RESUMO
RESUMO Objetivo: analisar as modalidades de serviços de AD direcionadas ao público idoso, identificando a oferta de serviços no domicílio e seus resultados referentes aos custos e a efetividade. Método: revisão da literatura realizada nas bases de dados Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Indice Bibliográico Español en Ciencias de la Salud (IBECS) via Biblioteca Virtual da Saúde (BVS), Medline via Pubmed, Scopus, Web of science, Cumulative Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e Cochrane. Foram incluídos 16 estudos publicados no período de 2008 a 2017, submetidos à análise de conteúdo. Resultados: a análise evidenciou que há diferentes modalidades de serviços que podem ser ofertados para a população idosa, incluindo o cuidado no domicílio. As modalidades identificadas foram serviços de visitas domiciliares, internação domiciliar; serviços institucionais de longa permanência; serviços de suporte de longo prazo que associam cuidado no domicílio e cuidado comunitário e serviços institucionais de transição de cuidado. Essas modalidades variaram segundo as formas de organização, público-alvo, resultados alcançados e custos associados. Os serviços mais custo-efetivos para os idosos foram os que incluem intervenção no domicílio tanto para condições agudas quanto crônicas; internação domiciliar; serviços combinados de intervenção domiciliar e comunitária, instituições de transição de cuidado e instituições de longa permanência. Conclusão: a atenção domiciliar, especialmente aquelas que ofertam intervenções no domicílio, mostrou-se com melhores resultados capazes de reduzir os custos gerais para os sistemas de saúde e pode ser efetiva na medida em que responde às demandas por cuidados requeridas pelos idosos.
RESUMEN Objetivo: analizar las modalidades de los servicios de AD dirigidos al público anciano, identificando la oferta de servicios a domicilio y sus resultados en cuanto a costos y efectividad. Método: revisión de la literatura realizada en las bases de datos de Literatura Latinoamericana y Caribeña en Ciencias de la Salud (LILACS) e Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS) vía Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Medline vía Pubmed, Scopus, Web of science, Cumulative Nursing and Allied Health Literature (CINAHL (CINAHL) y Cochrane. Se incluyeron 16 estudios publicados de 2008 a 2017, sometidos a análisis de contenido. Resultados: el análisis mostró que existen diferentes tipos de servicios que se pueden ofrecer a la población anciana, incluida la atención domiciliaria. Las modalidades identificadas fueron servicios de visitas domiciliarias, atención domiciliaria; servicios institucionales a largo plazo; servicios de apoyo a largo plazo que combinan atención domiciliaria y atención comunitaria, y servicios de transición de atención institucional. Estas modalidades variaron según las formas de organización, público objetivo, resultados obtenidos y costos asociados. Los servicios más rentables para los ancianos fueron los que incluían intervención domiciliaria tanto para enfermedades agudas como crónicas; cuidados en el hogar; servicios combinados de intervención en el hogar y la comunidad, instituciones de atención de transición e instalaciones de atención a largo plazo. Conclusión: la atención domiciliaria, especialmente aquellos que ofrecen intervenciones en el hogar, ha demostrado tener mejores resultados capaces de reducir los costos globales para los sistemas de salud y puede ser eficaz en la medida en que responda a las demandas de atención que requieren las personas mayores.
ABSTRACT Objective: to analyze the modalities of AD services aimed at the older people, identifying the offer of services at home and its results regarding costs and effectiveness. Method: literature review carried out in the databases of Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) and Indice Bibliográico Español en Ciencias de la Salud (IBECS) via Biblioteca Virtual da Saúde (BVS), Medline via Pubmed, Scopus, Web of science, Cumulative Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) and Cochrane. Sixteen studies published from 2008 to 2017 were included and submitted to content analysis. Results: the analysis showed that there are different types of services that can be offered to the older population, including home care. The modalities identified were home visiting services, home hospitalization; long-term institutional services; long-term support services that combine home and community care, and institutional care transition services. These modalities varied according to the forms of organization, target audience, results achieved, and associated costs. The most cost-effective services for the older adults were those that included home intervention for both acute and chronic conditions; home care; combined home and community intervention services, transitional care institutions, and long-term care facilities. Conclusion: home care, especially those that offer interventions at home, showed better results capable of reducing overall costs for health systems and can be effective as it responds to the demands for care required by older people.
