Implementação de Prontuário Eletrônico por profissionais médicos e enfermeiros da Atenção Primária à Saúde / Implementation of Electronic Medical Records by physicians and nurses in Primary Health Care

Objetivo: Avaliar a implementação o Prontuário Eletrônico do Cidadão da estratégia e-SUS na Atenção Primária a Saúde pelos médicos e enfermeiros de duas macrorregiões de saúde de Minas Gerais. Métodos: Estudo de método misto explanatório sequencial quanti-qualitativo. A coleta de dados ocorreu por meio de um formulário online. Foi construída uma matriz de análise e julgamento para avaliar e ponderar as questões avaliativas no instrumento de coleta. Resultados: De maneira geral, o grau de implementação de cada uma das funcionalidades (assistenciais e gerenciais) foi classificado como não adequado, mas há diferença quando se compara as profissões. Os dados mostram que a medicina quando comparada com a enfermagem tem a utilização do prontuário com escore menor, indicando que médicos informaram usar menos o prontuário eletrônico do que os enfermeiros. Conclusões: Apesar dos grandes esforços governamentais para expandir a implantação do prontuário eletrônico, sua implementação, de forma geral, ainda não é adequada. Dessa forma, a utilização do prontuário eletrônico como potencial qualificador de dados em saúde deve ser estimulada em direção à gestão e coordenação do cuidado(AU)

Objective: To evaluate the implementation of the Electronic Citizen's Record of the e-SUS strategy in Primary Health Care by physicians and nurses from two health macro-regions in Minas Gerais. Methods: Estudio de método mixto explicativo secuencial cuantitativo-cualitativo. Data collection took place through an online form. An analysis and judgment matrix were built to evaluate and weigh the evaluative questions in the collection instrument. Results: In general, the degree of implementation of each of the functionalities (assistance and management) was classified as not adequate, but there is a difference when comparing the professions. The data show that medicine, when compared to nursing, uses the medical record with a lower score, indicating that physicians reported using the electronic medical record less than nurses. Conclusions: Despite major government efforts to expand the implementation of electronic medical records, its implementation, in general, is still not adequate. Thus, the use of electronic medical records as a potential qualifier of health data should be encouraged towards the management and coordination of care(AU)

Objetivo: Evaluar la implementación del Registro Ciudadano Electrónico de la estrategia e-SUS en la Atención Primaria de Salud por médicos y enfermeros de dos macrorregiones de salud de Minas Gerais. Métodos: La recolección de datos se realizó a través de un formulario en línea, se construyó una matriz de análisis y juicio para evaluar y ponderar las preguntas evaluativas del instrumento de recolección. Resultados: En general, el grado de implantación de cada una de las funcionalidades (asistencia y gestión) fue catalogado como no adecuado, pero hay diferencias, al comparar las profesiones. Los datos muestran que la medicina, en comparación con la enfermería, utiliza la historia clínica con una puntuación más baja, lo que indica que los médicos utilizan menos la historia clínica electrónica que las enfermeras. Conclusiones: A pesar de los grandes esfuerzos gubernamentales por ampliar la implementación de la historia clínica electrónica, su implementación, en general aún no es adecuada. Por lo tanto, se debe fomentar el uso de la historia clínica electrónica como potencial calificador de datos de salud para la gestión y coordinación de la atención(AU)

Implantação e utilização de dispositivo móvel na Atenção Primária à Saúde no Brasil / Application and use of mobile devices in Primary Health Care in Brasil

RESUMO de dispositivos móveis na Atenção Primária à Saúde. Estudo de abordagem qualitativa fundamentado na Teoria Ator-Rede e na Cartografia de Controvérsias. Realizou-se entrevistas com seis enfermeiros, 12 Agentes Comunitários de Saúde, dois coordenadores da Atenção Primária à Saúde, três Técnicos de Informática e sete pacientes, a observação participante e coleta de dispositivos de inscrição em um Município de Minas Gerais, Brasil. Os dados foram analisados utilizando a Análise de Conteúdo e, sistematizados, com o software Atlas.ti. A rede de actantes, entendida como articuladora de conexões, construindo rede em associação com outros mediadores humanos e não humanos, tem emitido efeitos sobre a utilização de tablets, na forma de (re)invenções, além do normatizado. Verificou-se resistências, acordos, conflitos e o tablet como um actante influenciador da relação profissional-pacientes. É preciso considerar os efeitos emitidos por humanos e não humanos na adoção de tecnologias, permanecendo o desafio de utilizá-las e aprimorá-las com vistas à qualificação da gestão do cuidado(AU)

