Caracterización clínica, epidemiológica y terapéutica de pacientes con condiloma acuminado / Clinical, epidemiological and therapeutics characteristics of patients with condyloma acuminatum

OBJETIVO. Caracterizar desde el punto de vista epidemiológico, clínico y de respuesta terapéutica a los pacientes con condiloma acuminado (CA) en la consulta protocolizada del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras (HCQHA) PACIENTES y MÉTODO. Estudio descriptivo, longitudinal, ambispectivo, en 2/9 pacientes con CA del Servicio de Dermatología del HCQHA en el período 2009-2013, para su caracterización clínico, epidemiológica y de los tratamientos recibidos. Se determinaron variables epidemiológicas (edad, sexo, color de la piel, estado civil, grado escolaridad, ocupación, hábitos tóxicos, orientación y conducta sexual), características clínicas de las lesiones y tratamientos y respuesta a estos. RESULTADOS. Predominaron los pacientes menores de 20 años, trabajadores, solteros, heterosexuales, del sexo masculino, piel blanca, de nivel escolar preuniversitario, con conducta sexual muy promiscua y prolongado tiempo de evolución de la enfermedad asociado a gran área de afectación y a elevado número y tamaño de las lesiones. Los tratamientos utilizados fueron radiocirugía, podofilina al 25 %, ácido tricloroacético al 80 %, 5-fluorouracilo (crema), criocirugía, interferón-a2b humano recombinante (3 x 10 UI) por vía intramuscular e interferón-a2b humano recombinante (3 x 10 Ul) por vía subcutánea más criocirugía. Significativa mayor respuesta y significativo menor porcentaje de recidivas (p < 0,001) se observó en los pacientes tratados con el interferón asociado a la criocirugía. CONCLUSIONES. El CA predominó en adolescentes y adultos jóvenes, solteros, heterosexuales, del sexo masculino, nivel escolar, preuniversitario, con conducta sexual promiscua. Los mayores porcentajes de respuesta al tratamiento y los menores porcentajes de recidiva se lograron con el interferón alfa adyuvante a la criocirugía.

BACKGROUND. A literature review revealed few studies witli clinical, epidemiological and therapeutics characteristics of patients witli condyloma acuminate. PATlENTS AND METHOD. We performed a descriptive, ambispective study in 219 with condyloma acuminate, attended in the dermatology department of the Hermanos Ameijeiras Hospital between January 2009 and December 2013. The aim was to obtain the patients' clinical and epidemiological characteristics and to know the received treatment and their therapeutic efficacy. Were determined different epidemiological variables, such as: age, sex, skin color, civil state, schooling, occupation, toxic habits, behavior and orientation sexual; the clinical characteristics of the lesions; and were evaluated the received treatments and their response. RESULTS. The most frequents clinical and epidemiological characteristics of patients were masculine, single, workers, white skin color, younger than 20 years old, heterosexual orientation and promiscuous behavior with very large evolution s time of the illness associated to big affected area and high number and site of the lesions. The received treatments were: radiosurgery, 25 % podophyllin resin, 80 % trichloroacetic acid, topical 5-fluorouracil (5 % cream], cryosurgery, intramuscular interferon-a2b (3 x 10 lU) and subcutaneous application of interferon-a2b (3 x 10 lU) three times a week plus fortnightly application of cryosurgery. Statistically significant better response and lower relapse rates (p<0,001) were found in the patients who received subcutaneous application of interferon- a2b (3x10 IU) 3 three times a week the therapeutic efficacy and the patientsÆ clinical, epidemiological characteristics allow improved patient management.

Caracterización epidemiológica de la enfermedad hemorroidal aguda en hospitales seleccionados en Cuba (noviembre de 2011 a enero 2012) / Epidemiological characterization of acute hemorrhoidal disease in selected hospitals in Cuba (November 2011 to January 2012)

