Fundamentos teóricos del desempeño de los médicos y enfermeros en el manejo de la Rabia / Theoretical foundations of the doctors and nurses' performance in the management of Rabies

RESUMEN Fundamento en el informe del año 2016, la Organización Mundial de la Salud reportó que 55 000 personas fallecen por rabia en África y Asia y la vacuna no es la mejor manera de prevenir la enfermedad por su elevado costo, en este análisis realizado por la Organización Mundial de la Salud, declara que el 95 % de los pacientes son menores de 15 años. Objetivo: describir la sistematización de los fundamentos teóricos que sustentan la preparación para el desempeño de médico y enfermero de la familia en el manejo de la rabia. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en el período 2012 a noviembre de 2017, la investigación se sustenta desde la concepción dialéctico-materialista, para la obtención de los datos y el procesamiento de la información se emplearon como métodos teóricos (análisis documental, sistematización e histórico-lógico), médicos y enfermeros de la familia del municipio Boyeros. Resultados: la sistematización realizada permitió encontrar regularidades que se convierten en antecedentes a la definición operativa que se propone sobre desempeño del médico y enfermero de la familia en el manejo de la rabia a partir de los fundamentos de la educación médica como teoría educativa. Conclusiones: la sistematización realizada sobre el mejoramiento del desempeño del médico y enfermero de la familia, permitió establecer un acercamiento centrado en los referentes teóricos que sustentan el mejoramiento del desempeño del médico y enfermero de la familia, al identificar los principios de la Educación en el Trabajo para el desempeño de este personal en el manejo de la rabia.

ABSTRACT Background in the report of 2016, the World Health Organization (WHO) reported that 55 000 people died of rabies in Africa and Asia and the vaccine is not the best way to prevent the illness because of the high cost, in this analysis carried out by the WHO, declares 95 % of patients are younger than 15 years old. Objective to describe the systematization the theoretical foundations that support the preparation for exert of doctor and nurse of family in the management of the Rabies. Methods: it was conducted a descriptive study in the period 2012-2017, the investigation is supported from the dialectic-materialist conception, for the obtaining of data and the processing the information was employed as theoretical methods (documentary analysis, systematization and historical-logical), doctors and nurses of family in the municipality Boyeros. Results: the carried out systematization allowed to find regularities that turn into antecedents for operative definition that proposes on exert of the doctor and nurse of family in the management of rabies from foundations of the medical education as educational theory. Conclusions: the carried out systematization on the improvement of the exert of the doctor and nurse of family, allowed to establish an approach centered in theoretical referents that support the improvement of exert of the doctor and nurse of family, identifying the principles of education in the work for the exert of these personnel in the management of rabies.

Comportamiento de los focos rábicos en la provincia La Habana / Behavior of rabies outbreaks in Havana province

Fundamento: para la salud pública y el desarrollo del mundo, las enfermedades como Dengue, Zika, Chikingunya, Fiebre amarrilla y rabia son reemergentes la mayoría de ellas son infecciones que han cruzado la barrera que existe entre las especies animales y los seres humanos. Objetivo: analizar el comportamiento de los focos rábicos en la provincia La Habana. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo de los casos de especie animal positivos a rabia, examinados en el Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología de La Habana, desde el 2013 hasta el 2016. Se incluyó 51 muestras de cerebros de carnívoros, quirópteros y herbívoros estudiados en la provincia. Se empleó la técnica de inmunofluorescencia directa para el diagnóstico de rabia. La descripción de la positividad se realizó a partir de los sistemas de información Excel. Resultados: el municipio Boyeros con mayor índice de positividad seguido de Arroyo Naranjo, desplaza la rabia canina de casos positivos a la rabia por mangosta. Conclusiones: el mayor reporte de casos se notificó en el municipio periférico Boyeros ubicado al sur de la provincia La Habana y limítrofe con la provincia Artemisa.

Background: for the public health and world development diseases such as Dengue, Zika, Chikungunya, Yellow fever and rabies are re-emergent and most of them are infections that have crossed the barrier that exists between animal species and humans. Objective: to analyze the behavior of rabies outbreaks in Havana province, from 2013 to 2016. Methods: a retrospective descriptive, observational study of rabies-positive animal species examined at the Provincial Center for Hygiene, Epidemiology and Microbiology of Havana was conducted from 2013 to 2016. 51 samples of brains from carnivores, bats, and herbivores studied in the province were included. The direct immunofluorescence technique was used for the diagnosis of rabies. The description of the positivity was carried out using the Excel information systems. Results: the municipality of Boyeros with the highest positivity index followed by Arroyo Naranjo, displaces canine rabies cases by mongoose. Conclusions: the largest report of cases was reported in Boyeros geographically located in the south Havana province and bordering with Artemisa province.

