Cross-cultural adaptation and validation of the Impact of Fixed Appliances Measure questionnaire in Brazil

Abstract: The aim of this study was to translate and cross-culturally adapt the condition-specific instrument Impact of Fixed Appliances Measure (IFAM), assessing its validity and reliability for use among Brazilian children/adolescents. The IFAM was translated, back-translated, cross-culturally adapted, and pilot-tested. The Brazilian version of the IFAM (B-IFAM) was tested on 161 10-to-18-year-old children/adolescents. Internal consistency was assessed using Cronbach's alpha (α) and test-retest reliability by intraclass correlation coefficients (ICC). Construct validity was conducted using Pearson correlation among the overall and subscales of the B-IFAM. Discriminant validity was evaluated by comparisons of B-IFAM's means and SD with children's/adolescents' sex (Student t-test). Internal consistency was 0.89 for overall score and 0.55-0.86 for subscales. ICC for test-retest reliability was 0.81 for overall score and 0.55-0.78 for subscales. The overall score of the B-IFAM presented large correlation coefficients with most subscales (r = 0.52-0.74), supporting construct validity. Discriminant validity demonstrated statistically significant difference in the overall score, aesthetics, and physical impact subscales among female and male children's/adolescents' (p < 0.05). In the conclusion, the B-IFAM overall score and some subscales demonstrated adequate psychometric properties regarding reliability and validity. The study achieved a specific-condition instrument feasible for use on Brazilian children/adolescents who wear fixed orthodontic appliances.

Perception of parents and caregivers regarding the impact of malocclusion on adolescents' quality of life: a cross-sectional study

ABSTRACT Objective: The objective of this article was to assess the perception of parents and caregivers regarding the impact of malocclusion on adolescents’ oral health -related quality of life (OHRQoL). Methods: This cross-sectional study consisted of a sample of 280 parents/caregivers of 11 and 12-year-old adolescents who answered the Parental-Caregiver Perceptions Questionnaire (P-CPQ). Parent-assessed quality of life of adolescents was the dependent variable. The main independent variable was adolescents’ malocclusion which was diagnosed by means of the Dental Aesthetic Index (DAI). Based on DAI cut-off points, adolescents were classified into four grades of malocclusion, with different orthodontic treatment recommendations assigned to each grade: no need/slight treatment need, elective treatment, highly desirable treatment and mandatory treatment. Adolescents’ age and sex, as well as family monthly income, were considered as confounding variables. Statistical analysis involved descriptive statistics, bivariate analyses, and Poisson regression with robust variance. Results: Of the 280 parents/caregivers initially accepted in this study, 18 refused to answer the P-CPQ. Therefore, 262 individuals participated in this assessment, providing a response rate of 93.5%. The severity of adolescents’ malocclusion was significantly associated with a higher negative impact on parents’/caregivers’ perception on the oral symptoms (p< 0.05), functional limitations (p < 0.001), emotional well-being (p < 0.001), and social well-being (p < 0.001) subscale scores as well as on the overall P-CPQ score (p < 0.001), even after having been adjusted for the controlling variables. Conclusions: Parents/caregivers reported a negative impact of malocclusion on adolescents’ OHRQoL. Increased severity of malocclusion is associated with higher adverse impact on OHRQoL.

