVID-19 sufrieron EP como complicación, con altos niveles de dímero D, mayor frecuencia de asistencia ventilatoria, más días de estancia hospitalaria y mayor mortalidad.

Introduction:Thrombotic events associated with COVID-19 infection contribute to higher morbidity and mortality of patients. The objective was to review the clinical and imaging characteristics of patients with suspected diagnosis of pulmonary embolism (PE) and COVID-19 infection, from April to December 2020. Methodology:Cross-Sectional observational study that included patients with a molecular diagnosis of SARS CoV-2 infection and chest computed tomography angiography (CT angiography) performed for suspected PE.Patients were divided into two groups (PE vs No PE). Qualitative variables were compared with each other with Pearson's Chi2 test or Fisher's exact test, and quantitative variables were analized with the Student's T test or the Mann-Whitney U test.Results: 127 patients were included with a median age of 60 (IQR: 45-69) years, 68 (53.5%) were men and 23.6% (n = 30) presented PE. When comparing PE (n = 30) vs No PE (n = 97), the first group required more mechanical ventilation, extended days of hospitalization, higher mortality as well as higher levels of D-Dimer, all with statistically significant difference (p < 0.05). Conclusion:A quarter of patients with COVID-19 presented PE as a complication with high levels of D-dimer, a higher frequency of ventilatory assistance, more days of hospitalization and higher mortality

Adherence to Secondary Prevention and Influential Factors in Individuals with Coronary Angioplasty

Objective. To explore the relation between adherence to secondary prevention and factors that influence on said adherence in people with acute coronary syndrome, who underwent percutaneous coronary angioplasty in a clinic in Medellín. Methods. Cross-sectional study on a random sample of 128 volunteer patients. A questionnaire was used for sociodemographic variables, the "Scale to measure therapeutic adherence for patients with chronic diseases, based on explicit behaviors" by Trujano, Vega, and Nava and the "Instrument to evaluate adherence by patients according to influential cardiovascular risk factors" validated by Consuelo Ortiz. Results. Socioeconomic factors influenced in very low manner on the adherence to secondary prevention; factors related with the therapy did so moderately and patient factors influenced in low manner. No relation was found between the health provider factor and said adherence. Conclusion. Factors exist that influence in a lesser or higher measure on adherence to secondary prevention and which must be recognized in people with coronary angioplasty to design strategies to improve this aspect of self-care.

Objetivo. Explorar la relación entre la adherencia a la prevención secundaria y los factores que influyen en dicha adherencia en personas con Síndrome Coronario Agudo, a quienes se les realizó angioplastia coronaria percutánea en una clínica de Medellín. Métodos. Estudio de corte transversal en una muestra aleatoria de 128 pacientes voluntarios. Se utilizó un cuestionario para variables sociodemográficas, la "Escala para medir la adherencia terapéutica para pacientes con enfermedades crónicas, basada en comportamientos explícitos" de Trujano, Vega y Nava y el "Instrumento para evaluar la adherencia de los pacientes según factores influyentes de riesgo cardiovascular" validado por Consuelo Ortiz. Resultados. Los factores socioeconómicos influyeron de manera muy baja en la adherencia a la prevención secundaria, los factores relacionados con la terapia lo hicieron en forma moderada y los factores del paciente influyeron de manera baja. No se encontró relación entre el factor del proveedor de salud y dicha adherencia. Conclusión. Existen factores que influyen en menor o mayor medida en la adherencia a la prevención secundaria y que deben ser reconocidos en las personas con angioplastia coronaria para que se diseñen estrategias para el mejoramiento de este aspecto del autocuidado

