Reação orbitopalpebral em resposta a injeção subtenoniana profunda de triancinolona: relato de caso / Orbito-palpebral reaction after subtenonian injection of triamcinolone: case report

Relata-se o caso de reação local após injeção subtenoniana profunda de1 ml de suspensão contendo 40 mg de triancinolona, realizada em uma criança de seis anos de idade, portadora de uveíte intermediária. Observou-se edema e eritema das pálpebras superior e inferior, aproximadamente 30 minutos após a injeção. Houve recuperação completa, sem complicações, ao longo das 24 a 48 horas seguintes.

A case of a local reaction related to a subtenonian deep injection of triamcinolone is reported. The patient was a 6 year old child, with intermediate uveitis. Intense edema and erythema of the eyelids appeared approximately 30 minutes after the injection. Complete resolution occurred among 24 to 48 hours after the injection.

Neurite óptica e hepatite A: relato de caso / Optic neuritis and hepatitis A: case report

Os autores descrevem um caso raro de neurite óptica unilateral durante a fase aguda da hepatite A em criança com nove anos de idade. A evolução clínica, os achados laboratoriais e os possíveis mecanismos fisiopatológicos foram discutidos. A literatura foi revista.

Emergências oculares - Clínica de Olhos da Santa Casa de Belo Horizonte / Ophthalmic emergencies - Clínica de Olhos da Santa Casa de Belo Horizonte

Objetivo: Avaliar a freqüência das diversas patologias oculares atendidas no serviço de urgência da Clínica de Olhos da Santa Casa. Material e métodos: Estudo retrospectivo de 1762 casos de atendimento oftalmológico realizados neste serviço no período de julho de 1998 a junho de 1999. Resultados: Predomínio de indivíduos do sexo masculino (65,6 porcento) e da faixa etária entre 20 e 49 anos (61,6 porcento). Predominou também o acometimento unilateral, não havendo diferença estatística significativa entre olho esquerdo e olho direito. A causa de atendimento mais freqüente foi o trauma (42,8 porcento); em segundo lugar, inflamação/infecção (35,4 porcento). O próprio serviço de urgência resolveu 79,5 porcento dos casos. Apenas nos demais 361 casos (20,5 porcento) foi necessário algum tipo de acompanhamento. Conclusão: A eficiência do serviço de urgência beneficiou 79,5 porcento dos pacientes atendidos. Nos adultos do sexo masculino, a falta de equipamento de proteção adequado foi responsável por grande porcentagem dos atendimentos de urgência, o que recomenda uma campanha de alerta à população em geral para a proteção da saúde ocular.

Uveítes anteriores não granulomatosas, espondiloartropatias e HLA-B27 / Non-granulomatous anterior uveitis, spondyloarthropathies, and HLA-B27

Com o objetivo de estudar os portadores de uveítes anteriores não granulomatosas, suas relações com as espondiloartropatias e com os antígenos leucocitários humanos-B27 (HLA-B27), foi elaborado o presente estudo numa população de 100 pacientes com uveíte anterior não granulomatosa. Dentre eles, 38 apresentaram uma patologia do grupo das espondiloartropatias como doença de base: espondilite anquilosante (11 pacientes), síndrome de Reiter (cinco pacientes), artrite psoriásica (uma paciente), espondiloartropatia indiferenciada (15 pacientes) e espondiloartropatia "inter-relacionada"(seis pacientes). Dos 100 pacientes avaliados, a pesquisa do HLA-B27 foi positiva em 26 (26 por cento), ocorrendo em 10 (16,1 por cento) dos que não apresentaram espondiloartropatia e em16 (42,1 por cento) dos pacientes que mostraram uma espondiloartropatia como doença de base. Assim, um portador de uveíte anterior não granulomatosa e do antígeno HLA-B27 tem 3,8 vezes mais chances de cursar com uma espondiloartropatia do que um indivíduo cujo HLA-B27 é negativo (P<0,05). A comparação de grupos de pacientes com uveíte anterior não granulomatosa caracterizados pela presença ou ausência de espondiloartropatias e pela positiviade ou negatividade para o HLA-B27 levou às seguintes conclusões; os homens têm 4,7 vezes mais chances de apresentar positividade para o HLA-B27 do que as mulheres (p=0,003); os pacientes do sexo masculino portadores do HLA-B27 têm 8,4 vezes mais chances de portar uma espondiloartropatia do que os pacientes do sexo feminino (p=0,02); independentemente da positividade do HLA-B27, os homens têm 3,1 vezes mais chances de desenvolver uma espondiloartropatia do que as mulheres (p=0,01); não se observou associação entre a cor do paciente e a positividade do HLA-B27

Eficácia da ciclosporina no tratamento de diversas uveítes crônicas näo-infecciosas: estudo sequencial / Cyclosporine efficacy in the treatment of chronic non infectious uveitis: sequential study