Assuntos
Humanos , Idoso , Saúde do Idoso , Serviços de Assistência Domiciliar , Assistência Domiciliar , Custos de Cuidados de Saúde , Gastos em Saúde , Custos e Análise de CustoRESUMO
Resumo Objetivo Analisar os fatores associados a não efetivação da alta dos usuários assistidos no Serviço de Atenção Domiciliar para a Atenção Primária à Saúde. Métodos Estudo de delineamento transversal realizado no Serviço de Atenção Domiciliar da região metropolitana do Estado de Minas Gerais, Brasil. Dados provenientes de 157 prontuários das pessoas assistidas (usuários) pelas Equipes de Atenção Domiciliar em 2016, incluindo os que permaneciam atendidos em 2017. Analisada as características sociodemográficas, econômicas, de saúde, comportamentais e de acesso ao Serviço de Atenção Domiciliar e as variáveis sociodemográficas dos cuidadores dos usuários. Utilizou-se regressão de Poisson para determinar os fatores associados a não efetivação da alta do Serviço de Atenção Domiciliar para a Atenção Primária à Saúde, considerando p<0,05. Resultados: A frequência de alta não efetivada para a APS foi 22,29%. O aumento da idade e da frequência de visitas recebidas pelos usuários associaram-se a não efetivação da alta. Ter renda superior a $780,00 aumentou em 2,55 vezes a prevalência de não efetivação da alta do Serviço de Atenção Domiciliar para a Atenção Primária à Saúde em relação aos usuários de renda até $260,00. Ser proveniente da Unidade de Pronto Atendimento diminuiu a prevalência de não efetivação da alta quando controlada pelas demais variáveis presentes no modelo. Conclusão Os resultados apontaram à existência de usuários nos quais o Serviço de Atenção Domiciliar tem dificuldades de efetivação da alta para a Atenção Primária, estando a alta também vinculada ao tipo de acesso ao serviço; tendo o estudo revelado contribuições para a área.
Resumen Objetivo Analizar los factores asociados a la falta de concreción del alta de los usuarios que reciben Servicio de Atención Domiciliaria para la Atención Primaria de Salud. Métodos Estudio de delineamiento transversal realizado en el Servicio de Atención Domiciliaria de la región metropolitana del estado de Minas Gerais, Brasil. Datos provenientes de 157 historias clínicas de personas que recibieron atención (usuarios) del equipo de Atención Domiciliaria en 2016, que incluyó a los que permanecieron atendidos en 2017. Se analizaron las características sociodemográficas, económicas, de salud, comportamentales y de acceso al Servicio de Atención Domiciliaria y las variables sociodemográficas de los cuidadores de los usuarios. Se utilizó regresión de Poisson para determinar los factores asociados a la falta de concreción del alta del Servicio de Atención Domiciliaria para la Atención Primaria de Salud, considerando p<0,05. Resultados La frecuencia de alta sin concretizar de APS fue de 22,29%. El aumento de la edad y de la frecuencia de visitas recibidas por los usuarios se asociaron a la falta de concreción del alta. Tener ingresos superiores a $ 780,00 aumentó 2,55 veces la prevalencia de la falta de concreción del alta del Servicio de Atención Domiciliaria para la Atención Primaria de Salud con relación a los usuarios con ingresos de hasta $ 260,00. Ser proveniente de la Unidad de Pronta Atención redujo la prevalencia de la falta de concreción del alta cuando estaba controlada por las demás variables presentes en el modelo. Conclusión Los resultados señalan la existencia de usuarios en los que el Servicio de Atención Domiciliaria tiene dificultades de concretizar el alta para la Atención Primaria, que también está relacionada con el tipo de acceso al servicio. El estudio reveló contribuciones para el área.