RESUMO Objetivo: o objetivo deste artigo foi avaliar a percepção de pais/cuidadores com relação ao impacto da má oclusão na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) de adolescentes. Métodos: este estudo transversal consistiu de uma amostra de 280 pais/cuidadores de adolescentes com 11 a 12 anos que responderam o Parental-Caregiver Perceptions Questionnaire (P-CPQ). A percepção de pais/cuidadores com relação à qualidade de vida dos adolescentes foi considerada a variável dependente. A variável independente principal foi a má oclusão dos adolescentes, que foi diagnosticada por meio do Índice Estético Dental (IED). Com base nos pontos de corte do IED, os adolescentes foram classificados em quatro categorias de má oclusão, com diferentes recomendações de tratamento ortodôntico atribuídas a cada uma dessas categorias: sem necessidade ou com leve necessidade de tratamento; tratamento eletivo; tratamento altamente desejável; e tratamento obrigatório. A idade e o sexo dos adolescentes e a renda familiar mensal foram consideradas variáveis de confusão. A análise estatística envolveu estatística descritiva, análise bivariada e regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: dos 280 pais/cuidadores inicialmente aceitos nesse estudo, 18 se recusaram a responder ao P-CPQ. Portanto, 262 indivíduos participaram dessa avaliação, resultando em uma taxa de resposta de 93,5%. A gravidade da má oclusão dos adolescentes foi significativamente associada com um impacto mais negativo na percepção de pais / cuidadores nas subescalas sintomas bucais (p < 0,05), limitações funcionais (p < 0,001), bem-estar emocional (p < 0,001) e bem-estar social (p< 0,001), mesmo após o ajuste para as variáveis de confusão. Conclusões: os pais/cuidadores relataram um impacto negativo da má oclusão na QVRSB dos adolescentes. Quanto mais grave a má oclusão, mais adverso é o impacto dessa condição na QVRSB.

Parent-assessed quality of life among adolescents undergoing orthodontic treatment: a 12-month follow-up

Objective: To assess parents' and caregivers' view of the first twelve months of adolescents' orthodontic treatment with fixed appliances and to assess the evaluative properties of the Brazilian version of the Parental-Caregiver Perceptions Questionnaire (P-CPQ) in the orthodontic setting.Methods:Data from a sample of 96 parents and caregivers of adolescents undergoing orthodontic treatment with fixed appliances were collected by means of P-CPQ. Assessments were performed before banding and bracket bonding (T1) and 12 months after placement of fixed appliances (T2). Statistical analysis included Wilcoxon signed-rank test for the overall P-CPQ score and Bonferroni correction for P-CPQ subscales. The evaluative properties of the P-CPQ were assessed through responsiveness calculation and the minimally clinical important difference (MCID).Results: Among the 96 participants, 76 were mothers of patients, 16 were fathers, and four were other family members. Adolescents' mean age was 11.49 ± 0.50 years. Most families earned equal to or less than three times the Brazilian monthly minimum wage. There was significant improvement in the emotional and social well-being subscales (p< 0.001), which contributed to improve patient's overall quality of life (p< 0.001). Reductions in scores were associated with clinically meaningful moderate changes in the overall score as well as in the emotional and social well-being subscales. The MCID was 6.16 for the P-CPQ overall score.Conclusion:Parents and caregivers reported significant improvement in the quality of life of adolescents undergoing orthodontic treatment with fixed appliances.

Objetivo: avaliar as percepções de pais e cuidadores com relação à qualidade de vida de adolescentes durante os primeiros 12 meses de tratamento ortodôntico com aparelhos fixos, e examinar as propriedades técnicas da versão brasileira do questionário Parental-Caregiver Perceptions Questionnaire(P-CPQ) no cenário ortodôntico.Métodos:dados de uma amostra de 96 pais e cuidadores de adolescentes em tratamento ortodôntico com aparelhos fixos foram coletados através do questionário P-CPQ. As avaliações foram realizadas antes da bandagem e colagem de braquetes (T1) e 12 meses após a colocação do aparelho fixo (T2). A análise estatística incluiu o teste Wilcoxon signed rankpara o escore total do P-CPQ e a correção de Bonferroni para as subescalas do questionário. As propriedades técnicas do P-CPQ foram examinadas por meio do cálculo da responsividade e da mínima diferença clinicamente importante (MDCI).Resultados:dos 96 participantes, 76 eram mães de pacientes, 16 eram pais e 4 possuíam outra relação familiar. A idade média dos adolescentes foi de 11,49 ± 0,50 anos. A maioria das famílias tinha uma renda mensal igual ou menor a três salários mínimos brasileiros. Houve uma melhora significativa nas subescalas de bem-estar emocional e bem-estar social, que contribuíram para uma melhora do escore total de qualidade de vida (p< 0,001). As reduções dos escores do P-CPQ foram associadas com alterações clinicamente moderadas para o escore total e para as subescalas de bem-estar emocional e bem-estar social. A MDCI para o escore total do P-CPQ foi de 6,16.Conclusões: pais e cuidadores relataram uma melhora significativa na qualidade de vida de adolescentes em tratamento ortodôntico com aparelhos fixos.