Obtención de la sublínea celular CLA-HT. Estudio de su sensibilidad para el aislamiento y multiplicación de los virus del dengue / Obtainment of CLA-HT cell subline and study of its susceptibility for the isolation and multiplication of the dengue virus

Introducción: en el diagnóstico de dengue es importante la determinación del serotipo viral. A pesar de existir otros métodos, el aislamiento viral en cultivos de células y la identificación por la técnica de inmunofluorescencia siguen siendo muy utilizados. Por lo tanto, la búsqueda de sistemas celulares más sensibles ha sido un tema reiterado durante muchos años para el virus dengue y otros agentes. Objetivo: obtener una sublínea celular a partir del clon CLA-1 (Aedes pseudoscutellaris) que crece a 28 ºC, capaz de multiplicarse a 33ºC (CLA-HT) y evaluar su utilidad para el aislamiento y la identificación de los virus del dengue. Métodos: a partir del clono CLA-1 de la línea celular AP-61(Aedes pseudoscutellaris) se obtuvo por selección una cepa o sublínea celular CLA-HT capaz de crecer a 33 °C. Se estudió su sensibilidad para la multiplicación de los 4 serotipos del virus del dengue y su eficiencia para el aislamiento directo de sueros de pacientes en fase aguda de la enfermedad, ambos comparativamente con la línea C6/36HT (A. albopictus). Resultados: la sublínea CLA-HT permitió el crecimiento de los 4 serotipos del virus dengue aunque para algunos requirió más tiempo que la C6/36 HT. Para el aislamiento a partir de muestras de sueros colectadas de individuos en fase aguda, la sublínea CLA-HT detectó el virus en el 40 por ciento de las muestras, mientras que C6/36 detectó el virus en el 50 por ciento. Discusión: CLA-HT es capaz de detectar todos los serotipos del virus dengue a partir de las 96 horas pos inoculación, por lo que es útil para la investigación como sistema alternativo y su eficiencia de aislamiento directo es buena para aplicar en grandes brotes. Además, la principal ventaja es que es posible utilizarla para proporcionar una respuesta rápida a situaciones emergentes en laboratorios de escasos recursos, ya que no precisa de condiciones de incubación con CO2. Conclusiones: se obtuvo una sublínea CLA-HT a partir de la línea CLA-1 capaz de crecer a 33ºC, la cual detecta los 4 serotipos del virus dengue. Su eficiencia de aislamiento es ligeramente menor que la sublínea C6/36 HT, pero se puede utilizar como sistema alternativo para el aislamiento de los virus dengue sobre todo en laboratorios con bajos recursos que no cuenten con condiciones óptimas de incubación(AU)

Introduction: the identification of viral serotypes is an important issue for dengue diagnosis. Despite the existence of other identification methods, the viral isolation in cell cultures and determination by immunofluorescent technique remain as the most used. Therefore the search for more sensitive cellular systems has been a repeated topic during many years for dengue virus and other agents. Objective: to obtain a cell subline from CLA-1 clone (Aedes pseudoscutellaris), that grows at 28 °C, capable of multiplying at 33 °C (CLA-HT)and to evaluate its usefulness for Dengue virus isolation and identification. Methods: by using a CLA-1 clone of the AP-61(Aedes pseudoscutellaris) cell line, it was possible to obtain a strain or cell subline CLA-HT capable of growing at 33 oC (CLA-HT) through a temperature selection method. Its sensitivity for the multiplication of the 4 dengue virus serotypes and its efficiency for direct virus isolation from acutely ill patients' sera were studied in comparison to C6/36 HT cell line (A. albopictus). Results: four dengue virus serotypes grew in CLA-HT cell subline but some serotypes were detected later in CLA-HT than in C6/36 HT. For dengue isolation from serum samples taken in acutely ill patients, the CLA-HT subline detected 40 percent positive samples whereas C6/36 HT did 50 percent. Discussion: CLA-HT is able to detect all dengue virus serotypes from 96 hours on post inoculation. It makes the new cell line useful for research as an alternative system and the direct isolation efficiency is good to be applied in large outbreaks. The most important advantage of CLA-HT is the possibility of giving rapid answer in emergency situations in low resource laboratories since it does not require special incubation conditions with CO2. Conclusions: a CLA-HT subline was obtained from CLA-1 line and it grows at 33 oC and capable of detecting 4 dengue virus serotypes. Its isolation efficiency is slightly lower than that of C6/36 HT subline, but it may be used as an alternative system for dengue virus isolation, mainly in resource-poor laboratories that do not have the optimal conditions for incubation(AU)

Comportamiento y distribución espacial del virus rábico en la provincia La Habana, Cuba, 1998-2010 / Behavior and spatial distribution of rabic virus in Havana province, Cuba, 1998-2010

