Factores que influyen en los criterios de transfusión de glóbulos en el embarazo ectópico complicado / Factors that have influence in the transfusion of red blood cells in the complicated ectopic pregnancy

El embarazo ectópico complicado constituye la primera causa de empleo de transfusiones de glóbulos en las afecciones ginecobstétricas de urgencia. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, longitudinal, con diseño analítico, con el objetivo de evaluar los factores que influyen en la transfusión de glóbulos en el embarazo ectópico complicado en el servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital Provincial Dr. Antonio Luaces Iraola” en el período comprendido entre Mayo 2010 a Mayo 2011. La muestra quedó conformada por 60 pacientes con diagnóstico de embarazo ectópico complicado distribuidos en dos grupos (casos y control) de 30 pacientes cada uno; los estadios II y III del shock se presentaron en mayor número en el grupo casos; el 70 por ciento de los pacientes del grupo casos presentaron valores de hemoglobina inferior a 80 g/l. Predominaron la hipotensión y la taquicardia como parámetros clínicos para evaluar la respuesta a la reposición de volumen en ambos grupos. El mayor número de casos fueron transfundidos en la etapa del intraoperatorio. La presencia de estadios del shock con valores de hemoglobina inferior a 80 g/l y hematocrito inferior a 24 por ciento y la respuesta lenta a la reanimación del volumen vascular, influyeron en los criterios de transfusión en el embarazo ectópico complicado.

The use of red blood cells transfusions in the complicated ectopic pregnancy constitutes the principal cause of consume of blood in urgency ginecobstetrics affections. An observacional, retrospective and longitudinal study, with analytical design was carried out in order to evaluate the factors that have influence in the transfusion of red blood cells in the complicated ectopic pregnancy, in the Anesthesiology service of the Provincial Hospital “Dr. Antonio Luaces Iraola” in the period between May 2010 to May 2011. The sample was conformed by 60 patients with complicated pregnancy diagnosis distributed in two groups of 30 patients (cases and control). The shock’s stages II and III were found in more patients in the case group. 70 percent of patients of the case group presented hemoglobin values below 80 g/l. Hypotension and tachycardia were the predominant clinical parameters to evaluate the volume replacement in both groups. The greatest number of cases recived transfusions during operation. The shock´s stages with hemoglobin below 80 g/l, hematocrit below 24 percent and the slow reaction to the intravenous fluids influenced in the criteria of transfusion in the complicated ectopic pregnancy.

Anestesia espinal con bupivacaína 0.5 por ciento en la cesárea de urgencia / inal anesthesia with bupivacaine 0.5 percent in the emergency cesarean section

Se realizó un estudio experimental aleatorizado, en el Hospital Provincial de Ciego de Ávila, en el período comprendido desde enero a junio de 2007. La muestra estuvo constituida por 140 pacientes asignadas de forma aleatoria en dos grupos. Al Grupo I se le administró una dosis de 10 mg de bupivacaína 0,5 por ciento y al Grupo II se le administró 15 mg del mismo agente. Se estudió: tiempo de inicio de acción de la anestesia, período de latencia, nivel de bloqueo obtenido, presencia de hipotensión arterial, otras complicaciones asociadas a la anestesia espinal y tiempo anestésico total. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos en cuanto a las variables de tiempo estudiadas. El nivel anestésico osciló mayormente entre D6 y D9 en el Grupo I y entre D6 y D7 en el Grupo II. Presentaron hipotensión arterial 45 pacientes del Grupo I y 59 del Grupo II. Otras complicaciones presentadas fueron temblores, náuseas y vómitos. La bupivacaína 0,5 por ciento es de gran utilidad en la cesárea por su período de latencia breve, nivel anestésico adecuado y acción prolongada. Su uso está asociado a hipotensión arterial, temblores, náuseas y vómitos, todo lo cual disminuye, al disminuir la dosis del fármaco. Se recomienda protocolizar su uso.

A randomized experimental study was carried out in the Provincial Hospital of Ciego de Avila, from January to June 2007. The sample consisted of 140 patients randomly assigned into two groups. Group I was given a dose of 10 mg of bupivacaine 0.5 percent and Group II received 15 mg of the same agent. Were studied: time of onset of anesthesia, latency period, level of obtained blockage, presence of hypotension, other complications associated with spinal anesthesia and total anesthetic time. No significant differences were found between groups regarding the variables of time studied. The anesthetic level ranged mostly between D6 and D9 in Group I and between D6 and D7 in Group II. 45 patients developed hypotension in Group I and 59 in Group II. Other complications observed were tremors, nausea and vomiting. Bupivacaine 0.5 percent is very useful in cesarean section by its short latency period, adequate anesthetic level and prolonged action. Its use is associated with arterial hypotension, tremor, nausea and vomiting-all of which decreases with decreasing the dose of the drug. A protocolization of its use is recommended.

