RESUMO
O autor revisa os avanços no tratamento do carcinoma ado recesso piriforme nos últimos 20 anos. No que diz respeito a cirurgia, dois pontos principais säo assinalados: 1) hemilaringofaringectomia supraglótica para tumores da parede medial da porçäo membranácea do seio piriforme com mobilidade preservada de cordas vocais; 2) várias opçöes de reconstruçäo do trânsito faringoesofágico, entre elas a transposiçäo gástrica e os enxertos microcirúrgicos. Devido a alta freqüência de metástases linfonodais (80-87%), além do grande número de casos com ruptura capsular de linfonodos (mais de 50%), o esvaziamento cervical é obrigatório no tratamento destes casos. Em referência aos tumores externos que ultrapassam a linha média, deve ser considerado o tratamento do lado oposto do pescoço (esvaziamento cervical radical ou funcional). A radioterapia exclusiva só é atualmente indicada para tumores inoperáveis, tendo em vista o insucesso desta modalidade terapêutica. Radioterapia pré-operatória aumenta a freqüencia de complicaçöes cirúrgicas. Radioterapia pós-operatória melhora as taxas de controle loco-regional da doença. A quimioterapia neoadjuvante, incluindo cisplatina e 5FU, com ou sem bleomicina, melhorou o controle local de casos submetidos a faringectomias parciais com radioterapia pós-operatória (33 para 63%). Conclusöes definitivas com respeito ao real papel da quimioterapia requerem estudos prospectivos randomizados