Introducción: la enfermedad hemorroidal constituye un problema de salud mundial y Cuba; sin embargo, la literatura no recoge información epidemiológica sobre la población cubana. Por lo que este trabajo caracteriza la enfermedad hemorroidal aguda en hospitales cubanos seleccionados, con particular énfasis en los factores de riesgo que favorecen su aparición. Objetivos: identificar los principales factores de riesgo, sus características demográficas y de base; hábitos tóxicos y alimenticios, así como modos y estilos de vida, que favorecen la aparición de una enfermedad hemorroidal aguda. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo en 11 servicios cubanos de Coloproctología. Se incluyeron 510 pacientes con diagnóstico de enfermedad hemorroidal aguda, con edades comprendidas entre 18 y 75 años, que dieron su consentimiento de participación en el estudio. A todos los pacientes se les aplicó una encuesta epidemiológica que indagaba acerca de los hábitos tóxicos y alimenticios, así como modos y estilos de vida, los cuales son reconocidos como factores de riesgo para la aparición de la enfermedad. Resultados: casi el 75 por ciento de los pacientes comenzó con la enfermedad. Predominaron las hemorroides externas y los signos y síntomas más frecuentes fueron el dolor anal, la sensación de masa, el edema y el sangramiento rectal. La mitad de los pacientes ingiere bebidas alcohólicas y la mayoría consume café, alimentos condimentados y requiere una posición erecta o permanecer sentado durante largos períodos de tiempo, para sus actividades cotidianas. Pocos pacientes consumen altos contenidos de fibras en la dieta, así como abundante agua. Conclusiones: se corrobora la presencia de factores de riesgo e inadecuados modos y estilos de vida en la población cubana que facilitan o propician la aparición de un episodio agudo hemorroidal(AU)

Introduction: hemorrhoidal disease is a global health problem. In Cuba, however, epidemiological data about the population is not available in the literature on the subject. That is the reason why the present paper is aimed at characterizing acute hemorrhoidal disease in selected Cuban hospitals, with particular emphasis on the risk factors leading to its appearance. Objectives: identify the main risk factors, demographic and base features, toxic and eating habits, and life styles and modes, leading to the appearance of acute hemorrhoidal disease. Methods: an observational descriptive study was conducted in 11 Cuban coloproctology services. The sample consisted of 510 patients aged 18-75 diagnosed with acute hemorrhoidal disease, who gave their consent to participate in the study. All patients were given an epidemiological survey about toxic and eating habits, and life styles and modes perceived as risk factors for the disease. Results: almost 75 percent of the patients developed the disease. There was a predominance of external hemorrhoids, and the most common signs and symptoms were anal pain, mass sensation, edema and rectal bleeding. Half the patients consume alcohol and most drink coffee, eat spicy foods and must remain in a standing or sitting position for long periods during their daily activities. Few patients consume a fiber-rich diet and abundant water. Conclusions: corroboration was made of the presence of risk factors and inadequate life styles and modes among the Cuban population which lead to the occurrence of acute hemorrhoidal episodes(AU)

Enemas de factor de crecimiento epidérmico para inducir la remisión de la colitis ulcerosa izquierda / Epidermal growth factor enemas for induction of remission in left-sided ulcerative colitis

Introducción: la colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria crónica de etiología poco conocida, que afecta la mucosa del colon. El efecto positivo del factor de crecimiento epidérmico fue reportado en estudio previo con uso de enema para tratamiento de la manifestación izquierda leve o moderada de la enfermedad. Este antecedente sirvió de base para evaluar la eficacia y perfil de seguridad de una solución viscosa del producto.Métodos: fueron aleatorizados 31 pacientes hacia tres grupos de tratamiento diario durante 14 días. Doce recibieron enemas de 10 mg de factor de crecimiento epidérmico en 100 mL de solución viscosa, mientras nueve fueron tratados con enemas placebo conteniendo solamente solución viscosa. Ambos grupos recibieron además 1,2 g diarios de mesalacina oral. El tercer grupo incluyó 10 pacientes con mesalacina en enemas de 3g / 100 mL. La variable principal de eficacia fue la respuesta clínica al finalizar las dos semanas de tratamiento, definida como la disminución de, al menos tres puntos, el índice basal de actividad de la enfermedad acompañada de mejoría endoscópica o histológica.Resultados: se alcanzó remisión de la enfermedad en todos los pacientes que recibieron factor de crecimiento epidérmico y en seis de los grupos mesalacina enema y placebo. Todas las comparaciones entre grupos mostraron superioridad estadísticamente significativa para el factor de crecimiento epidérmico, único producto que logró la reducción significativa del índice de actividad de la enfermedad y de la presencia e intensidad de los síntomas digestivos en los pacientes luego del tratamiento. Ningún evento adverso fue reportado.Conclusiones: estos resultados son consistentes con las anteriores evidencias moleculares y clínicas que señalan al factor de crecimiento...