Objetivo. Explorar a relação entre a adesão à prevenção secundária e os fatores que influenciam essa adesão em pessoas com Síndrome Coronariana Aguda, submetidas a angioplastia coronária percutânea em uma clínica de Medellín (Colômbia). Métodos. Estudo transversal em amostra aleatória de 128 pacientes voluntários. Foi utilizado um questionário para variáveis sócio-demográficas, a "Escala para medir a adesão terapêutica para pacientes com doenças crônicas, baseada em comportamentos explícitos" de Trujano, Vega e Nava, e o "Instrumento para avaliar a adesão do paciente de acordo com fatores de risco cardiovascular influenciadores" validado por Consuelo Ortiz. Resultados. Os fatores socioeconômicos tiveram uma influência muito baixa na adesão à prevenção secundária, os fatores relacionados à terapia tiveram uma influência moderada e os fatores do paciente tiveram uma influência baixa. Não foi encontrada relação entre o fator provedor de saúde e a referida adesão. Conclusão. Existem fatores que influenciam em menor ou maior grau a adesão à prevenção secundária e que devem ser reconhecidos em pessoas com angioplastia coronariana para que estratégias possam ser traçadas para melhorar esse aspecto do autocuidado.

Análisis bibliométrico de la Revista Colombiana de Radiología / Bibliometric analysis of the Revista Colombiana de Radiología

Objetivos: Describir las estadísticas y los indicadores bibliométricos de la Revista Colombiana de Radiología desde su primer número, en 1989, hasta el último de 2018. Materiales y métodos: Se revisaron todos los números de la Revista tanto impresos como en versión digital. Se creó una base de datos en el software de referencias JabRef con todas las publicaciones encontradas. Cada referencia, aparte de la información de autores, volumen, número, año de publicación y resumen, contiene datos de filiación institucional, localización geográfica, tipo de publicación y tema. Por medio de un análisis estadístico simple se examinaron los indicadores de producción, como cantidad de publicaciones por número, año, autor, filiación institucional, localización geográfica, tópico y tipo de publicación. Para los indicadores bibliométricos de impacto se realizaron búsquedas de las citaciones sobre la producción de la revista en bases de datos y buscadores. Resultados: En total fueron 902 referencias. El año de más publicaciones fue el 2011 y el tipo de publicación más frecuente fue el de presentación de caso. Las áreas con más publicaciones fueron imagen corporal y neurorradiología. Las ciudades en Colombia con más publicaciones fueron Bogotá y Medellín. Las instituciones que más publicaron fueron la Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio y la Fundación Santa Fe de Bogotá y Universidad El Bosque. Conclusiones: La Revista Colombiana de Radiología es la principal publicación sobre radiología en el país. La Revista cuenta con una considerable cantidad de publicaciones de diferente tipo y tema. Este análisis bibliométrico podrá servir de insumo para tomar decisiones respecto al futuro de la Revista

Objetivos: Describir las estadísticas y los indicadores bibliométricos de la Revista Colombiana de Radiología desde su primer número, en 1989, hasta el último de 2018. Materiales y métodos: Se revisaron todos los números de la Revista tanto impresos como en versión digital. Se creó una base de datos en el software de referencias JabRef con todas las publicaciones encontradas. Cada referencia, aparte de la información de autores, volumen, número, año de publicación y resumen, contiene datos de filiación institucional, localización geográfica, tipo de publicación y tema. Por medio de un análisis estadístico simple se examinaron los indicadores de producción, como cantidad de publicaciones por número, año, autor, filiación institucional, localización geográfica, tópico y tipo de publicación. Para los indicadores bibliométricos de impacto se realizaron búsquedas de las citaciones sobre la producción de la revista en bases de datos y buscadores. Resultados: En total fueron 902 referencias. El año de más publicaciones fue el 2011 y el tipo de publicación más frecuente fue el de presentación de caso. Las áreas con más publicaciones fueron imagen corporal y neurorradiología. Las ciudades en Colombia con más publicaciones fueron Bogotá y Medellín. Las instituciones que más publicaron fueron la Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio y la Fundación Santa Fe de Bogotá y Universidad El Bosque. Conclusiones: La Revista Colombiana de Radiología es la principal publicación sobre radiología en el país. La Revista cuenta con una considerable cantidad de publicaciones de diferente tipo y tema. Este análisis bibliométrico podrá servir de insumo para tomar decisiones respecto al futuro de la Revista.