La investigación tuvo como objetivo analizar la red de actores y sus efectos sobre el uso de dispositivos móviles en la Atención Primaria de Salud. El estudio tuvo un carácter cualitativo basado en la Teoría Actor-Red y la Cartografía de Controversia. Se realizaron entrevistas con seis enfermeras, 12 agentes comunitarios de salud, dos coordinadores de Atención Primaria de Salud, tres técnicos en informática y siete pacientes, y se efectuó la recolección de dispositivos de registro en un municipio de Minas Gerais, Brasil. Los datos se analizaron mediante Content Analysis y se sistematizaron con el software Atlas.ti. La red de actores, entendida como un articulador de conexiones, al construir una red en asociación con otros mediadores humanos y no humanos causó efectos sobre el uso de tabletas, en forma de (re) invenciones, además del estándar. Hubo resistencias, acuerdos, conflictos y la tableta como un actor influyente de la relación profesional-paciente. Es necesario considerar los efectos emitidos por humanos y no humanos en la adopción de tecnologías, y mantener el desafío de usarlas y mejorarlas con miras a calificar la gestión del cuidado(AU)

The research aimed to assess the network of actors and their effects on the use of mobile devices in Primary Health Care. Qualitative study was carried out based on the Actor-Network Theory and the Cartography of Controversies. Interviews were conducted with six nurses, 12 Community Health Agents, two Primary Health Care coordinators, three IT Technicians, and seven patients, participant observation and collection of inscription devices in a city in Minas Gerais, Brazil. The data was analyzed using Content Analysis and systematized using Atlas.ti software. The network of actors, understood as an articulator of connections, building a network in association with other human and nonhuman mediators, has had effects on the use of tablets, in the form of (re)inventions, in addition to the regulated uses. There was resistance, agreement, and conflicts. The tablet was an actant that influenced the professional-patient relationship. It is necessary to take into account the effects emitted by humans and nonhumans in the adoption of technologies, and the challenge of using and improving technologies to qualify health care management remains(AU)

Cartografando controvérsias na implantação da estratégia e-sus atenção básica a Saúde em Minas Gerais / Cartografía de las controversias en la implementación de la estrategia para la Atención Primaria de Salud en Minas Gerais / Mapping controversies in the implementation of the strategy for Primary Health Care in Minas Gerais

O estudo teve o objetivo de cartografar controvérsias relacionadas à rede de atores na implantação de uma estratégia de informatização da Atenção Básica a Saúde, em Minas Gerais, Brasil. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa fundamentado na Teoria Ator-Rede. Como referencial metodológico utilizou-se a Cartografia de Controvérsias. Entrevistamos 16 porta-vozes (profissionais de saúde, gestores e técnicos de informática) envolvidos com a implantação da estratégia em um município da região oeste de Minas Gerais. Realizamos observação participante e coleta de 43 documentos ao seguir os porta-vozes durante o processo de implantação no período de Janeiro de 2018 a Abril de 2019. Mapeamos como controvérsia central a decisão em utilizar ou não o sistema próprio municipal em detrimento de outra tecnologia. Outros desdobramentos emergiram: controvérsias éticas; controvérsias diante do processo de integração das informações entre o sistema próprio municipal e os sistemas de software governamentais; controvérsias nas unidades básicas durante a implantação da estratégia de informatização relacionadas às fragilidades estruturais e sobrecarga de trabalho dos profissionais. Ainda constatamos traduções relacionadas ao ato de não planejar e não decidir a partir dos dados armazenados nos sistemas, além de incertezas sobre a responsabilização em alimentar os sistemas de software. Conclui-se que há uma controvérsia central (a decisão em implantar a tecnologia) envolvendo uma rede de atores humanos e não-humanos mobilizando decisões, conflitos e acordos, bem como há desdobramentos (outras controvérsias) que acabam por influenciar a informatização(AU)