Abstract Objective: Our aim was to analyze the factors associated with failure to discharge users of the home care service to primary healthcare. Methods: This was a cross-sectional study conducted at the home care service of the metropolitan region in the state of Minas Gerais, Brazil. Data from the records of 157 users assisted by the home care teams in 2016, including those that remained throughout 2017, were collected. The socio-demographic, economic, health, and behavioral data were analyzed, in addition to data regarding access to the home care service and the socio-demographic variables of the caregivers. Poisson regression was used to determine the factors associated with failure to discharge from the home care service to primary healthcare, considering p < 0.05 as significant. Results: The percentage of failure to discharge to primary healthcare was 22.29%. The increase in age and frequency of home visits were associated with failure to discharge. Income of >$780.00 increased by 2.55 times the percentage of failure to discharge from the home care service to primary healthcare compared with users whose income was <$260.00. Being referred from the emergency care unit decreased the percentage of failure to discharge when controlling for the remaining variables of the model. Conclusion: The results demonstrated the existence of users for whom the home care service has difficulties in discharging to primary healthcare; discharge was also associated with the type of access to the service. This study presented contributions to the subject.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Atenção Primária à Saúde , Assistência Integral à Saúde , Serviços de Assistência Domiciliar , Assistência Domiciliar , Prontuários Médicos , Estudos TransversaisRESUMO
Introdução: A Atenção Domiciliar (AD) consiste em uma modalidade de atenção à saúde integrada à Rede de Atenção à Saúde (RAS), caracterizada por um conjunto de ações de prevenção, tratamento, reabilitação, paliação e promoção à saúde prestada em domicílio, garantindo a continuidade da assistência a pessoas que demandam o cuidado clínico, mas, sem a necessidade de hospitalização. O processo de integração do Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) com outros serviços da RAS e particularmente com a Atenção Primária à Saúde (APS) revela dificuldades, principalmente as relacionadas aos mecanismos de entrada e de continuidade do cuidado pela APS após a alta do SAD, sendo ainda escassos os estudos relacionados a tais limitações. Objetivo: Analisar os fatores associados a não efetivação da alta dos usuários assistidos no Serviço de AD para a APS. Método: Estudo epidemiológico de delineamento transversal, realizado em 2017, tendo como cenário um Serviço de AD da região metropolitana do Estado - Minas Gerais Brasil. Os dados são secundários de prontuários e do banco de dados do serviço de 157 usuários atendidos pelas Equipes Multiprofissionais de AD Clínicas em 2016, incluindo aqueles que assistidos em 2016 permaneciam em 2017 até o período da coleta. Foram analisadas as características sociodemográficas e econômicas, de saúde, comportamentais e de acesso ao SAD dos usuários, bem como as características sociodemográficas de seus cuidadores. A análise se deu pelo programa Stata, versão 14.0, utilizando-se a regressão logística para determinar os fatores associados a não efetivação da alta do SAD para a APS. Resultados: Entre os usuários investigados 22,29% não efetivaram alta para a APS. Observou-se que o aumento da idade e da frequência de visitas recebidas pelos usuários associaram-se a não efetivação da alta. Além disso, ter renda superior a 3 salários mínimos aumentou (2,55 vezes) a prevalência de não efetivação da alta dos usuários do SAD para a APS em relação aos usuários de renda inferior (até 1 salário mínimo). Ser proveniente da Unidade de Pronto Atendimento, por sua vez, diminuiu a prevalência de não efetivação da alta dos usuários - quando controlado pelas demais variáveis presentes no modelo. Conclusão: Pode-se perceber a existência de um grupo de usuários nos quais o SAD tem dificuldades na efetivação da alta para APS, estando à alta também vinculada ao tipo de acesso ao serviço. Este trabalho avança na perspectiva de novas informações epidemiológicas e da análise de dados ainda não totalmente explorados sobre a atenção domiciliar.AU)
Introduction: Home Care consists of a health care integrated into the Health Care Network , characterized by a set of preventive, treatment, rehabilitation, palliation and health promotion actions provided at home, guaranteeing the continuity of the assistance to people who require clinical care, but without the need for hospitalization. The process of integrating Home Care Service with other services and particularly with Primary Health Care (PHC) reveals difficulties, especially those related to the mechanisms of entry and continuity of PHC care after discharge from Home Care Service , and studies are still scarce related to such limitations. Method: Epidemiological study of a cross - sectional design, carried out in 2017, based on an Home Care Service of the metropolitan region