La gran simuladora: tuberculosis meníngea: caso clínico / The Great Simulator: Meningeal Tuberculosis: Clinical Case

La Tuberculosis (TB) es la enfermedad infec-to-contagiosa más importante del mundo, asociada a alta morbimortalidad, principal-mente es pulmonar, sin embargo puede afec-tar otros órganos y tejidos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) 2015, estimó un millón de niños con TB en el mundo y 169,000 fallecidos. Según la OMS, Hondu-ras ocupa el octavo lugar en carga de tuber-culosis en el hemisferio occidental. Estos datos reflejan que continúa siendo un proble-ma de salud pública prioritario. En países de alta endemicidad, la principal barrera es la pobreza y el escaso acceso al sistema sani-tario. La incidencia de tuberculosis meníngea (TBM) se relaciona directamente con la prevalencia de TB pulmonar (TBP) y aunque solo representa alrededor del 1% de los casos de TB y 5%-10% de TB extrapulmonar, su presencia es preocupante por su elevada tasa de mortalidad (30%) en aquellos pacien-tes que reciben tratamiento óptimo y de secuelas graves en el 50% de los sobrevi-vientes, por lo que el factor más importante que influye en el pronóstico es el diagnóstico precoz y el inicio temprano de tratamiento específico. El diagnóstico de la TBM con frecuencia representa un desafío para el médico; se necesita un alto grado de sospe-cha clínica para no retrasar el diagnóstico y tratamiento puesto que el cuadro clínico es inespecífico, heterogéneo y aunque el examen del líquido cefalorraquídeo (LCR) aporta datos sugestivos, habitualmente se inicia tratamiento empírico sin tener certeza de que el diagnóstico será confirmado. Las The Great Simulator: Meningeal Tuberculosis: Clinical CaseLa Gran Simuladora: Tuberculosis Meníngea: Caso Clínicomanifestaciones clínicas y su duración son de vital importancia para su sospecha...(AU)

Crisis convulsivas febriles: revisión integral / Febrile Seizures: Comprehensive Review

Las convulsiones febriles (CF) son el trastor-no convulsivo más frecuente en la niñez y motivo común de consulta en los departa-mentos de emergencia. Son eventos críticos que coinciden con procesos febriles, en niños de 6 a 60 meses, sin infección del SNC, trastornos metabólicos, ni anomalías neurológicas previas. Estos trastornos son de carácter benigno y autolimitado, sin secuelas neurológicas a largo plazo. La prevalencia de CF es de aproximadamente 2 - 5 %, se ha descrito una mayor incidencia en varones en un 60%, con una relación 2:1. Los niños con antecedentes familiares en primer grado con CF, tienen un riesgo de 4-5 veces más alto que la población general de presentar CF, a pesar de esto algunos casos son esporádicos, lo que sugiere que elemen-tos genéticos y ambientales influyen en su aparición. El diagnóstico es fundamental-mente clínico, los exámenes complementa-rios deben reservarse para casos específi-cos y descartar otras patologías. El trata-miento únicamente está indicado en el manejo de las crisis agudas persistentes...(AU)

Parte 1: alegría a la proteina de leche de vaca / Part 1: Cows Milk Protein Allergy

La alergia a la proteína de leche de vaca (APLV) es la alergia alimentaria más frecuente en niños menores de 3 años, con una incidencia estima- da entre 2-7.5%. Comprende reacciones media- das IgE, no mediadas por IgE y mixtas. La APLV involucra tres sistemas: respiratorio, gastrointes- tinal y piel. Su diagnóstico es clínico y se con r- ma o excluye con la eliminación del alérgeno. Si el lactante es alimentado con leche materna la madre debe continuar con su administración, evitando alimentos que contengan proteína de leche de vaca y ella deberá recibir suplementos de calcio 1000 mg al día. Si recibe fórmula arti - cial, ésta debe ser eliminada e iniciar una fórmu- la extensamente hidrolizada. Dado que cada día la APLV está incrementando a edades mayores y observamos un aumento en la severidad, deci- dimos realizar la presente revisión y dar a cono- cer los factores de riesgo involucrados, para hacer un diagnóstico precoz y evitar así el com- promiso sobre el estado nutricional, ya que por desconocer estos, la mayoría de los niños son sometidos a cambios frecuentes de fórmulas y eliminaciones dietéticas innecesarias...(AU)

Importancia de la nutricion: primeros 1000 días de vida / Importance of Nutrition: rst 1,000 days of life

La nutrición en los primeros 1000 días de vida es la clave esencial para una futura vida sana, ya que este subgrupo de la población es propenso a los desequilibrios e insu ciencias dietéticas. Es de vital importancia una correcta nutrición para apoyar el crecimiento y desarrollo adecuado. Además es importante controlar todos los trastor- nos nutricionales que ocurren en la gestación y en los primeros 2 años ya que subsecuentemente aumentan la morbi-mortalidad, que repercute permanentemente sobre la salud. En los últimos años, existe un considerable interés sobre los efectos que tiene el excesivo aumento ponderal durante la infancia, debido a que el desarrollo de tejido graso en este período es un factor determi- nante en la composición corporal del adulto. La leche materna es el alimento único e irrem- plazable, debido a que suministra todos los nutrientes que garantizaran un desarrollo adecuado. La OMS la recomienda durante los 2 primeros años. La misión de los pediatras durante esta etapa de ventana crítica es promover la lactancia materna exclusiva, ya que hay menor riesgo de diarreas, otitis media, neumonía, alergias alimentarias, infecciones urinarias, DM tipo 2, HTA y obesidad. El reloj de los 1000 dias no se puede reiniciar, debemos ser futuristas y tener los conocimien- tos adecuados sobre la alimentación en este importante periodo...(AU)