Asistencia cardiovascular en el tercer nivel de atención médica: tendencias en Venezuela años 1962 a 1994 y 1999: II cirugía cardiovascular / Cardiovascular attendance in the third level of attention prescribes: tendencies in Venezuela years 1962 at 1994 and 1999: II cardiovascular surgey

Las enfermedades del corazón constituyen en Venezuela la primera causa de muerte y la tercera causa de años de vida potencialmente perdidos. La persistencia de tasas elevadas de mortalidad contrasta con el importante descenso de esas tasas en los países industrializados. A ese descenso han contribuido las intervenciones del tercer nivel de atención cardiovascular. El objetivo del presente estudio es documentar la práctica de la cirugía cardiovascular como un indicador del tercer nivel de atención. Se consideró la práctica de la cirugía cardiovascular en forma similar a como se consideró la hemodinamia en un trabajo previo. Se eligieron como indicadores el número y la modalidad de intervenciones quirúrgicas con circulación extracorpórea desde sus inicios hasta 1999. Los datos fueron solicitados en 1995 y en 1999 mediante encuestas dirigidas a los hospitales que realizan esta cirugía. Se estudió la distribución geográfica de esa práctica, su carácter asistencial público o privado, y sus tendencias en el tiempo. Se obtuvo respuesta del 88 por ciento de los hospitales en 1995 y del 96 por ciento en 1999. El estudio mostró que la práctica de la cirugía cardiovascular no ha sido continua en algunos hospitales públicos y que el número de procedimientos ha sido dispar y muy pequeño en algunos centros. El 82 por ciento de los procedimientos se realizó en Caracas, ese porcentaje ha variado moderadamente en el curso del tiempo. La práctica de la cirugía se inició en los hospitales públicos y se ha desplazado a los hospitales privados a lo largo del tiempo, donde predomina actualmente. La cirugía coronaria predomina en los hospitales privados en tanto que en los públicos predomina la cirugía valvular y congénita. El conocimiento del predominio metropolitano y privado de la práctica quirúrgica, y el pequeño número de intervenciones en algunos hospitales públicos, podría permitir formular recomendaciones que hagan viable la prestación de mejores servicios

Asistencia cardiovascular en el tercer nivel de atención médica: tendencia en Venezuela años 1958 a 1994 y 1999 / Cardiovascular attendance in the thrird level of attention prescribes: tendency in Venezuela years 1958 at 1994 and 1999

Las enfermedades del corazón constituyen en Venezuela la primera causa de muerte y la tercera causa de años de vida potencialmente perdidos. La persistencia de tasas elevadas de mortalidad contrasta con el importante descenso de esas tasas en los países industrializados. A ese descenso han contribuido las intervenciones del tercer nivel de atención cardiovascular. El objetivo del presente estudio es documentar la situación de la asistencia cardiovascular en Venezuela en este nivel de atención. Se eligieron como indicadores la práctica de la hemodinamia, que se considerará en este estudio, y la práctica de la cirugía cardiovascular, que se considerará en un estudio sucesivo. Ambas prácticas se documentarán desde sus inicios hasta 1999. Los datos fueron solicitados en 1995 y en 1999 mediante encuestas dirigidas a los hospitales públicos y privados que realizan prácticas de tercer nivel. Se estudió la distribución geográfica de esas prácticas, su carácter asistencial público o privado, y sus tendencias en el tiempo. Se obtuvo respuesta del 88 por ciento de los hospitales en 1995 y del 96 por ciento en 1999. El estudio mostró que la práctica de la hemodinamia no ha sido continua en algunos hospitales públicos y que el número de procedimientos ha sido dispar y muy pequeño en algunos centros. El 70 por ciento de los procedimientos se realizó en Caracas, y ese porcentaje no ha variado en el curso del tiempo. La práctica de la hemodinamia se inició en los hospitales públicos y se ha desplazado a los hospitales privados a lo largo del tiempo, donde predomina actualmente.La hemodinamia terapéutica predomina desde su inicio en los hospitales privados, donde se aplica casi exclusivamente a pacientes coronarios. Por el contrario, en los hospitales públicos estos procedimientos terapéuticos se aplicaron con mayor frecuencia a pacientes valvulares. El predominio metropolitano y privado de la práctica hemodinámica, así como la discontinuidad y escaso número de estudios en varios centros públicos podría permitir formular recomendaciones que hagan viable la prestación de mejores servicios