Introduction: ulcerative colitis is a little known chronic inflammatory disease in colonic mucosa. The positive effect of epidermal growth factor was shown in a previous report, with enema use for treatment of mild to moderate left-sided manifestation of the disease. This evidence provided the basis for evaluating the efficacy and safety profile of a viscous solution of this product. Methods: thirty-one patients were randomized to three groups for daily medications during 14 days. Twelve received one 10 mg enema of epidermal growth factor dissolved in 100 mL of viscous solution whereas nine were treated with placebo enema; both groups also received 1.2 g of oral mesalamine per day. The other group included ten patients with 3 g / 100 mL of mesalamine enema. Primary end point was clinical responses after two weeks of treatment, defined as a decreased of, at least three points from baseline, the Disease Activity Index and endoscopic or histological evidences of improvement. Results: remission of disease was observed in all patients in the epidermal growth factor group, and six in both, mesalamine enema and placebo group. All the comparisons between groups showed statistically significant superiority for epidermal growth factor, the only product with significant reduction in disease activity index as well as the presence and intensity of digestive symptoms in patients after treatment. None adverse event was reported. Conclusions: the results agree with previous molecular and clinical evidences, indicating that the epidermal growth factor is effective to reduce disease activity and to induce remission. A new study involving more patients should be conducted to confirm the efficacy of the epidermal growth factor enemas

Seguridad de la terapia de interferón alfa 2b recombinante más ribavirina en la hepatitis crónica C / Safety of recombinant interferon alpha 2b plus ribavirin in chronic hepatitis C

La hepatitis crónica C ha adquirido rango de pandemia. El virus de la hepatitis C se ha convertido en la causa principal de hepatitis crónica, cirrosis hepática, hepatocarcinoma, y trasplante de hígado a nivel mundial. OBJETIVO: identificar los efectos adversos asociados a la terapia combinada interferón alfa 2b recombinante más ribavirina durante la evolución del tratamiento y hasta 8 semanas después de finalizado, así como los principales efectos asociados a salidas temporales o definitivas de esta terapia. MÉTODOS: estudio de farmacovigilancia cuya serie estuvo conformada por 122 pacientes con hepatitis crónica C atendidos en el Instituto de Gastroenterología desde mayo de 2001 hasta mayo de 2006. Se utilizó interferón alfa 2b recombinante (3 millones de unidades 3 veces por semana) más ribavirina (1 000 o 1 200 mg diarios en dependencia del peso corporal) durante 48 semanas. RESULTADOS: el 88,5 por ciento del total de casos presentó efectos adversos; de ellos el 79,5 por ciento correspondió al síndrome seudogripal, seguido de manifestaciones hematológicas, neuropsiquiátricas, gastrointestinales, entre otras menos frecuentes. El 6,6 por ciento de la serie presentó salidas temporales del tratamiento por efecto adverso distinto de la anemia y 4 pacientes, salidas definitivas del estudio, tres por anemia hemolítica severa y uno con hipertiroidismo no controlable. CONCLUSIONES: la terapia combinada interferón alfa 2b recombinante más ribavirina resulta segura, donde el mayor número de casos presentó síndrome seudogripal como efecto adverso más frecuente. Las manifestaciones hematológicas asociadas a las salidas definitivas del estudio permitieron recomendar seguimiento estricto de la hemoglobina y profundizar en el diagnóstico y tratamiento de los principales efectos adversos presentes en otros sistemas y asociados a esta terapia

Chronic hepatitis C has reached the category of pandemic. The hepatitis C virus is the main cause of chronic hepatitis, hepatic cirrhosis, hepatocarcinoma and liver transplantation worldwide. OBJECTIVE: to identify the side effects of a combined therapy of recombinant interpheron alpha 2b plus ribavirin during the treatment and up to 8 weeks afterwards, as well as the main effects related to temporary or definitive withdrawal. METHODS: a pharmacological surveillance study was performed in which 122 patients with chronic hepatitis C, who had been seen at the Institute of Gastroenterology from May 2001 to May 2006, were included. Recombinant interferon alpha 2b (3 million units administered 3 times a week) plus ribavirin (1 000 or 1 200 mg daily depending on the body weight) was the therapy used for 48 weeks. RESULTS: of the total number of cases, 88,5 percent had side effects; 79,5 percent of which corresponded to pseudocold syndrome followed by hematological, neuropsychiatric and gastrointestinal manifestations, and other less frequent ailments. In the studied group, 6,6 percent had to interrupt their treatment temporarily due to some side effect different from anemia whereas 4 patients gave up the study, three affected by severe hemolytic anemia and one with uncontrollable hyperthyroidism. CONCLUSIONS: the combined therapy of recombinant interferon alpha 2b plus ribavirin proved to be safe; the most frequent side effect was pseudocold syndrome in the majority of cases. The hematological manifestations that made the patients to give up the study led to recommend a strict follow-up of hemoglobin levels and thorough diagnosis and treatment of the main side effects found in other systems and associated to this combined therapy

Interferón alfa 2b recombinante más ribavirina en el tratamiento de la hepatitis crónica C / Recombinant Interferon alfa-2b plus Ribavirin in treatment of chronic hepatitis C