Effect of chlorhexidine varnish on gingival growth in orthodontic patients: a randomized prospective split-mouth study

Introduction: Fixed orthodontic appliances patients suffer limitations on the effective control of biofilm by mechanical methods, bringing the need of a coadjutant in the control of inflammation and oral health improvement.Objective: The aim of this prospective split-mouth blind study was to analyze the effect of a 40% chlorhexidine (CHX) varnish on gingival growth of patients with orthodontic fixed appliances. Methods: Healthy teenage patients with fixed orthodontic appliances and increased gingival volume were recruited (n = 30). Each individual was his own control, having in the maxilla one control side and one treatment side. An application of varnishes occurred on the vestibular area of the upper premolars and first molar crowns, on the control side (placebo varnish) and on the experimental side (EC40(r) Biodentic CHX varnish). The varnishes and sides were randomly chosen and its identification and group was kept by a third party observer and it was not revealed to the researchers and participants until the end of study. In order to establish a baseline registration, digital photographs were taken by a trained photographer before varnish application at baseline (T0), as well as 14 days (T14) and 56 days (T56) after the application. The gingival volume was calculated indirectly using the vestibular areas (mm2) of the upper second premolars' clinical crowns by RapidSketch(r) software, at all study times. The data were analyzed using ANOVA and the Turkey-Krammer test.Results:It was observed, in the final sample of 30 individuals, that at T0, the control and treatment groups were similar. At T14 and T56, a progressive reduction of the clinical crown area was seen in the control group, and an increase in the average area was detected in the experimental group (p < 0,05).Conclusions: The use of 40% CHX varnish decreases the gingival overgrowth in patients undergoing orthodontic treatment. Further studies are necessary to set the action time and frequency of application.

Introdução: pacientes com aparelhos ortodônticos fixos sofrem limitações no controle efetivo de biofilme por métodos mecânicos, trazendo a necessidade de um coadjuvante no controle na inflamação e melhora na saúde bucal.Objetivo:esse estudo cruzado prospectivo randomizado teve como objetivo analisar o efeito do verniz de clorexidina (CHX) a 40% no crescimento gengival de pacientes com aparelhos ortodônticos fixos.Métodos:indivíduos adolescentes com aparelhos ortodônticos fixos e aumento de volume gengival foram recrutados para a pesquisa (n = 30). Cada participante atuou como seu próprio controle, tendo, na maxila, um lado controle e um tratamento. No lado controle, aplicou-se verniz placebo e no lado experimental, o verniz EC40(r) Biodentic CHX, ambos na face vestibular das coroas dos pré-molares e primeiro molar superiores. Os vernizes e lados foram escolhidos de forma aleatória e a identificação deles e a que grupo pertenciam foi mantida por um terceiro observador, não sendo revelada aos pesquisadores nem aos participantes até o final do estudo. Fotografias digitais foram tiradas por um fotógrafo treinado, antes da aplicação do verniz no tempo inicial (T0), bem como 14 dias (T14) e 56 dias (T56) após a aplicação. O volume gengival foi calculado indiretamente, por meio das áreas vestibulares (mm2) das coroas dos segundos pré-molares superiores, com o softwareRapidSketch(r), em todos os tempos de estudo. Os dados foram analisados usando ANOVA e teste de Turkey-Krammer.Resultados:na amostra final de 30 indivíduos, observou-se que, em T0, os grupos controle e tratamento foram semelhantes. Já em T14 e T56, foi observada uma progressiva redução na área da coroa clínica no grupo controle, e um aumento na área média do grupo experimental (p< 0,05).Conclusão:o uso do verniz de CHX a 40% diminui o excessivo crescimento gengival em pacientes sob tratamento ortodôntico. Estudos futuros são necessários para se determinar o tempo de ação e a frequência de aplicação.