El estudio tuvo como objetivo mapear controversias relacionadas con la red de actores en la implementación de una estrategia de informatización para la Atención Primaria de Salud, en Minas Gerais, Brasil. Se trata de un estudio cualitativo basado en la Teoría Actor-Red. Como marco metodológico se utilizó la cartografía de controversias. Fueron entrevistados 16 voceros (profesionales de la salud, gerentes y técnicos en computación) involucrados en la implementación de la estrategia en un municipio de la región occidental de Minas Gerais. Se recolectaron 43 documentos durante el proceso de implementación de enero del año 2018 hasta abril de 2019. Como controversia central se mapeó la decisión de usar o no el propio sistema municipal a expensas de otras tecnologías. Surgieron las siguientes controversias: éticas; sobre el proceso de integración de información entre el propio sistema municipal y los sistemas de software del gobierno; y en las unidades básicas durante la implementación de la estrategia de informatización relacionada con las debilidades estructurales y la sobrecarga de trabajo de los profesionales. Aún encontramos traducciones relacionadas con el acto de no planificar y no decidir a partir de los datos almacenados en los sistemas, además de incertidumbres sobre la responsabilidad de alimentar los sistemas de software. Se concluye que existe una controversia central (la decisión de implantar la tecnología) que involucra a una red de actores humanos y no humanos que movilizan decisiones, conflictos y acuerdos, así como también hay desarrollos (otras controversias) que terminan por influir en la informatización(AU)

The study aimed to map controversies related to the network of actors in the implementation of a computerization strategy for Primary Health Care, in Minas Gerais, Brazil. It was a qualitative study based on the Actor-Network Theory. As a methodological framework, Controversy Cartography was used. We interviewed 16 spokespersons (health professionals, managers and computer technicians) involved with the implementation of the strategy in a municipality in the Western region of Minas Gerais. We conducted participant observation and collected 43 documents when following the spokespersons during the implementation process from January 2018 to April 2019. We map as a central controversy the decision to use or not the municipal system itself at the expense of other technology. Other developments have emerged: ethical controversies; controversies regarding the process of integrating information between the municipal system itself and government software systems; controversies in basic units during the implementation of the computerization strategy related to structural weaknesses and work overload of professionals. We still found translations related to the act of not planning and not deciding from the data stored in the systems, in addition to uncertainties about the responsibility to feed the software systems. It is concluded that there is a central controversy (the decision to implant the technology) involving a network of human and non-human actors mobilizing decisions, conflicts and agreements, as well as there are developments (other controversies) that end up influencing computerization(AU)

Análise da cobertura vacinal contra influenza no estado de minas gerais / Análisis de la cobertura de vacuna contra influenza en el estado de minas gerais / Analysis of vaccine coverage against influenza in the state of minas gerais

RESUMO Objetivo: Analisar a cobertura vacinal contra influenza de idosos, gestantes e crianças nos 853 municípios de Minas Gerais. Método: Estudo ecológico que teve como unidades de análise os municípios do estado de Minas Gerais. Foram calculadas as coberturas vacinais contra influenza, utilizando-se a base de dados do Programa Nacional de Imunização. Os dados foram analisados no software estatístico SPSS® 17.0 por meio de análise descritiva e testes de associação. Resultados: O estado de Minas Gerais alcançou a meta mínima de cobertura para os três grupos estudados, porém, a análise por município mostrou que 316 (32%) deles não atingiram a meta para gestante, 17 (2%) para crianças e 41 (4,8%) para idosos. Associações das variáveis de contexto (cobertura da estratégia de saúde da família e porte populacional) com o alcance da meta mínima da cobertura vacinal não foram evidenciadas. Conclusão: Minas Gerais atingiu a cobertura vacinal contra influenza, contudo percebe-se baixa homogeneidade da cobertura no grupo gestante e crianças.

ABSTRACT Objective: Analyze influenza vaccination coverage of the elderly, pregnant women and children in 853 municipalities of Minas Gerais in 2013. Method: Ecological study, the unit of analysis was immunization coverage in the municipalities. The dependent variable was influenza vaccination coverage of priority groups (children between six months and two years, the elderly and pregnant women). The independent variables were: population size and family health strategy covering. Data were analyzed through the statistical program SPSS 17.0 by means of descriptive association and analysis tests. Results: In the analysis of vaccination coverage by municipality low homogeneity in the pregnant and children groups was found. 316 (32%) did not have coverage for pregnant women, 17 (2%) for children and 41 (4.8%) for the elderly. Associations of context variables (coverage strategy of family health and population size) to reach minimum coverage were not identified. Conclusion: Although the state has appropriate vaccine coverage, coverage homogeneity for pregnant women and children remains low.