El virus de la hepatitis C se ha convertido en la causa principal de hepatitis crónica, cirrosis hepática, hepatocarcinoma, y trasplante de hígado a nivel mundial. OBJETIVO: El presente estudio estuvo dirigido a determinar la evolución virológica, bioquímica e histológica de los pacientes con hepatitis crónica C bajo terapia combinada Interferón a 2b recombinante más ribavirina e identifica los principales factores asociados a las tasas obtenidas de respuesta virológica sostenida. MÉTODOS: Ensayo clínico-terapéutico fase IV, abierto, no controlado y multicéntrico rectorado por el Instituto de Gastroenterología y el Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología en el período comprendido de mayo de 2001 a mayo de 2006. La muestra estuvo conformada por 122 pacientes con hepatitis crónica C que cumplieron con criterios de inclusión y exclusión predeterminados. Se utilizó interferón a 2b recombinante (3 millones de unidades 3 veces por semana) más ribavirina (1 000 o 1 200 mg diarios en dependencia del peso corporal) durante 48 sem. RESULTADOS: Se obtuvo una tasa de respuesta virológica y bioquímica sostenida a la semana 72 de 32,8 y 50,8 por ciento respectivamente. Un 41,3 por ciento del total de pacientes experimentó mejoría histológica a expensas de la reducción de la fibrosis y pocos cambios en la inflamación. CONCLUSIONES: Teniendo en cuenta la tasa de respuesta global obtenida, se consideró como tratamiento eficaz para la hepatitis crónica C y se recomendó profundizar en el conocimiento de las características de la infección en Cuba así como en opciones de tratamiento más eficaces para esta enfermedad

The hepatitis C virus becomes in leading cause of chronic hepatitis, hepatic cirrhosis, hepatocarcinoma and liver transplant at world level. OBJECTIVE: The aim of present study is to determine the virological, biochemical and histological course of patients presenting with Chronic hepatitis C under a combination of recombinant Interferon alfa-2b plus Ribavirin and to identify the main factors associated with the rates obtained of virological response. METHODS: A non-controlled and multicenter phase IV clinical-therapeutical trial was sponsored by the Institute of Gastroenterology and the Genetics and Biotechnology Engineering Center from May, 2002 to May, 2006. Sample included 122 patients diagnosed with chronic hepatitis C fulfilling the predetermined inclusion and exclusion criteria. Recombinant Interferon alfa-2b (3 millions of t.i.d units) was used plus Ribavirin (1000 or 1200 mg daily depending on the body weight) during 48 weeks. RESULTS: We achieved a sustained biochemical and virological response rate of 32,8 and 50,8 percent, respectively at week 72. A 41,3, percent from the total of patients had a histological improvement at the expense of reduction of fibrosis and a few changes in inflammation level. CONCLUSIONS: Raking into account the global response rate achieved this combined treatment was considered effectiveness for chronic hepatitis C and we recommended to deepen in the knowledge of infection in Cuba, as well as in more efficient treatment options for this disease

Interferón gamma recombinante como alternativa terapéutica en niños con artritis idiopática juvenil / Recombinant gamma Interferon as a therapeutical alternative in children with juvenile idiopathic arthritis

INTRODUCCIÓN. La artritis idiopática juvenil (AIJ) es una enfermedad del colágeno caracterizada por sinovitis crónica y síntomas extraarticulares, de inicio antes de los 16 años de edad. El interferón gamma (INFγ) mostró eficacia en un ensayo anterior con pacientes resistentes o intolerantes a las otras terapias disponibles, por lo que se decidió evaluar su eficacia y seguridad como medicamento modificador de la evolución de esta enfermedad. MÉTODOS. Se realizó un ensayo clínico abierto, no controlado, en el que se administró INFγ por vía intramuscular en dosis de 50 000 UI/kg (hasta 1 x 10(6) UI) durante 2 años. En el ensayo se incluyeron 20 pacientes con AIJ: 5 tenían la forma pauciarticular; 9, la poliarticular y 6, la sistémica. RESULTADOS. Al final del tratamiento, 13 pacientes (65 por ciento) se evaluaron como respondedores. El número de articulaciones afectadas, los síntomas sistémicos y los valores de eritrosedimentación y del cuestionario de calidad se redujeron significativamente. Igualmente disminuyó el número de pacientes que continuó consumiendo esteroides, así como la dosis de éstos. El tratamiento fue bien tolerado, excepto en 2 pacientes. CONCLUSIONES. El INFγ disminuye la expresión de la quimiocina CCR-4 en los niños, pero no en los adultos con la enfermedad. Es posible concluir que esta citocina puede ser una alternativa terapéutica eficaz en pacientes con AIJ; para confirmarlo se necesitan estudios controlados más extensos