Em estudo sequencial, pioneiro na literatura nacional, 35 pacientes (66 olhos) portadores de uveítes graves, bilaterais, näo infecciosas, resistentes ou dependentes de corticóides, foram tratados com ciclosporina A e estreitamente observados por um período que variou de 8 a 72 meses. A maioria dos pacientes com doença de Behçet, Síndrome de Vogt Koyanagi Harada, vasculite retiniana idiopática, oftalmia simpática e retinocoroidopatia de birdshot mostrou-se sensível à ciclosporina A, corroborando extensa literatura internacional, segundo a qual a ciclosporina A é altamente eficaz nestas uveítes. Surpreenderam-nos os bons resultados obtidos em pacientes com iridociclite crônica da artrite reumatóide juvenil e com uveíte intermediária tipo vitreíte idiopática, uma vez que quase nada tem sido publicado a respeito do tratamento destas uveítes com ciclosporina. Por outro lado, näo tivemos êxito no tratamento de uveítes como a pars planite e a coroidite serpiginosa, que já foram objetivo de considerável literatura no que respeita a eficácia da ciclosporina A. O tratamento mostrou-se seguro; hipertensäo arterial e aumento da creatinina sanguínea exigiram, em alguns casos, a diminuiçäo das doses de ciclosporina A. O acompanhamento longitudinal nos permitiu concluir pela eficácia da ciclosporina A ...

Vitrectomia em pacientes com pars planitis e edema cístico macular: quando indicá-la / Vitrectomy in cystoid macular edema due to prs planitis

O edema cístico macular é uma das complicaçöes mais temíveis da pars planite, frequentemente responsável por severo e definitivo déficit visual. A importância da vitrectomia no tratamento de muitas uveítes crônicas tem sido amplamente demonstrada. Já a sua eficácia na regressäo do edema cístico macular é um assunto mais recente e polêmico. Trata-se do primeiro estudo realizado no Brasil sobre a eficácia da vitrectomia no controle do edema cístico macular associado à pars planits. Sete pacientes com edema cístico macular crônico, rebelde a todas as tentativas terapêuticas, foram submetidos à vitrectomia via pars plana e observados, sequencialmente, por no mínimo 20 e no máximo 74 meses. O edema cístico macular foi responsável pela decesäo cirúrgica. A literatura foi revisada e discutida

Neurorretinite associada ao herpes zoster em paciente imunocompetente / Unilateral occlusive neuro-retinitis associated with herpes zoster

Os autores apresentam uma ocorrência rara de herpes zoster aftálmico associado a neurorretinite vaso-oclusiva unilateral em paciente imunocompetente e argumentam que a participaçäo viral na etiopatogênese saudáveis, deve ser bem mais frequente do que hoje supomos. Os possíveis macenismos imunopatológicos implicados no caso foram discutidos e a litaratura foi revista.

Toxicaríase de 36 casos: estudo sequencial / Ocular toxicariasis

Trinta e seis pacientes com diagnóstico presumível de toxocaríase ocular foram acompanhados por um período mínimo de oito meses e máximo de doze anos. Os diversos quadros clínicos oculares com suas respectivas incidências e características evolutivas, foram analisados. Aspectos laboratoriais, angiofluoresceinográficos, ultrasonográficos eletrorretinográficos também foram estudados. A literatura foi revista e discutida.

AgS e uveítes endógenas humanas; um assunto polêmico / The endogenous uveitis and S-antigen; a controversal subject

Os mecanismos imunopatogênicos possivelmente envolvidos nas uveítes endógenas humanas sempre exerceram enorme fascínio sobre os oftalmologistas. Neste trabalho procurou-se sintetizá-los, com ênfase na participaçäo da auto-imunidade retiniana, particularmente a do antígeno S que representa a sua expressäo máxima. A literatura foi revista e discutida

Trauma ocular por raio: relato de 2 casos / Ocular trauma by lighting; report of two cases

Os autores descrevem 2 casos de trauma ocular por descarga elétrica atmosférica, com estudo clínico, angiofluoresceinográfico, eletrofisiológico e campimétrico. A patogênese das múltiplas lesöes na regiäo corneana e coriorretiniana é discutida e a escassa literatura sobre este tipo de trauma, revista

Fibrose sub-retiniana progressiva e neurite óptica; descriçäo de um caso / Progressive subretinal fibrosis and optic neuritis; description of case

Descrevemos um caso raro de fibrose sub-retiniana progressiva subsequente à coroidite multifocal, associado a uma severa e dramática neurite óptica resistente à prednisona, à droga citotóxica e finalmente à ciclosporina. A literatura foi revista e discutida

Uveíte intermediária e endoteliopatia supostamente auto-imune: descriçäo de um caso / Intermediate uveitis and presumed autoimmune corneal endotheliopathy: a case description