of the State - Minas Gerais - Brazil. Data are secondary to medical records and database of 157 users served by Multiprofessional Home Care Clinical Teams in 2016, including those assisted in 2016 remaining in 2017 until the collection period. Sociodemographic and economic characteristics, health, behavioral and access to the Home Care Service of the users, as well as sociodemographic characteristics of their caregivers, were analyzed. The analysis was carried out by the Stata program, version 14.0, using the logistic regression to determine the factors associated with non-effective discharge from SAD to PHC. Outcome: Among the users investigated, 22.29% did not register discharge for PHC. It was observed that the increase in the age and the frequency of visits received by the user were associated with the non-effectiveness of the users' discharge. In addition, having an income higher than 3 minimum wages increased (2.55 times) the prevalence of noneffective increase of Home Care Service users to PHC compared to lower income users (up to 1 minimum wage). Being from the Emergency care unit, in turn, decreased the prevalence of non-effectiveness of the users' discharge - when controlled by the other variables present in the model. Conclusion: With the result of this study, it is possible to perceive the existence of a group of users in whom Home Care Service has difficulties in effecting the discharge to APS, being the discharge also related to the type of access to the service. Although in its results it was not possible to identify the temporality of the associations shown in the result, because it is a cross-sectional study, this work advances in the perspective of new epidemiological information and the analysis of data not yet fully explored on home care.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Alta do Paciente , Atenção Primária à Saúde , Assistência Domiciliar , Fatores Socioeconômicos , Inquéritos e Questionários , Dissertação AcadêmicaRESUMO
O objetivo foi analisar as perspectivas dos usuários sobre os atendimentos de suas necessidades pelo serviço de Atenção Domiciliar. Trata-se de estudo qualitativo, com abordagem descritiva e exploratória, realizado entre fevereiro de 2014 e julho de 2015. Participaram do estudo 15 usuários e 15 cuidadores da Atenção Domiciliar de oito municípios de Minas Gerais. Os resultados indicaram que o perfil da população atendida é majoritariamente de idosos. Os motivos de admissão são diversos e remetem à cronicidade. As equipes buscam realizar as atividades considerando as necessidades naturais e radicais dos usuários. O atendimento no domicílio é apresentado como melhor opção pelo conforto do lar, vínculo com a família e com a equipe, e pela superação quanto às barreiras de acesso a outros pontos da rede de atenção à saúde. Foi possível compreender que, na perspectiva dos usuários, o cuidar em casa apresenta novas relações que ampliam o acesso, a autonomia e a qualidade de vida do usuário (AU).
The objective was to analyze service users' perspectives regarding the attendance of their needs by the Home Care Service. This is a qualitative study, with a descriptive and exploratory approach, undertaken between February 2014 and July 2015. A total of 15 service users and 15 caregivers participated, from the Home Care Service of eight municipalities in the Brazilian state of Minas Gerais. The results indicated that the profile of the population attended is mainly older adults. The reasons for admission are diverse, and relate to the chronic nature of the health conditions. The team seeks to undertake the activities taking into account the service users' natural and radical needs. Attendance in the home is presented as the best option due to the comfort of the home, the link with the family and with the team, and to the fact that this overcomes the barriers to accessing other points in the healthcare network. It is possible to understand that, in the service users' perspective, care provided in the home presents new relationships which broaden access, autonomy and quality of life for the service user (AU).
Estudio cuyo intuito fue analizar las perspectivas de los usuarios acerca de los atendimientos de sus necesidades por el servicio de Atención Domiciliar. Es un estudio cualitativo, de abordaje descriptivo y exploratorio, realizado entre febrero de 2014 y julio de 2015. Participaron 15 usuarios y 15 cuidadores de la Atención Domiciliar de ocho municipios de Minas Gerais. Los resultados apuntaron que el perfil de la población atendida es de ancianos en mayoría. Los motivos de esa opción son variables y se asocian a la cronicidad. Los equipos buscan realizar las actividades considerando las necesidades naturales y radicales de los usuarios. El atendimiento en domicilio es presentado como mejor opción a causa del conforto del hogar, vínculo con la familia y con el equipo, además de la superación de dificultades de acceso a otros puntos de la red de atención a la salud. Se constató que, en la perspectiva de los usuarios, cuidar en casa presenta nuevas relaciones que extienden el acceso, la autonomía y la cualidad de vida del usuario (AU).