Omalizumabe no tratamento de urticária solar refratária aos anti-histamínicos: relato de caso e revisão da literatura / Omalizumab in the treatment of solar urticaria refractory to antihistamines: a case report and literature review

A urticária solar é uma forma rara de urticária crônica induzida (UCInd). Os sintomas se iniciam minutos após a exposição ao sol e persistem por até 2 horas, interferindo nas atividades diárias do paciente, e consequentemente na sua qualidade de vida. O omalizumabe, anticorpo monoclonal anti-IgE já aprovado para o tratamento da urticária crônica espontânea, tem sido utilizado no tratamento das urticárias crônicas induzidas com boa resposta, inclusive na urticária solar. Neste artigo, relatamos um caso de urticária solar refratária aos anti-histaminicos, sua evolução após o uso do omalizumabe, e fazemos uma breve revisão da literatura sobre o tema.

Solar urticaria is a rare form of chronic inducible urticaria. Symptoms start minutes after exposure to the sun and persist for up to 2 hours, interfering with the patients' daily activities and, consequently, their quality of life. Omalizumab, a monoclonal anti-IgE antibody already approved for the treatment of chronic spontaneous urticaria, has been used in the treatment of chronic inducible urticaria, including solar urticaria, with good response. In this article, we report a case of solar urticaria refractory to antihistamines, show the patient's evolution after the use of omalizumab, and briefly review the literature on the subject.

Tolerância ao paracetamol em crianças com hipersensibilidade não seletiva aos anti-inflamatórios não esteroidais / Tolerance to paracetamol in children with non-selective hypersensitivity to non-steroidal anti-inflammatory drugs

Introdução: Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) estão envolvidos na maior parte das reações de hipersensibilidade a drogas na América Latina. Objetivos: Avaliar a tolerância ao paracetamol em crianças com história sugestiva de hipersensibilidade não seletiva aos AINEs. Métodos: Estudo retrospectivo de análise de dados de pacientes pediátricos atendidos em ambulatório especializado no período de julho de 2011 a julho de 2017. Os dados foram analisados e registrados em questionário padronizado adaptado. As reações foram classificadas como seletivas ou não seletivas. Pacientes com história clínica a um único AINE foram submetidos a teste de provocação oral (TPO) com o ácido acetilsalicílico para definição da seletividade ou não da reação. TPO com paracetamol foi realizado em todos os que relataram reação ao mesmo. Resultados: A maior parte dos pacientes tinha hipersensibilidade não seletiva a AINEs. A dipirona foi implicada em todos os casos, seguida do ibuprofeno (78%) e do paracetamol (51%). Todos os pacientes com história de hipersensibilidade seletiva foram provocados com outro AINE inibidor forte de COX-1, que não aquele implicado em sua história, e todos demonstraram tolerância. Os 22 pacientes cuja história apontava envolvimento do paracetamol foram submetidos a TPO e todas as provocações resultaram negativas. O etoricoxibe foi testado como droga alternativa em oito pacientes e se demonstrou ser uma opção segura (todas as provocações negativas). Conclusão: Apesar da elevada frequência de relato de reações ao paracetamol, a maioria das crianças tolera o composto que é, sem dúvida alguma, alternativa segura frente à hipersensibilidade não seletiva aos AINEs.

Introduction: Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are the group of drugs most frequently involved in hypersensitivity reactions in Latin America. Objectives: To evaluate tolerance to paracetamol in children with non-selective hypersensitivity reactions to NSAIDs. Methods: Clinical records of children treated at a specialized outpatient clinic from July 2011 to July 2017 were retrospectively analyzed. The data were registered in a specific questionnaire and reactions were defined as selective or non-selective. The diagnosis was confirmed by oral drug provocation test with acetylsalicylic acid in patients with only one NSAID implicated in clinical history to confirm whether the hypersensitivity reaction was selective. Tolerance to paracetamol was also evaluated through drug provocation tests. Results: Most of the cases were classified as non-selective hypersensitivity reactions. Dipirone was implicated in all the cases, followed by ibuprofen (78%) and paracetamol (51%). All patients with selective hypersensitivity reactions to NSAIDs underwent a drug provocation test with an alternative COX-1 inhibitor and all of them tolerated it. Twenty-two patients were tested with paracetamol and all of them had negative results. Tolerance to etoricoxib was also evaluated through drug provocation tests, all negative. Conclusion: Paracetamol can be considered a great alternative drug in children with non-selective hypersensitivity reactions to NSAIDs.

Tabaco na mídia: análise de matérias jornalísticas no ano de 2006 / Tobacco in the media: analysis of journalistic texts in the year of 2006

Visando compreender a relação entre saúde, imprensa e políticas públicas sobre tabaco no Brasil, foram analisadas matérias sobre tabaco divulgadas na imprensa brasileira no ano de 2006. Através de clipping jornalístico de oito principais jornais e revistas do país, as matérias sobre tabaco foram identificadas e posteriormente submetidas à análise de conteúdo, que permitiu categorização e classificação dos textos. A frequência de matérias de 2006 foi comparada aos anos de 2000 e 2003. Foi observado predomínio de matérias com abordagem factual (46,7 por cento). A maioria das matérias fez menção a consequências negativas, como problemas de saúde física (44,2 por cento), morte (20 por cento) e dependência (14,2 por cento). Na análise das manchetes e lides, as principais categorias observadas foram políticas de controle e o movimentos antitabagistas e divulgação de pesquisas. A frequência de matérias de 2006 (N=120) foi semelhante ao ano de 2003 (N=124) e inferior a 2000 (N=174). A cobertura jornalística sobre tabaco em 2006 foi predominantemente restrita aos danos a saúde e ações antitabagistas. A elevada proporção de abordagem factual e a estabilização da frequência de matérias (2003-2006) podem indicar um empobrecimento na discussão sobre o tema no país.

Aiming at understanding the relation among health, press and public policies on Tobacco in Brazil, this article analyses the texts about Tobacco published in the Brazilian press in 2006. In the clipping process of eight newspapers and magazines, the information about Tobacco were identified and then submitted to content analysis allowing categorization and classification of the texts. The frequency of the texts in 2006 was compared to that of in 2000 and 2003. We observed a higher prevalence of factual approach among the texts (46.7 percent). Most of the texts mentioned the negative consequences, such as physical health problems (44.2 percent), death (20 percent) and dependence (14.2 percent). The analysis of the headlines and lead-ins showed control policies, anti-smoking movements and spreading of results as the main categories observed. The frequency of the articles in 2006 was similar to that of in 2003 and lower to that of in 2000. The journalistic coverage on Tobacco in 2006 was restricted predominantly to harm to health and anti-smoking movements. The high proportion of the factual approach and the stabilization in the frequency of texts (2003-2006) might suggest an impoverishment of the discussion on this issue in the country.