Efeitos respiratórios da exposição ao talco industrial em ex-trabalhadores de mineração / Efectos respiratorios de la exposición al talco industrial en extrabajadores de minería / Respiratory effects from industrial talc exposure among former mining workers

OBJETIVO: Avaliar efeitos respiratórios tardios da inalação ocupacional de talco contaminado por asbesto. MÉTODOS: Análise de série de casos de 29 ex-trabalhadores de mineração de talco contaminado com asbestos provenientes de Carandaí, MG, atendidos no Centro de Referência Estadual de Saúde do Trabalhador de Minas Gerais em 2004-2005. Os ex-trabalhadores foram submetidos a anamnese clínico-ocupacional, radiografia de tórax e espirometria. Foi criado um escore de exposição que, multiplicado pela duração, originou um índice de exposição cumulativa ao talco. Para verificar a associação do índice de exposição cumulativa com a presença de alterações radiológicas, sugestivas de pneumoconiose e/ou alterações pleurais, foi ajustado um modelo de regressão logística exata. RESULTADOS: Todos os ex-trabalhadores eram homens, com média de idade de 48,2 anos. Nas radiografias de tórax foram encontradas alterações pleurais em três deles, opacidades parenquimatosas compatíveis com pneumoconiose em um e suspeita em seis. Alterações espirométricas ocorreram em três. A regressão logística apontou odds ratio de 1,059 (IC 95 por cento: 1,012;1,125) para o índice acumulado, ou seja, cada unidade no índice resulta em um aumento de 5,9 por cento na chance de apresentar alteração radiológica compatível ou suspeita de pneumoconiose. Em relação à mediana do tempo estimado de latência entre o início da exposição até o diagnóstico das placas pleurais, ocorreu diferença significativa (p = 0,013) entre os casos (27,0 anos) e não casos (14,3 anos). CONCLUSÕES: Os achados apontam a necessidade de controle clínico nos trabalhadores que foram expostos a asbesto, particularmente devido aos efeitos tardios da exposição a esse mineral.

OBJECTIVE: To evaluate late respiratory effects from occupational inhalation of talc contaminated with asbestos. METHODS: This was a case series study on 29 former talc mining workers with asbestos contamination, in the municipality of Carandaí, Southeastern Brazil, who were attended at the State Workers' Health Reference Center in 2004 and 2005. Their clinical and occupational histories were obtained and they underwent spirometry and chest radiography. An exposure score was created; multiplying this by duration produced a cumulative talc exposure index. To confirm the association between the cumulative exposure index and the presence of radiological abnormalities suggestive of pneumoconiosis and/or pleural abnormalities, an exact logistic regression model was fitted to this. RESULTS: All the former workers were males, with an average age of 48.2 years. Chest radiographs showed pleural abnormalities in three of them; parenchymatous opacity compatible with pneumoconiosis in one; and suspected pneumoconiosis in six. Spirometric abnormalities were found in three workers. Logistic regression showed an odds ratio of 1.059 (95 percent CI: 1.012; 1.125) for the cumulative exposure index, i.e. each unit increase in the index resulted in an increase of 5.9 percent in the chance of presenting radiological abnormalities compatible with or suspicious of pneumoconiosis. With regard to the median estimated latency period between the start of exposure and the diagnosing of pleural plaque, there was a significant difference (p = 0.013) between the cases (27.0 years) and non-cases (14.3 years). CONCLUSIONS: These findings indicate the need for clinical control among workers who have been exposed to asbestos, particularly because of the late effects from exposure to this mineral.

OBJETIVO: Evaluar efectos respiratorios tardíos de la inhalación ocupacional de talco contaminado por asbesto. MÉTODOS: Análisis de serie de casos de 29 extrabajadores de minería de talco contaminado con asbestos provenientes de Carandaí, sureste de Brasil, atendidos en el Centro de Referencia Estatal de Salud del Trabajador de Minas Gerais en 2004-2005. Los extrabajadores fueron sometidos a anamnesis clínico-ocupacional, radiografía de tórax y espirometría. Fue creado un escore de exposición que multiplicado por la duración, originó un índice de exposición acumulativa al talco. Para testar la asociación del índice de exposición acumulativa con la presencia de alteraciones radiológicas, sugestivas de neumoconiosis e/o alteraciones pleurales, fue ajustado un modelo de regresión logística exacta. RESULTADOS: Todos los extrabajadores eran hombres, con promedio de edad de 48,2 años. En las radiografías de tórax fueron encontradas alteraciones pleurales en tres de ellos, opacidades parenquimatosas compatibles con neumoconiosis en uno y sospecha en seis. Alteraciones espirométricas ocurrieron en tres. La regresión logística indicó odds ratio de 1,059 (IC 95 por ciento:1,012;1,125) para el índice acumulado, es decir, cada unidad en el índice resulta en un aumento de 5,9 por ciento en el chance de presentar alteración radiológica compatible o con sospecha de neumoconiosis. Con relación a la mediana del tiempo estimado de latencia entre el inicio de la exposición y el diagnóstico de las placas pleurales, ocurrió diferencia significativa (p=0,013) entre los casos (27,0 años) y no casos (14,3 años). CONCLUSIONES: Los resultados muestran la necesidad de control clínico en los trabajadores que fueron expuestos a asbesto, particularmente debido a los efectos tardíos de la exposición a este mineral.