INTRODUCTION: The juvenile idiopathic arthritis (JIA) is a collagen entity characterized by chronic synovitis and extra-articulation symptoms appearing before the 16 years old. Gamma Interferon (gamma-INF) showed its effectiveness in a prior trial with resistant and intolerant patients to other available gamma-INF therapies, thus authors assessed its effectiveness and safety as a modifier drug of the course of this entity. METHODS: An open clinical, no-controlled trial was carried out administering gammaINF by intramuscular route in doses of 50 000 IU/kg (up to 1 x 10(6) IU) during two years. Trial included 20 patients with JIA: five had the pauciarticular type; nine had the polyarticular one and six had the systemic one. RESULTS: At treatment termination, 13 patients (65 percent) were assessed as respondents. Figure of involved joints, the systemic symptoms and the erythrosedimentation values, and the quality questionnaire significantly decreased, as well as the figure of patients to continue consuming steroids and its dosage. Treatment was well tolerated, except 2 patients. CONCLUSIONS: Gamma-INF decrease the expression of CCR-4 chemokine in children, but not in adults ones presenting this entity. We conclude that this cytokine may be an efficient therapeutical alternative in patients with JIA; for its confirmation it is necessary more extent controlled studies

Reporte de dos casos de linfadenitis supurada causada por bacilo de Calmette-Guerin / Report of two cases of suppurated lymphadenitis caused by Bacillus Calmette-Guerin treated with recombinant ã-interferon

La linfadenitis supurada es una complicación poco frecuente que sigue a la vacunación con bacilo de Calmette-Guerin. Se describen los casos de dos niños con reacciones adversas graves inducidas por esta vacuna, en ambos casos, linfadenitis regional supurada y abscedada, un mes después de nacidos. Después de cursos infructuosos de cirugía y quimioterapia, ambos recibieron interferón gamma recombinante por vía intramuscular, en una dosis inicial de 50 000 UI/kg (máximo: 1 000 000 UI), diariamente durante las primeras 4 semanas, y se disminuyó luego la frecuencia de administración. Esta citoquina fue bien tolerada, solo se presentaron complicaciones con fiebre, que fueron controladas bien con antipiréticos. El interferón gamma recombinante puede constituir una nueva y efectiva alternativa terapéutica para el tratamiento de la linfadenitis supurada causada por este bacilo.

Suppurative lymphadenitis is a non frequent complication following Bacillus Calmette-Guerin (BCG) vaccination. Two paediatric patients with adverse reactions induced by the BCG vaccine are presented, both with suppurative and abscessed regional lymphadenitis, one month after birth. After failed courses of surgery and chemotherapy, they were treated with 50 000 IU/Kg (maximum: 1 000 000 IU) of recombinant interferon (IFN) gamma, intramuscularly, daily during 4 weeks and 3 or 2 tpw afterwards. The first case, a nursing girl with family history of tuberculosis, had a rapid involution of the lesions since the first month of treatment, with drainage ceasing and gradual disappearance of the inflammatory signs. At the end of the 6 months of treatment, residues of the lesions were imperceptible and new adenopathies or relapses were not detected during 4 years of follow up. The second case, a boy without family history of tuberculosis, presented more lesions. The signs of marked improvement were observed in the whole affected region one year after IFN gamma started. Their treatment was extended for almost 2 years, when the scars took the normal skin pigmentation. The cytokine was well tolerated; few febrile events were recorded, well-controlled with antipyretics. We can conclude that IFN gamma could be a new effective therapeutic alternative for the treatment of the suppurated lymphadenitis caused by BCG vaccination.

Experiencia con las reacciones adversas asociadas con el interferón alfa 2b recombinante en hematología / Experience with the adverse reactions associated with recombinant alpha 2b interferon in hematology

El interferón alfa 2b es una citoquina con actividad antiviral, antiproliferativa e inmunomoduladora que ha demostrado ser eficaz para el tratamiento de enfermedades virales y neoplásicas. El presente trabajo se realizó con el propósito de describir la frecuencia de las reacciones adversas asociada con la administración de Heberon alfa R (interferón alfa 2b recombinante) en enfermedades hematológicas. Se analizaron las características de base de los pacientes, así como la frecuencia, intensidad y relación de causalidad de los eventos reportados. Los eventos adversos más frecuentes fueron las manifestaciones del síndrome gripal que incluyó fiebre, escalofrío, astenia, mialgias, anorexia y cefalea. Estas manifestaciones son transitorias y responden al tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos. La mayoría de los eventos fueron de intensidad leve a moderada y no requirieron la suspensión del tratamiento. En conclusión, el Heberon alfa R es un fármaco relativamente seguro para el tratamiento de trastornos hematológicos