Experiencia institucional con Palbociclib. Estudio Prospectivo / Institutional experience with Palbociclib. Prospective Study

La ANMAT aprobó en diciembre de 2015 el uso de palbociclib en combinación con letrozol para el tratamiento de primera línea del cáncer de mama metastásico con receptores hormonales positivos y HER2 negativo, y en agosto de 2016 la combinación de palbociclib con fulvestrant para pacientes progresadas a terapia endocrina previa. El propósito del presente estudio fue realizar una evaluación prospectiva de la seguridad y eficacia del tratamiento con palbociclib en el Instituto de Oncología Ángel Roffo. Se evaluaron en forma prospectiva 71 pacientes con cáncer de mama metastásico que calificaron para tratamiento con palbociclib desde marzo de 2016 hasta junio de 2017 inclusive. Las participantes fueron tratadas con palbociclib/letrozol (n = 49) o palbociclib/fulvestrant (n = 22). La mediana de tratamiento con palbociclib/ letrozol fue de 5 meses; 3 pacientes presentaron progresión de la enfermedad, y 36 se encuentran en respuesta parcial. La mediana de tratamiento con palbociclib/fulvestrant fue de 2.6 meses; 3 experimentaron progresión de la enfermedad, mientras que el resto de las participantes de este grupo se encuentran con respuesta parcial. En total, 26 tratadas con palbociclib presentaron toxicidades hematológicas, destacándose la neutropenia de grados I a III, anemia de grados I a II, y plaquetopenia grado III. No se registraron toxicidades de grado IV. A pesar del breve período de seguimiento (16 meses), nuestras pacientes evolucionaron con escasa cantidad de progresiones (8.4%), de acuerdo con lo descrito en la literatura, y con menor toxicidad que la comunicada (36.7%) (AU)

In December 2015, ANMAT approved the use of palbociclib in combination with letrozole for the first-line treatment of hormone-receptor-positive and HER2-negative metastatic breast cancer. Subsequently, the combination of palbociclib with fulvestrant was approved in August 2016 for patients progressing from previous endocrine therapy. The purpose of the present study was to conduct a prospective evaluation of safety and efficacy of palbociclib treatment at Instituto de Oncología Ángel H. Roffo. Seventy one patients with metastatic breast cancer who qualified for treatment with palbociclib from March 2016 to June 2017, were evaluated prospectively. Participants were treated with palbociclib/letrozole (n = 49) or palbociclib/ fulvestrant (n = 22). Median of treatment with palbociclib/letrozole was 5 months; 3 patients showed progression of the disease, and 36 are in partial response. Median of treatment with palbociclib/fulvestrant was 2.6 months; 3 patients experienced disease progression, while the rest of the participants in this group were in partial response. In total, 26 treated with palbociclib presented haematological toxicities, including neutropenia grades I to III, anaemia in grades I to II, and thrombocytopenia grade III. No grade IV toxicities were recorded. Despite the brief follow-up period (16 months), our patients experienced a low number of progression (8.4%), as described in the literature, and with less toxicity than reported (36.7%) (AU)

Plantas medicinales utilizadas para afecciones en Estomatología en los consultorios dentales del distrito de Huancayo / Medicinal plants used for stomatology conditions in the dental offices of the district of Huancayo

Las plantas medicinales son un recurso de la naturaleza que sirven para curar o prevenir determinadas enfermedades, afecciones o problemas de salud. Las afecciones en estomatología son enfermedades que se padece en una determinada parte del organismo relacionada al aparato estomatognático (dientes, periodonto, articulación temporomandibular, sistema neuromuscular y todas las estructuras de la cavidad oral). El objetivo de la presente investigación es determinar que plantas medicinales se utilizan como alternativa de tratamiento para afecciones en estomatología en los consultorios dentales del distrito de Huancayo; asimismo, se aplicó el método descriptivo - transversal, cuyo tipo de investigación es básico. Como resultado de nuestra investigación se ha obtenido información relevante de los cirujanos dentistas de los consultorios dentales particulares del distrito de Huancayo, tales como: las plantas medicinales utilizadas mayormente como alternativa de tratamiento para afecciones en estomatología son: llantén, tomillo, geranio, coca, clavo de olor, muña, inca muña y cebolla; asimismo, las formas de preparación de las mismas son: infusión, machacado, hervido, entre otros; del mismo modo, las afecciones en estomatología tratadas con las plantas medicinales son: caries dental, gingivitis, periodontitis, candidiasis oral, absceso dental, estomatitis herpética y úlceras orales; asimismo, el 87% de cirujanos dentistas si conocen el uso adecuado de las plantas medicinales utilizadas como alternativa de tratamiento en afecciones en estomatología y el 99% si consideran el uso adecuado de las plantas medicinales sería una alternativa de tratamiento para reducir costos y problemas relacionados con el medicamento.