Apresentaçäo de um caso de uveíte intermediária (pars planite) bilateral associada a uma endoteliopatia corneana similar à linha de rejeiçäo endotelial observada nos alo-transplantes. Os possíveis mecanismos auto-imunes envolvidos foram revistos e discutidos

Síndrome de Vogt Koyanagi Harada e Esclerite / Vogt Koyanagi Harada Syndrome and Scleritis

Apresentaçäo de uma rara associaçäo de Vogt Koyanagi Harada com esclerite anterior difusa näo necrosante. Ao contrário da pan-uveíte granulomatosa bilateral que respondeu favoravelmente aos corticosteróides associados ao clorambucil, a severa inflamaçäo escleral só se mostrou sensível à ciclosporina

Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada: descriçäo de um caso especial em criança de sete anos de idade / Vogt-Koyanagi-Harada Syndrome: description of a special case in seven years old child

Apresentamos um caso de síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada - raro näo só pela precocidade, mas, sobretudo, por sua agressividade e absoluta resistência ao tratamento, o que levou, em alguns meses, a um desfecho dramático.

Retinite toxoplasmica externa / External toxoplasmic retinochoroiditis

A retinocoroidite toxoplásmica inicia-se nas camadas internas da retina, associando-se, sistematicamente, a vitreite mais ou menos importante. Apresentamos um caso incomum de toxoplasmose ocular envolvendo exclusivamente a retina externa, cujo diagnóstico etiológico foi confirmado pelas lesöes clássicas desta doença observadas no olho contralateral

Uveíte e artrite reumatóide juvenil: estudo clínico (acompanhamento de 14 casos ao longo de 13 anos) / Uveitis and Juvenile Rheumatoid arthritis: a clinical study based on fourteen cases over thirteen years

Quatorze pacientes com artrite reumatóide juvenil e iridociclite crônica foram acompanhados ao longo de 13 anos. As características clínicas da doença ocular e suas complicaçöes, os achados laboratoriais, as formas de tratamento clínico e cirúrgico e o desfecho visual foram analisados. Os diversos fatores de risco do acometimento ocular na artrite reumatóide juvenil foram revistos e discutidos.

Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada - Estudo clínico - Acompanhamento de 38 casos ao longo de doze anos / Vogt-Koyanagi-Harada Syndrome: Follow-up of 38 cases over a ten-years period

Selecionamos 38 pacientes com síndrome de Vogt Koyanagi Harada, com os quais pudemos manter estreito contato ao longo de dez anos. Os diveroso achados clínicos, oculares e extraoculares, e suas respectivas incidências; as características evolutivas da doença; a importância dos exames complementares; as respostas aos diversos tratamentos clínicos e cirúrgicos realizados e, finalmente, o desfecho visual, foram analisados. Os possíveis mecanismos imunopatogênicos foram revistos e discutidos.

Necrose retiniana aguda - estudo clínico de doze casos / Acute retinal necrosis - a study of twelve cases

Doze pacientes com quadro de necrose retiniana aguda foram estudados clinicamente (acompanhamento sequencial). Os diversos achados oculares e suas respectivas incidências, as características evolutivas da doença, com particularidades que diferenciam alguns dos casos apresentados daqueles da literatura, as respostas aos tratamentos clínico e cirúrgico e, finalmente, o desfecho visual, foram analisados. A etiopatogênese e os possíveis mecanismos imunopatogênicos da doença foram revistos e discutidos.

Uveíte intermediária (pars planite) - estudo clínico (acompanhamento de 58 casos ao longo de oito anos) / Long-term follow-up of intermediate uveitis (pars planitis). A clinical study

Cinquenta e oito pacientes com formas severas de uveítes intermediárias foram acompanhados ao longo de oito anos. Os diversos achados clínicos oculares e suas respectivas incidências, as características evolutivas da doença, suas complicaçöes, as formas de tratamento clínico e cirúrgico efetuados e o desfecho visual ao fim de um amplo período de observaçäo, foram registrados. Aspectos conceituais possivelmente implicados na patogênese da doença foram recordados e discutidos.

Possível associaçäo entre melanoma maligno de coróide e Síndrome de Vogt Koyanagi Harada / Possible association between choroidal malignant melanoma and Vogt Koyanagi Harada Syndrome

O artigo apresenta um caso com manifestaçöes oculares e extra-oculares clássicas de síndrome de Vogt Koyanagi Harada. Com o passar do tempo, um melanoma maligno de coróide, já com extensäo extra bulbar, foi diagnosticado, sugerindo a possibilidade de uma oftalmia simpática com manifestaçöes sistêmicas simulando a síndrome de Vogt Koyanagi Harada. O emprego de droga citotóxica, assim como a gravidez, contribuiram para um desfecho dramático