Interferón alfa y enfermedad de Alzheimer / Alfha interferon and Alzheimer disease

La enfermedad de Alzheimer (EA) es la causa más frecuente de demencia, su etiología es desconocida y carece de tratamiento específico para detener el curso de la enfermedad. Los interferones (IFN) son proteínas que tienen efecto antiviral, antiproliferativo e inmunomodulador en el SNC ejercen sus acciones a través de los receptores opiáceos y el sistema dopaminérgico. Existen evidencias de que la EA pudiera estar relacionada con las enfermedades priónicas y con determinados virus, y que el sistema de IFN se encuentra deteriorado en la EA. Se presenta una revisión de los pacientes con EA tratados con IFN alfa. El primer caso conocido en la literatura fue un hombre de 69 años con EA definida (NINCDS-ADRDA) a quien se le administró IFN alfa leucocitario por vía intratecal y cuya sospecha clínica inicial había sido el de una enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, luego de concluido el tratamiento con IFN alfa se observó estabilización de los signos neurológicos. Posteriormente, se analizan los resultados de un ensayo clínico, aleatorizado, controlado en 16 pacientes con EA probable (NINCDS-ADRDA) en los que se utilizó IFN alfa 2b recombinante por vía intramuscular, en los que no se observaron cambios, luego de un año de tratamiento, en las evaluaciones clínicas y neuropsicológicas. Sin embargo, se observó mejoría significativa, en uno de los parámetros que midieron calidad de vida, y una tendencia a una menor mortalidad en los pacientes tratados con IFN alfa. Estos resultados deben ser investigados en futuros estudios a la luz de los hallazgos actuales en las alteraciones neuropatológicas en la EA, las citoquinas pro-inflamatorias, muchas de sus acciones son contrarrestadas por el IFN alfa, pueden producir un efecto deletéreo en la evolución de la EA.

Tratamiento de la hepatitis crónica C con interferón alfa 2b recombinante: ensayo clínico controlado aleatorizado / Treatment of chronic hepatitis C with recombinant alpha 2B: a randomized controlled clinical trial

Se realizó un ensayo controlado aleatorizado multicentro constituido por 35 pacientes con diagnóstico de hepatitis crónica C, 19 correspondían al grupo tratado con interferón (grupo I) y 16 conformaron el grupo control. Se utilizó interferón alfa 2b recombinante en un esquema de tratamiento de 9 meses con dosis que se incrementaron de forma escalonada según la respuesta bioquímica. Se obtuvo una respuesta bioquímica al final del tratamiento de 57,9 porciento, mientras que en el grupo control esta cifra fue del 12,5 porciento. El grupo de pacientes tratados tuvo una respuesta bioquímica permanente de 36,4 porciento. Hubo mejoría del índice de actividad histológica del grupo estudio, mientras que en el grupo control este índice prácticamente fue similar en la biopsia inicial y en la evolutiva postratamiento. La tolerancia al interferón fue buena. Se concluyó que el efecto del interferón en el grupo de pacientes tratados fue beneficioso

Tratamiento de la hepatitis viral aguda c con interferón alfa 2b recombinante: ensayo clínico / Treatment of acute hepatitis C virus with recombinant interferon alpha 2B: clinical trial

Se llevó a cabo un ensayo clínico con el objetivo de evaluar la eficacia y la seguridad del interferón en un grupo de 13 pacientes con hepatitis aguda por virus C. Se realizó el diagnóstico siguiendo criterios bioquímicos (alaninoaminotransferasa 2 veces por encima del valor normal), serológicos (presencia de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C) e histológicos. Se indicó tratamiento con interferón alfa 2b recombinante 3 000 000 UI por vía intramuscular 3 veces por semana por 13 sem. Se comprobó que el 53,8 porciento de los pacientes concluyeron el período de tratamiento con la alaninoaminotransferasa normal y que, al final del seguimiento, el 30,7 porciento tuvo una respuesta bioquímica mantenida; 4 enfermos (36,3 porciento) de los 11 que concluyeron el período de seguimiento tuvieron una histología normal en la biopsia hepática evolutiva y de ellos, 2 tuvieron una respuesta bioquímica mantenida, lo cual hace plantear la posibilidad que estuvieran curados. El interferón fue bien tolerado, sólo el 38,5 porciento de los enfermos presentó manifestaciones secundarias de toxicidad. Predominó la cefalea, la fiebre, las mialgias y las artralgias. Se concluyó que debe utilizarse el interferón en pacientes con hepatitis aguda C, en protocolos de extensión, que permitirán en un futuro la generalización de este tratamiento