Production of ''Chame'' (Dormitator latifrons, Pisces: Eleotridae) larvae using GnRHa and LHRHa / Producción de larvas de Chame (Dormitator latifrons, Pisces: Eleotridae) usando GnRHa and LHRHa / Produção de larvas de Chame (Dormitator latifrons, Pisces: Eleotridae) usando GnRHa e LHR

The Pacific fat sleeper is a potential species for aquaculture in Latin American countries. Nevertheless, production depends on wildcaught juveniles, thus needing hatchery produced larvae. Objective: the purpose of this study was to determine the ideal conditions for viable gamete release and larvae laboratory production. Methods: a total of 16 mature male and 16 female fish were allocated to one of four groups (n=4) that were injected with either saline solution, Desgly10-Ala6 LHRHa, salmon GnRHa + domperidone, or implanted with salmon GnRHa. Results: spermiation was observed in all treatments. Spawning rates were 100% at 24 and 48 h for the GnRHa implanted group, 25% for the LHRHa group, and 0% for the salmon GnRHa + domperidone group (48-72 h post injection). Conclusion: GnRHa and LHRHa are a succesful tool for chame induced reproduction. A gross morphological description of oocytes, sperm quality, and first stages of larval development is included.

El chame es una especie con potencial para la acuicultura en Latinoamérica. Sin embargo, su producción depende de la utilización de individuos juveniles capturados en el medio silvestre, siendo necesaria la reproducción en cautiverio. Objetivo: determinar las condiciones ideales para la obtención de gametos viables y larvas en laboratorio. Métodos: un total de 16 machos y 16 hembras adultos se asignaron a cuatro grupos (n=4) y fueron inyectados con solución salina, Desgly10-Ala6 LHRHa, GnRHa de salmón+domperidone, o con implantes de GnRHa de salmón. Resultados: se logró exitosamente la liberación de esperma para todos los tratamientos. La inducción al desove fue del 100% a las 24 y 48 h para el grupo implantado con GnRHa, 25% para el grupo con LHRHa, y 0% para el grupo GnRHa de salmón+domperidone (48-72 h post-inyección). Conclusiones: el uso de GnRHa y LHRHa es una herramienta útil en la reproducción inducida del chame. Se incluye una descripción morfológica de los oocitos, calidad de esperma y primeros estadio del desarrollo larvario. Se discuten también las condiciones óptimas de salinidad para la fertilización e incubación de huevos fertilizados.

O chame é uma espécie com potencial para a aquicultura na América Latina. Porém, toda a produção depende da captura de juvenis selvagens. Objetivo: determinar as condições ideais para a obtenção de gametas viáveis e larvas no laboratório. Métodos: um total de 16 machos e 16 fêmeas adultos foram divididos em quatro grupos (n=4) e foram tratados com injeção de Desgly10Ala6, LHRHa, GnRHa de Salmon+domperidone ou implante de GnRHa de salmão. Resultados: foi possível induzir exitosamente a liberação de esperma com todos os tratamentos. A indução de desove foi do 100% às 24 e 48 h para o grupo implantado com GnRHa, 25% para o tratamento com LHRHa e 0% para o grupo injetado com GnRHa de Salmon+domperidone (48-72 h após-injeção). Conclusões: o uso de GnRHa e LHRHa é uma ferramenta útil na reprodução induzida do chame. Neste trabalho está incluída a descrição dos oócitos, qualidade do esperma e dos estágios iniciais de desenvolvimento larval. Também são abordados os valores ótimos de salinidade, tanto para a fertilização como para a incubação dos ovos fertilizados.