Transposición corregida de grandes vasos / Corrected transposition of the great arteries

Se presenta una paciente de sexo femenino, de 9 años de edad, que acude a su médico de familia y se le auscultó un soplo al examen físico y sintomatología que se comportaba como una comunicación interventricular. Luego de los estudios correspondientes, se permitió hacer el diagnóstico de transposición corregida de grandes vasos. La paciente tenía asociada una anomalía de Ebstein, comunicación interauricular, una comunicación interventricular, y una persistencia del conducto arterioso, todo lo cual agravaba su cuadro clínico. Primero es intervenida quirúrgicamente, y se cierra el ducto; de manera espontánea, cierra la comunicación interauricular, y la anomalía de Ebstein parchea la comunicación interventricular. La niña desarrolla una insuficiencia cardiaca e hipertensión pulmonar, a consecuencia de las anomalías asociadas. El caso es de interés, ya que son pocos los publicados en la literatura internacional con esta cardiopatía congénita asociada a otras anomalías estructurales del corazón, que modifican su historia natural.

This paper presented a 9 years-old female patient, who went to the family's doctor and was physically examined to detect heart murmur and symptoms of ventricular septal defect. After the corresponding studies, the diagnosis was the corrected transposition of the great arteries. The patient also suffered Ebstein anomaly, atrial septal defect, ventricular septal defect and persistence of arteriose duct, all of which worsened her clinical picture. First, she was operated on and the duct was closed. Later the atrial septal defect closed spontaneously, and the Ebstein anomaly patched the ventricular septal defect. The girl developed heart failure and pulmonary hypertension, as a result of associated anomalies. The case is interesting since few cases like this one, associated with other structural heart anomalies that change its natural course, are presented in the international literature.

Comportamiento clínico de un brote de bronquiolitis aguda / Clinical behavior of an outbreak of acute bronchiolitis

Se realizó una investigación descriptiva de serie de casos en el período comprendido desde el primero de septiembre hasta el 31 de diciembre del año 2007, en el Servicio de Respiratorio del Hospital Pediátrico Universitario de Holguín. La muestra estuvo constituida por 157 lactantes que ingresaron con el diagnóstico de Bronquiolitis aguda en este período, con el objetivo de analizar el comportamiento clínico de la enfermedad, teniendo en cuenta su elevada morbilidad, que constituye la primera causa de ingresos en la sala de Respiratorio de los niños menores de un año. La Bronquiolitis se observó en el 70,06 por ciento de los casos en niños menores de seis meses, el 62,42 por ciento fueron del sexo masculino y el 70,7 por ciento de procedencia urbana. Su comportamiento clínico en general fue de forma leve (66,8 por ciento) y la complicación más frecuente la Bronconeumonía (25,48 por ciento). La severidad de la Bronquiolitis se relacionó con los antecedentes de prematuridad, bajo peso al nacer, afecciones respiratorias perinatales y la presencia del factor de riesgo de padres fumadores. Las medidas generales, el aerosol y la oxigenoterapia fue la combinación de tratamiento más utilizado. Más de la mitad de los niños que desarrollaron Bronquiolitis grave, ingresaron posteriormente con sibilancias recurrentes.

Impacto de un programa sobre estimulación temprana en niños bajo peso al nacer: Policlínico “José Martí”, Gibara, 2008 / Impact of an early stimulation program in low birth weight children

Se realizó un estudio de intervención a 43 niños nacidos bajo peso en el Policlínico “José Martí”, de Gibara, en el período comprendido de Enero–diciembre de 2007, con el objetivo de evaluar el impacto de un programa educativo de estimulación temprana del neurodesarrollo y posteriormente determinar el crecimiento y desarrollo de los mismos en su primer año de vida. Se evaluó el nivel de conocimiento de las madres antes de la intervención y posteriormente al concluir este. Se determinaron los índices de Peso – Talla, para la obtención de la valoración nutricional, además se valoró el desarrollo psicomotor, ambos por trimestres en el primer año de edad. Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas individuales y de la encuesta realizada para el estudio, previo consentimiento informado. Se utilizaron métodos de investigación teóricos y empíricos con énfasis en los estadísticos. El nivel de conocimiento de las madres se catalogó de Inadecuado antes de la intervención y Adecuado después de la misma, lo cual tuvo elevada significación estadística por el método de Coeficiente de Variación. En la mayoría de los niños predominó la Valoración Nutricional de Normopeso, y el desarrollo psicomotor normal. Se consideró la Intervención Educativa como efectiva. Recomendamos la generalización del estudio en la otra área de salud del municipio.

Reflujo vesicoureteral primario: comportamiento clínico epidemiológico durante 20 años en el Hospital Pediátrico de Holguín / Primary vesicoureteral reflux

Se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de analizar el comportamiento clínico epidemiológico de los niños con el diagnóstico de Reflujo Vesicoureteral Primario, en el Hospital Pediátrico de Holguín, durante un período de 20 años: 1989 al 2008, a los que se les aplicó el Protocolo diagnóstico y terapéutico de Reflujo Vesicoureteral Primario concebido en nuestra institución. Fueron seguidos 255 pacientes y se les diagnosticó 379 unidades renales refluyentes. La frecuencia del Reflujo Vesicoureteral Primario disminuye con la edad, y se diagnosticó la mayoría durante el primer año de vida, con predominio en el sexo femenino. Cuando el Reflujo se sospecha durante la vida prenatal, es más común en sexo masculino. El grado III de Reflujo fue el más usualmente diagnosticado, en 122 unidades refluyentes, y predominó en el riñón izquierdo. La mayoría de los pacientes atendidos con Reflujo, se presentaron clínicamente con Infección del Tracto Urinario. La combinación de Uretrocistografía Miccional, Ultrasonido y Urograma Descendente constituye un método efectivo para el diagnóstico y seguimiento del Reflujo. Los grados I, II y III de Reflujo casi siempre desaparecen espontáneamente y existe una asociación directa entre Nefropatía de Reflujo y el alto grado de esta entidad. Un número reducido de pacientes, evolucionó a la Nefropatía de Reflujo, que representan el 25 por ciento. La mayoría de estos presentó Infección del Tracto Urinario y en un pequeño grupo, se sospechó una malformación renal desde la vida antenatal. La frecuencia de Insuficiencia Renal Crónica Terminal y de Hipertensión Arterial fue baja en este tipo de paciente.