RESUMO
Las fracturas de Plafond Tibial es poco frecuente pero dificil de manejar, constituyen el 7 por ciento de las fracturas de tibia. La fractura de Plafond Tibial ocurre cuando el Astrágalo es dirigido hacia la tibia por compresión axial. El tipo de fractura que ocurre dependerá de la posición y rotación del pie al momento del impacto. Históricamente estas fracturas han sido tratadas en un gran número de formas, pero los mejores resultados han sido tratadas en un gran número de formas, pero los mejores resultados han ocurrido cuando la fijación interna estable es llevada a cabo utilizando placas y tornillos. Los pasos básico en la reconstrución son: 1. Restauración de la longitud anatómica del peroné con fijación de la placa. 2. Reconstrucción de la superficie articular tibial distal. 3. Injerto de hueso esponjoso del defecto metafisario. 4. Placa de soporte anterior o medial de la tibia distal. Si la reconstrucción anatómica de la superficie articular puede restaurarse y lograrse la fijación estable entonces se hace posible el movimiento precoz reduce la rigidez del tobillo y dará lugar a resultados mas satisfactorios. Se evaluó la casuística de fracturas de Plafond Tibial desde Enero de 1986 a Enero de 1996 en el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Centro Médico Naval. Se consignaron 92 historias clínicas con el diagnóstico de fracturas articulares de Tobillo obteniendose 24 Historias Clínicas que corresponden radiológicamente al diagnóstico de fracturas de Plafond Tibial. En el presente estudio se encontró una frecuencia 26.09 por ciento en relación a las fracturas articulares de tobillo y en el 4 por ciento de fracturas de tibia. El mecanismo de lesión más frecuente fue la mixta (compresión axial + corte). En todos los casos se presentó compromiso de partes blandas de I y II grado. El trazo de fractura comprometió la superficie artcicular en un 83.33 por ciento, así como la metáfisis peronea en el 75 por ciento. Del 100 por ciento de fracturas de Plafond Tibial el 66 por ciento correspondieron al grado III y el 33.33 por ciento al grado II de la clasificación de Ruedi Allgower. Como tratamiento inicial sólo se utilizó férula de inmovilización Suropedia Posterior. Todos los casos fueron resueltos quirúrgicamente. Las complicaciones más frecuentes fueron la rigidez articular y la consolidación viciosa. Como es de esperarse en fracturas articulares complejas sobre todo en una articulación de sustentación se obtuvo un considerable porcentaje de artrosis. Concluyo que las fracturas de Plafond Tibial es una entidad gnosológica poco frecuente y debido a la poca difusión de este tipo de lesión llevó consigo a un frecuente error diagnóstico y tratamiento inicial. Finalmente sugiero se difunda la utilización del Fluxograma del protocolo de manejo para dichas fracturas creado por el autor.