RESUMEN Objetivo: Analizar la cobertura de vacunación contra la gripe de los ancianos, las mujeres embarazadas y los niños en los 853 municipios de Minas Gerais. Material y método: Estudio ecológico que tuvo como unidades de análisis los municipios del estado de Minas Gerais. Los datos fueron analizados mediante el programa estadístico SPSS 17.0® a través de pruebas de análisis y asociación descriptivos. Resultados: El estado de Minas Gerais alcanzó la cobertura mínima para los tres grupos, sin embargo, el análisis por municipios mostró que 316 (32%) no alcanzó la cobertura para las mujeres embarazadas, 17 (2%) niños y 41 (4,8%) para los ancianos. No se identificó asociaciones de variables de contexto (estrategia de cobertura de salud de la familia y tamaño de la población) para alcanzar la cobertura mínima. Conclusión: Aunque el estado funcione bien, se percibe bajo la homogeneidad de la cobertura en el grupo de embarazadas y niños.

Percepções de estudantes de enfermagem sobre educação a distância / Nursing students' perception on distance learning / Percepciones de estudiantes de enfermería sobre educación a distancia

Objetivo: Analisar a percepção de estudantes de Enfermagem de uma instituição de ensino superior sobre o uso da Educação a Distância (EaD). Método: Trata-se de estudo que utilizou a abordagem qualitativa e entrevistou 12 discentes do curso de graduação em Enfermagem de uma instituição pública de ensino superior. Os dados coletados foram organizados e analisados por meio da Análise de Conteúdo. Resultados: Verificou-se que discentes de enfermagem já possuem experiências variadas em relação à educação a distância permitindo a busca pelo conhecimento, o desenvolvimento profissional e a atualização. Apontaram facilidades em relação à EaD tais como a flexibilidade de horários, a redução de custos, de deslocamentos e o estímulo a autoaprendizagem. Porém destacaram dificuldades relacionadas às questões técnicas, sobrecarga de atividades e dificuldades para o exercício de sua autonomia. A ausência de um processo de capacitação sistemático para a manipulação das tecnologias na EaD também foi outro aspecto levantado pelos entrevistados. Conclusão: A enfermagem tem encontrado na EaD possibilidades de avanços no conhecimento, no aprimoramento, na busca por informação e no desenvolvimento da profissão. Entretanto, desafios precisam ser suplantados, como a necessidade de aprimoramento da própria tecnologia, um processo de capacitação sistemático e contínuo, bem como o desenvolvimento da autonomia nos processos de ensino- aprendizado.

Objective: This study aimed to analyze the perceptions of Nursing students from a higher education institution on the use of Distance Education. Method: This is a study which used a qualitative approach and interviewed 12 students from an undergraduate Nursing major at a public institution of higher education. The collected data were organized and analyzed using content analysis. Results: It was found that nursing students already have varied experiences regarding Distance Learning, which allows for the search for knowledge, professional development and updating. They identified benefits of distance education such as scheduling flexibility, cost reduction, travelling freedom and the desire for self-learning. However, they highlighted difficulties related to technical issues, task overload and problems to manage autonomy. The absence of a systematic training process to handle technologies used in distance education was another point raised by the respondents. Conclusion: It was concluded that nursing has found in distance education the possibilities for advances in knowledge, improvement in the search for information, and the development of the profession. However, challenges still must be overcome, such as the need to improve the technology itself, having a process of systematic and continuous training, and the development of autonomy in teaching and learning processes

Objetivo: Analizar la percepción de los estudiantes de Enfermería de una institución de educación superior en el uso de la educación a distancia. Método: Se trata de un estudio con un enfoque cualitativo. Se entrevistó a 12 estudiantes de licenciatura de Enfermería de una institución pública de educación superior. Los datos recogidos fueron organizados y analizados mediante el análisis de contenido. Resultados: Se encontró que los estudiantes de enfermería ya tienen experiencias variadas en relación con la educación a distancia, que permite la búsqueda del conocimiento, el desarrollo profesional y la actualización. Identificaron facilidades en relación a la educación a distancia, tales como la flexibilidad horaria, reducción de costos, desplazamiento y el estímulo de autoa-prendizaje. Sin embargo, destacaron dificultades relacionadas con cuestiones técnicas, sobrecarga de actividades y dificultades en el ejercicio de su autonomía. La ausencia de un proceso de capacitación sistemática para el manejo de las tecnologías en la educación a distancia fue otro punto planteado por los encuestados. Conclusión: Enfermería ha encontrado en la educación a distancia posibilidades de avances en el conocimiento, mejora en la búsqueda de información y desarrollo de la profesión. Sin embargo, deben ser superarados desafíos, como la necesidad de mejorar la tecnología en sí misma, un proceso de formación sistemática y continua, así como el desarrollo de la autonomía en los procesos de enseñanza y aprendizaje.