Readaptação Ocupacional de Servidores Públicos: a experiência de uma universidade pública / Occupational rehabilitation of public officers: the experience of a public university

Objetivo: Descrever o perfil dos trabalhadores assistidos pelo Grupo de Readaptação Profissional - GRP de uma universidade entre 2005 e 2007 e avaliar a readaptação profissional na instituição. Métodos: Análises descritivas das variáveis: idade, tempo de serviço, sexo, estado civil, escolaridade, cargo, local de trabalho, conclusão da Perícia Médica e do GRP, tempo exigido para conclusão, número e dias de afastamento do trabalho e diagnóstico clínico. Para a análise estatística, foi utilizado o programa SPSS. Resultados: Foram readaptados no período estudado 73 servidores. A idade média foi de 45 anos, 74,0% mulheres, 45,2% casados. O tempo médio de serviço foi de 13,6 anos. Ouanto à escolaridade, 42,5% dos trabalhadores tinham pelo menos graduação incompleta e 63,0% escolaridade acima da exigida para o cargo ocupado. Os postos de trabalho mais frequentes foram de técnico de enfermagem (21,9%) e assistente administrativo (12,3%) e 64% dos trabalhadores provinham do hospital universitário. O grau de concordância entre as conclusões do Grupo de Readaptação e da Perícia Médica foi de 0,47. Finalizada a readaptação, 49,3% dos servidores permaneceram no mesmo setor. Quanto à patologia, 50,7% ingressaram no GRP por transtornos mentais e comportamentais e 19,2 % por doenças osteomusculares. Concluída a readaptação profissional, o número de afastamentos do trabalho não reduziu mas o número de dias por afastamento diminuiu e as patologias que justificam os afastamentos se diversificaram. Conclusão: É necessária maior interação entre o setor de Perícia Médica e o GRP. A readaptação não reduz o número de afastamentos do trabalho por motivo de doença.

Objective: This study has the purpose of describing the pro file of the rehabilitated employees between 2005 and 2007, and to evaluate the outcomes of the actions delivered by the Occupational Rehabilitation Group — ORG of a university. Methods: A descriptive analysis was carried out assessing the following variables: age, gender, marital status, schooling, occupation, workplace, job tenure, sick leave clays, Legal Medicine Appraisal Group (LMAG) conclusion und ORG conclusion of cases assisted. The data were analyzed by SPSS statistical programs. Results: 73 workers were readapted during this time. The mean age was 45,0, 74,0% were women, 45,2% were marrjed, the median work tenure was 13,6 years. 42,5% had at least partially graduate level and 63,0% had schooling level above of required for the job. The most frequent jobs were nursing technicians (21,9 %) followed by administrative technicians (12,3 %). 64% of the workers came were employees of the university hospital. The agreement grade between the conclusions of the LMAG and the ORG was 0,47. At the end of rehabilitation, 49,3% of workers stayed at the same workplace, 42,5% changed of workplace. 50,7% were attended by the ORG for mental and behavior disorders and 19,2 % by musculoskeletal disorders. After rehabilitation the number of sick leaves did not reduce, but the number of days for each sick leave decreased and the diagnosis that justily the sick leave became dispersed in many diseases. Conlusion: Based in our observations, re-adaptation was not good enough to reduce de number of sick leaves. Also, it seems that a most effective integration between the Legal Medicine Appraisal Group and the Occupation Rehabilitation Group is necessary, in order to get more positive outocomes.

Fatores relacionados ao absenteísmo por doença em profissionais de enfermagem / Factors related to sickness absenteeism among nursing personnel

OBJETIVO: Analisar os afastamentos de curta duraçäo de profissionais de enfermagem de um hospital universitário. MÉTODOS: A populaçäo estudada foi de 965 profissionais de enfermagem de um hospital universitário e que estavam em atividade em primeiro de janeiro de 2000.Foram analisados afastamentos do trabalho desse grupo por até 30 dias em um ano civil. Foi feita a descriçäo dos afastamentos por doença (agregados em um ano), da demanda pelo serviço e dos diagnósticos. Por meio de análise multivariável foi estimado o risco relativo utilizando a distribuiçäo de erro binomial negativa. RESULTADOS: Cerca de 65 por cento dos trabalhadores geraram 1.988 consultas, das quais 68,6 por cento resultaram em afastamento do trabalho. Os grupos com maior demanda foram técnicos de enfermagem, mulheres e estatutários (OR=1,61; 1,47; 1,53 respectivamente). Os diagnósticos mais freqüentes foram os relacionados ao aparelho respiratório. Para afastamentos, näo foram encontradas diferenças para gênero e idade. Pelo menos um afastamento foi concedido a 57,6 por cento da populaçäo, o que corresponde a 87,8 por cento dos trabalhadores atendidos. Estes geraram um total de 1.364 afastamentos, 1,41 por trabalhador e 5.279 dias perdidos. A análise multivariável, ao considerar separadamente os sexos, mostrou efeito apenas do vínculo empregatício (RR=1,45 e RR=2,43) para mulheres e homens. CONCLUSÕES: Existe relaçäo entre afastamento e vínculo empregatício. Faz-se necessário incluir outras variáveis, como tempo na empresa, turno e carga reprodutiva, em futuras pesquisas.