Protocolo para el manejo eficiente de las transfusiones de concentrados de glóbulos rojos en el servicio de ortopedia y traumatología del Hospital Provincial Doutor Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila / Protocol for the efficient management of packed red blood cells transfusions in the orthopedics and traumatology service of Doutor Antonio Luaces Iraola Provincial General Teaching Hospital in Ciego de Avila

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Provincial de Ciego de Ávila en el período comprendido entre enero de 2007 y enero de 2008. El universo de estudio estuvo integrado por 58 historias clínicas de pacientes atendidos en dicho servicio. La mayoría de ellos, al llegar al servicio de urgencia mostraron poco descenso en los valores de hemoglobina, 8 horas más tarde ésta no fue cuantificada en el 73,1 por ciento de los mismos. La descompensación hemodinámica se presentó sólo en 4 pacientes para un 6,8 por ciento. La hemoterapia fue practicada tanto en el preoperatorio como en el postoperatorio. Se presentaron complicaciones como fiebre con escalofríos y rash cutáneo. No existe un criterio unánime entre los cirujanos en cuanto a las indicaciones de las transfusiones de concentrado de glóbulos rojos, lo cual evidencia un uso inadecuado de este proceder. Se propone un protocolo para su correcto uso en el servicio.

A descriptive and retrospective study was carried out in the Orthopedics and Traumatology Department of Dr Antonio Luaces Iraola Provincial General Teaching Hospital, in Ciego de Avila in the period between January 2007 and January 2008. It included 58 patient´s charts that were admitted in this service. Most of the patients at the time of admission showed little decrease in hemoglobin (Hb) values, 8 hours later it was not assessed in the 73,1 percent of them. Hemodynamic descompensation appeared only in 4 patients (6,8 percent). Hemotherapy was given in both, preoperative and postoperative process. Complications such as high fever with chills and cutaneous rash were presented. There is no unanimous view among surgeons about the indications for transfusion of packed red blood cells, this demonstrates improper use of this procedure. We propose a protocol for proper use of our service.

Uso de transfusiones de sangre en pacientes ingresados en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Provincial de Ciego de Ávila / Use of blood transfusion in admitted patients of the Orthopedia and Traumatology Service of General Hospital of Ciego de Avila

El uso de las transfusiones sanguíneas hoy en día es un tema muy controvertido en el ámbito internacional y en nuestro medio, a pesar de los notables avances que han hecho de las transfusiones un tratamiento más seguro y con menor índice de complicaciones. Presentamos un estudio en nuestro servicio teniendo en cuenta la frecuencia con que son aplicadas las mismas, describiendo variables como edad, sexo, tipo de lesiones traumáticas, hemoglobina inicial y hemoglobina post-transfusional, así como las complicaciones que se presentaron en relación al proceso.

Today the use of blood transfusion is very controversial topic internationally and in our country, despite the noticeable advances that have made the transfusions a safer treatment and with less indexes of complications. We present a study in our service taking into account the frequency of the transfusion applications, describing age, sex, type of traumatic injuries, initial haemoglobin and post-transfusional haemoglobin, as well as the complications presented in relation to the process.

Hipotensión arterial en la cesárea con anestesia espinal: revisión del tema / Arterial hypertension in cesarean section with spinal anaesthesia: topic review

La cesárea es quizás la cirugía más frecuentemente realizada en cualquier ambiente hospitalario que cuente con asistencia materna. La anestesia regional no solamente es la indicación inicial sino que es mandatoria por sus ventajas para la madre y el feto. El efecto adverso más apreciado de esta técnica lo constituye la hipotensión arterial, su frecuente ocurrencia y rápido comienzo durante la anestesia espinal han estimulado a los anestesistas a tratarla y prevenirla. Por tal motivo presentamos esta revisión que incluye fisiopatología, efectos sobre el feto, principales medicamentos y vías que se usan actualmente para su profilaxis y tratamiento.

Maybe cesarean section is the most frequent surgery done in every hospital environment that practice maternity assistance.The regional anaesthesia is not only the initial indication but also compulsory becuase of its advantages for the mother and the foetus. The most frequent adverse effect of this technique is the arterial hypertension, its frequent occurrence and its rapid begining during the the spinal anaesthesia which have encourage the anaesthetists to treat it and prevent it. That´s why we present this revision that includes pathophysiology, effects on the foetus, main medicaments and routes that are used today to its prophylaxis and treatment.