Risk variables of external apical root resorption during orthodontic treatment

INTRODUCTION: External apical root resorption (EARR) is an adverse outcome of the orthodontic treatment. So far, no single or associated factor has been identified as responsible for EARR due to tooth movement. OBJECTIVE: This study investigated the association of risk variables (age, gender, extraction for orthodontic treatment and Angle classification) with EARR and orthodontic treatment. METHOD: The sample (n=72) was divided into two groups according to presence (n=32) or absence (n=40) of EARR in maxillary central and lateral incisors after orthodontic treatment. RESULTS: There were no statistically significant differences in EARR according to age, gender, extraction or type of malocclusion (p>0.05). CONCLUSION: The risk variables examined were not associated with EARR in the study population.

Revisão comparativa de terapias com enxertos autógenos e alógenos com osso fresco congelado / Comporative analysis of therapies with autogenous grafts and allogenous grafts with frozen fresh human bone

Na Odontologia, os enxertos autógenos envolvem técnicas cirúrgicas que podem apresentar grande previsibilidade. Já consagrados pela literatura, são considerados o padrão ouro. Têm o objetivo de reparar a anatomia local, possibilitando a reabilitação bucal com implantes e, assim, reconstituir a estética e a função. Porém, a necessidade de uma área doadora os torna mais complexos e com maior risco de morbidade. Para os enxertos alógenos (homoenxertos ou enxertos com osso fresco congelado), o tecido doado advém de um banco de ossos que é responsável pela captação, processamento, análise, conservação e distribuição dos tecidos. Os bancos de tecidos são regulamentados pelo Ministério da Saúde e seguem orientações da American Association Tissue Bank (AATB). A normalização dos bancos de ossos é fundamental, pois toda a fase de processamento, desde a captação até a distribuição, determina sua segurança para uso: o congelamento reduz o potencial antigênico; a seleção do material, testes sorológicos e análise do doador determinam um tecido saudável livre de microorganismos. Assim, os homoenxertos, por apresentarem uma menor complexidade cirúrgica, menor risco de morbidade e por estarem apresentando resultados promissores para cirurgias pré-implantológicas, merecem mais pesquisas para que sua previsibilidade e segurança sejam também consagradas.

Dentes com dilaceração radicular: revisão da literatura e apresentação de um caso clínico / Tooth with root dilaceration: literature review and a case report

A dilaceração radicular é uma alteração de forma anatômica, geralmente associada a fatores etiológicos traumáticos que acomete cerca de 3% dos dentes permanentes. O tratamento de dentes impactados com dilaceração radicular e controverso e o planejamento sempre que possível deve ser o tracionamento do dente visando o posicionamento correto dentro do arcodentário. O presente trabalho apresenta um caso clínico de incisivo central superior permanente impactado e dilacerado cuja opção de tratamento foi o tracionamento ortodôntico.

Dilacerated mot is an anatomic anomaly, usually associated with traumatic injury. It includes approximately 3% of the permanent teeth. The treatment of dilacerated impacted teeth is a contraversy. The treatment objective should be, possible, the orthodontic traction to the correct position into the arch. This study report a clinical case where the pacient had an impactedand dilacerated upper central incisor whose treatment was ortodontic traction.

Fissura pré-forame incisivo completa unilateral esquerda: relato de caso clínico / Cleft lip: a clinical case report

Este trabalho apresenta o relato de um caso clínico de uma paciente portadora de fissura pré-forame incisivo completa unilateral esquerda. A paciente foi submetida ao tratamento ortodôntico na dentadura permanente e enxerto ósseo alveolar na região da fissura. Após o tratamento ortodôntico, a paciente foi submetida a tratamento restaurador para reconstrução do elemento dental 22 e adaptação de uma prótese de gengiva na região.