Expresión de receptores para el interferon alfa en lineas celulares procedentes de tumores humanos: relación con el efecto antiproliferativo / Alpha interferon (IFN) membrane receptor expresion was studied in human tumor cell lines

Se analizó la expresión de receptores de membrana para el interferón (IFN) alfa en cuatro líneas celulares procedentes de tumores humanos de diferentes orígenes como linfoma de Burkitt (células Daudi), adenocarcinoma de cervix (células HeLa), carcinoma de laringe (células HEp-2) y glioblastoma grado III-IV (células GL-5). El número de receptores expresados por células en cada caso no fue indicativo de la sensibilidad al efecto citostático del IFN alfa-2b. Sin embargo, el análisis de la afinidad del complejo IFN receptor según el procedimiento de Scatchard, mostró una correspondencia con dicho efecto. Las células Daudi, que expresaron alrededor de 1927 receptores por células con una alta afinidad (Kd=3.30x10-10M) resultaron ser las células sensibles al efecto antiproliferativo del IFN alfa-2b observándose una inhbición del crecimiento celular de alrededor del 30 por ciento en presencia de solamente 1.6pg/ml de la sustancia. Las células HeLa, que expresaron una mezcla de receptores de alta (Kd=3.36x10-10M) y de baja afinidad (Kd=3.21x10-9M) también fueron sensibles al efecto antiproliferatico del IFN alfa-2b aunque en un menor grado cuando se comparó con el observado en células Daudi. En cambio, las células HEp-2 y GL-5 mostraron una sensibilidad muy limitada al efecto del IFN alfa-2b y expresaron receptores de afinidad baja (Kd=1.20x10-8M y KD=8.33x10-9M respectivamente). Por otra parte, losensayos de unión del IFN alfa-2b a linfocitos de sangre periferica de ocho individuos sanos arrojó un valor promedio de 433ñ166 receptores por célula y una Kd=3.68 2.66x10-10M, los cuales fueron usados como referencia de unión de este IFN a células normales y altamente diferenciadas. Estos resultados apoyan evidencias experimentales anteriores las cuales demuestran que la presencia del receptor de IFN per se no es predictivo en cuanto a sensibilidad a determinados efectos biológicos del mismo mientras que otros parámetros como la afinidad del complejo IFN-receptor si pudiera aportar algún valor pronóstico en cuanto a la sensibilidad al efecto citostático del IFN.

Seguimiento evolutivo de 27 pacientes afectos de leucemia linfoblástica y hepatitis B, tratados con interferón / Evolutive follow-up of 27 patients affected by lymphoblastic leukemia and hepatitis B, treated with interferon

Se realiza el seguimiento evolutivo de 27 niños y adultos jóvenes diagnosticados de leucemia linfoblástica aguda (LLA) que tienen además una hepatitis crónica por virus B y que fueron tratados con interferón leucocitario por un período de 7 a 10 meses. La mayoría de los pacientes normalizaron sus transaminasas con el tratamiento, pero muchos seguían con antígeno e positivo o elevaron de nuevo el titulo del antígeno de superficie al suspender la terapéutica. De estos pacientes, 12 recibieron un ciclo de interferón recombinante en dosis de 100 000 unidades por Kg 3 veces por semana por 3 meses, para disminuirla luego a 2 veces por semana por otros 3 meses y posteriormente a una vez por semana por 3 meses más. El seguimiento evolutivo de estos pacientes demuestra la utilidad del uso del interferón en pacientes inmunosuprimidos con hepatitis B. La mayoría de los niños tienen transaminasas normales y de 12 con antígeno e positivo, 5 lo han normalizado con el interferón recombinante antes de terminar el tratamiento. Los efectos secundarios han sido poco manifiestos.