Objetivo: Analizar el comportamiento y distribución espacial de los focos rábicos en la provincia La Habana, de 1998 hasta 2010. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo de los casos de especie animal positivos a rabia, examinados en el Departamento de Rabia del Laboratorio Provincial de forma pasiva, de 1998 hasta 2010. Se incluyó 1 196 muestras de cerebros de carnívoros, quirópteros y herbívoros estudiados en la provincia. Se empleó la técnica de inmunofluorescencia directa para el diagnóstico de rabia. La descripción de la distribución espacial se realizó a partir de los sistemas de información geográficos digitalizados. Resultados: Los municipios periféricos tienen mayor índice de casos positivos a rabia en mangostas (mal llamado hurón en Cuba), perros y gatos; con 85 casos positivos de un total 1 196 muestras (7,11%) en un periodo de 13 años. Conclusiones: La utilización de mapas nos brinda gran utilidad ubicando geográficamente los focos rábicos. El mayor reporte de casos se notificó en cuatro municipios periféricos (Boyeros, Arroyo Naranjo, Cotorro y Guanabacoa), ubicados geográficamente en el centro y sur de la provincia La Habana.

Objective: To analyze the behavior and spatial distribution of rabies foci in the province of Havana, 1998-2010. Methods: We conducted a retrospective observational study of cases of animal species positive for rabies, examined passively in the Department of Rabies of the Provincial Laboratory, from 1998-2010. 1196 brain samples of carnivores and herbivores bats studied in the province were included. We used the direct immunofluorescence technique for the diagnosis of rabies. The description of the spatial distribution was made from the digitized geographical information systems. Results: The peripheral municipalities have larger number of cases positive for rabies in mongooses (so-called ferret in Cuba), dogs and cats, with 85 positive cases out of a total 1196 samples (7.11%) over a period of 13 years. Conclusions: The use of maps is useful in the geographic location of rabies foci. The greater reporting of cases occurred in four peripheral municipalities (Boyeros, Arroyo Naranjo, Cotorro and Guanabacoa), geographically located in the center and south of the province of Havana.

Identificación auxotípica de cepas de Pseudomonas aeruginosa aisladas de pacientes con fibrosis quística o VIH/SIDA / Auxotypic identification of Pseudomonas aeruginosa strains isolated from patients with cystic fibrosis or HIV/AIDS

Objetivo: Identificar la presencia del fenotipo auxotrofo en cepas de P. aeruginosa aisladas de pacientes con fibrosis quística o con VIH/SIDA. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal utilizando la metodolog¡a de Barth y Pitt. En la determinación de la auxotrofía se realizó la siembra de la dilución 1:100 de cada cepa en un medio nutricionalmente completo agar Pseudomonas P (King A) y en un medio incompleto Agar Medio Mínimo y para la determinación del requerimiento específico en las auxotrofas se utilizaron 22 soluciones madre de aminoácidos en su forma L. Resultados: Se identificaron 20 cepas auxotrofas, once procedentes de pacientes VIH/SIDA y nueve de pacientes con fibrosis quística. Todos los aislamientos nutricionalmente dependientes proced¡an de muestras de esputo. El aminoácido simple de mayor requerimiento fue la metionina (7 de 20 aislamientos auxotrofos) seguido de arginina, lisina y glutamina. Conclusiones: Estos resultados sugieren que la P. aeruginosa auxotrofa coloniza a los pacientes VIH/SIDA durante el curso de la infección pulmonar al igual que en los pacientes con fibrosis quística. Confirmamos la auxotrofía como un fenotipo exclusivo de infecciones respiratorias.

Objective: To identify the presence of auxotrophic phenotype in strains of P. aeruginosa isolated from patients with cystic fibrosis or HIV/AIDS. Methods: We conducted a longitudinal descriptive study using the methodology of Barth and Pitt. For determination of auxotrophy, a seeding of a 1:100 dilution of each strain was made on nutritionally complete medium P Pseudomonas agar (King A) and in the incomplete medium minimal medium agar. For determining the specific requirement of auxotrophs, 22 amino acids solutions in their L-form were used. Results: We identified 20 auxotrophic strains, eleven from HIV/AIDS patients and nine frompatients with cystic fibrosis. All isolates that were nutritionally dependent came from sputum samples. The amino acid with the highest requirement was methionine (7 of 20 auxotrophs isolates) followed by arginine, lysine and glutamine. Conclusions: These results suggest that auxotrophic P. aeruginosa colonizes HIV/AIDS patients during the course of pulmonary infection, as in patients with cystic fibrosis. Auxotrophy was confirmed as a unique phenotype of respiratory infections.