Comparación de la mecanosensibilidad gástrica en pacientes con dispepsia funcional (D.F.) / Comparison between gastric and esophageal mechano-sensitivity in patients with functional dyspepsia

Patients with non ulcer dyspepsia (NUD) and lowered mechano sensitivity tresholds in stomach may have lowered mechano sensitivity treholds in oesophagus also. The aim was to check this hypothesis. Methods: 39 patients with NUD (11 men and 24 women, mean age 57 years, SEM 3.72, range 17-86) and 20 controls (10 men, 10 women, mean age 49.3 years, SEM 3.72, range (31-66) were studied. Organis diseases were discarded. Gastric mechano sensitivity was studied with a latex ballon of low compliance, 8 cm lenght, conected to a manometer. Ballon was inflated "in ramp"at 10 ml/sec. and "first sensation", disconfort", and "pain" were registered. At 900 ml inflation was stopped if pain was not evoked. Oesophageal mechano sensitivity was studied with another latex ballon of low compliance which, after inflated with 15 ml. of air, was 3.5 cm. in diameter. Esophageal ballon was inflated "in ramp" (1 ml/sec) up 15 ml. and deflated in 2 cm step from 36 to 22 cm from SDA. Infaltion was stopped whrn symptoms (pain or disconfort were evoked. Oesophageal acid perfusion test was performed. Results: 83.4 per cent of controls completed up 700 ml. of gastric distension vs. 35.9 per cent of patients with NUD (p>0.001). No significatives differences in intra-ballon pressure slope were observed between both groups. 79.2 per cent of NUD patients had chest pain with oesophageal ballon distension =<7 ml. vs. 5 per cent in controls (p>0.001). Mean volumes were 7.03 ml. (NUD) and 11.9 per cent (controls) (p=0.001). 63 per cent of dyspeptic patients with lowered gastric sensitivity tresholds (< 700 ml) had oesophagic symptoms with inflation volumes =< 7 ml. There was a positive correlation is stomach and oesophageal mechano sensiticities variations (r= 0.75 +/-0.58, p>0.01). Whem analyzed with that results, oesophageal acid perfusion test showed 38.5 per cent of "mixed sensitivities" (both mechano-and chemo-), 30.7 per cent of "mechano sensorials" (negative acid test, positive ballon test), and 10.3 per cent of schemo sensorials" (positive acid test only). In 20.5 per cent both tests were normal at the moment they were done. These results agreed with our previous experiences in oesophagus. Conclusions: It was concluded that a significative proportion of NUD patients had lowered tresholds for mechano stimulation of stomach and oesophagus at the time that both tests were done. Such alterations support the hypothesis that a more general mechano-sensitivity alteration in present in patients with NUD.

Electrogastrografia y vaciamento gastrico en pacientes con dispepsia no organica / Electrogastrography and gastric emptyng in non organic dispesia

La Electrogastrografía (EGG) permite establecer la frecuencia dominante del Ritmo Eléctrico B sico (REB) del estómago. El objetivo fue investigar la EGG en un grupo de pacientes con dispepsia no org nica (DNO). Se estudiaron 18 pacientes control (9 hombres y 9 mujeres, edad X 46.4 años, SEM 3.72, rango 24-72) y 52 con DNO (18 hombres y 34 mujeres, edad X 54.19 años, SEM 2.38, rango 17-86). Se utilizaron 2 electrodos de superficie Ag-CI2Ag en epigastrio y una referencia. An lisis de la señal con FFT. Sólo se tuvo en cuenta la frecuencia predominante en cada bloque y el por ciento total de tiempo de las frecuencias anormales (<2 y >4 cpm). Registro en ayunas por 30 minutos, y otros 30 minutos luego de la ingesta de 250 Cal. En 43 pacientes no sleccionados se estudió el tiempo de vaciamiento g strico por gammografía, con comida mixta marcada en la fase sólida con 99Tc. RESULTADOS: el X del REB en los controles fue de 2.99 cpm. En el 22 por ciento se observaron episodios aislados de frecuencias >4 cpm, pero < de 6 cpm, y nunca mayores del 8 por ciento del tiempo de registro. En los DNO el promedio en ayunas fue de 3.34 cpm (DS 0.67, p= 0.001). EN el 76.47 por ciento se observaron arritmias: 71.15 por ciento taquigastrias puras, 4.76 por ciento de bradigastrias puras, y 19.26 por ciento de alteraciones "mixtas". 48 por ciento de las taquigastrias se encontraron en el rango entre 30-60 por ciento del tiempo de registro. En el 96.1 por ciento de los pacientes con retardos en el vaciamiento g strico se observó E.G.G. anormal, Vs el 50 por ciento de los casos con vaciamiento en límites normales. No se encontraron diferencias significativas en la incidencia de arritmias g stricas entre los 3 grupos clínicos propuestos de dispepsia (tipos "ulcera", "dismotilidad" e "inespecíficos"). CONCLUSIONES: a) en m s de 76 por ciento de las DNO se observaron anormalidades en el REB m s all de los observado en los controles; b) predominio franco de taquigastrias; c) los casos clínicos m s severos se observaron en las bradisgastrias; d) no fue posible encontrar un asociación entre los síntomas y las alteraciones en el vaciamiento g strico; e)Las alteraciones del E.G.G. se asociaron en el 96 por ciento con las anormalidades en el vaciamiento g strico; f) no fue posible establecer una asociación entre los tipos clínicos propuestos de dispepsia y las alteraciones en el vaciamiento g strico y/o las anormalidades del E.G.G.