Excelente resultado con interferón alfa recombinate en un niño con fibroma cardíaco recurrente / Excellent results with recombinant alpha interferon in a child with recurrent cardiac fibroma

Se presenta el caso de un paciente del sexo masculino de 2 años de edad, el cual fue operado de un tumor de ventrículo derecho que histológicamente era un fibroma. Como sucede con estos tumores, en el estudio hístico se observó que algunos fibrocitos infiltraban el miocardio. Seis meses después la ecocardiografía revelaba una nueva tumoración en el mismo sitio. Se aplicó interferón alfa recombinante por vía intramuscualr, y a los 3 meses el estudio ecocardiográfico era normal. Se continuó con interferón durante 6 meses más. El crecimiento, desarrollo y estado clínico del niño son excelentes

Tratamiento de la esquizofrenia con interferón: estudio a doble-ciegas / Treatment of schizophrenia with interferon: a double-blind study

En el estudio se incluyeron 17 pacientes esquizofrénicos cuyos diagnósticos fueron establecidos según criterios del G.C.-2 y del D.S.M.-III. Previo consentimiento de pacientes y familiares se formaron dos grupos: el grupo "A" recibió tratamiento con IFN y placebos y el grupo "B", la terapéutica oral tradicional y un simulacro de punción lumbar. Se estableció una escala cuanticualitativa de los síntomas primarios y secundarios además de la medición de la evolución social; dichas evaluaciones se realizaron al inicio y al final del tratamiento y 6 meses después. Se inyectó IFN leucocitario humano por vía intratecal con una frecuencia bisemanal a una dosis de 3 x 10 U/mg de proteína en cada inyección hasta un total de 8 inyecciones; luego se aplicaron 4 inyecciones con una periodicidad semanal y por último, 4 inyecciones con una periodicidad quincenal. Las reacciones adversas del IFN se eliminaron administrando a los pacientes Indometacina por vía oral. Se midieron diversos parámetros humorales del líquido cefalorraquídeo y del electroencefalograma para comprobar la respuesta del medicamento y su tolerancia. Los resultados obtenidos fueron analizados mediante la prueba de Wilcoxon la cual detectó diferencias significativas en el grupo "A" (n = 9), no así en el grupo "B" (n = 8). Para la evaluación de las diferencias entre ambos grupos se utilizó la Prueba "U" de Mann-Whitney, la que demostró diferencias estadísticamente significativas favorables a los pacientes que recibieron el tratamiento con IFN.

Uso del interferón leucocitario durante una epidemia de dengue hemorrágico (virus tipo II) en Cuba / Use of leukocyte interferon during an epidemic outbreak of haemorragic dengue (Type II) in Cuba

Durante una epidemia de fiebre del dengue hemorrágico en Cuba, el interferón leucocitario se utilizó en dos diseños experimentales. Por una parte, el interferón disminuyó significativamente el número de complicaciones y muertes cuando se aplicó por vía intramuscular, a razón de 5 . 104 U/Kg de peso corporal durante tres días, en 165 niños comparados con un grupo control de 160. En otro estudio, el uso del interferón leucocitario por vía intramuscular (1,5 . 106 U diariamente durante tres días) en un grupo tomado al azar, de 9 pacientes adultos comparados con un grupo control de ocho casos mostró una tendencia hacia resultados positivos de acuerdo con las diferencias significativas encontradas en parámetros de laboratorio. No se encontró sistemáticamente la toxicidad debida al interferón

Tratamiento local con interferón (leucocitario) alfa humano en la conjuntivitis hemorrágica epidémica / Treatment with human alpha (leukocyte) IFN in epidemic haemorragic conjunctivitis

La conjuntivitis hemorrágica epidémica es una infección viral muy contagiosa. Desde 1969 se ha reportado en Africa, la India, Inglaterra y países asiáticos. En el Hemisferio Occidental se reportó por primera vez en agosto de 1981. En Cuba se reportó en septiembre de 1981 producida por el Enterovirus 70. Se utilizó el interferón alfa semipurificado producido en el Centro de Investigaciones Biológicas en Ciudad de La Habana (actividad específica 1-1.5 . 106 U.I./mg de proteína). Un grupo de 150 casos se ingresó en las primeras 24 horas de la enfermedad en una unidad especial de oftalmología y se trató durante tres días. Se seleccionaron tres grupos de 50 casos para un estudio estrictamente al azar. Dos grupos recibieron colirios de interferón, 5 . 105 y 2.5 . 105 U.I. IFN/ml respectivamente (dos gotas en cada ojo cada 4 horas). El tercer grupo recibió una solución placebo. Fue posible encontrar mejoría significativa (p < 0,05) en el edema parpebral, inyección ciliar, blefaroespasmo, fotofobia y adenopatía preauricular en el grupo que recibió mayores dosis de interferón en comparación con el grupo de control

Mecanismo de acción antiviral del interferón / Antiviral mechanisms of action of interferon

Se hace una revisión bibliográfica sobre el mecanismo de acción antiviral del interferón. El trabajo comprende: (1) la interacción entre los distintos tipos de interferón y sus receptores en la superficie celular y (2) los mecanismos celulares que desencadenan, incluyendo el sistema oligo A sintetasa, la proteína-quinasa dependiente de ARN de doble cadena y otros mecanismos