Estudo anatomopatológico do tecido muscular e nervoso no alongamento ósseo / Histopathology of muscle and nerve in bone lengthening

Este estudo experimental foi realizado no fêmur em 20 coelhos com 24 semanas de vida, a fim de identificar as alterações histológicas que ocorrem nos músculos e nervos periféricos, após a aplicaçäo de diferentes taxas de alongamento ósseo. Os animais foram divididos em quatro grupos, de acordo com a taxa de alongamento ósseo aplicada (0,5, 1, 2, a 4mm/dia), até ser obtido aumento de 20 por cento (12mm) do comprimento longitudinal do fêmur. Nos grupos em que a taxa de alongamento ósseo foi menor do que 1mm/dia (grupos A e B), o exame histológico mostrou regeneraçäo muscular em distâncias variáveis ao foco da osteotomia e ausência de alterações em feixes nervosos periféricos. Nos grupos com taxa de alongamento ósseo maior que 1mm/dia (grupos C e D), observaram-se alterações degenerativas musculares caracterizadas por necrose de fibras musculares e degeneraçäo axonal parcial. Os autores concluem que o alongamento ósseo de 0,5 a 1mm, numa única vez ao dia, até aumento de 20 por cento do comprimento do fêmur, näo provoca alterações degenerativas significativas em fibras musculares e nervos periféricos ao exame histológico

Fraturas isoladas do terço distal do rádio na criança / Isolated distal radial fractures in children

Os autores apresentam os resultados.do tratamento de 23 fraturas isoladas do terço distal do rádio em crianças, através de manipulação e de gessamento ou por redução incruenta e fixação percutânea. Dezoito crianças receberam redução incruenta e imobilização gessada (grupo A) e cinco, uma redução incruenta e fixação percutânea (grupo B). Em 13 (72 por cento) dos 18 casos do grupo A ocorreu perda da redução após a manipulação. Onze destes 13 haviam sido imobilizados em pronação e dois, em supinação. Seis dos 13 casos (46 por cento) necessitaram de uma remanipulação no centro cirúrgico para corrigir a angulação inaceitável. Em seis pacientes, identificaram que as causas para o redeslocamento foram a presença de uma fratura completamente deslocada (translação completa) e a falha em obter uma redução incruenta anatômica. No grupo B, um caso foi fixado com uma angulação dorsal de 10º, não apresentou perda da redução e não necessitou remanipulação. Os demais casos apresentaram redução estável, não houve angulação e não necessitaram de outro procedimento. Acreditam que a redução incruenta e o gessamento devam ser a primeira escolha para o tratamento das fraturas isoladas e deslocadas do terço distal do rádio. Entretanto, devido às fraturas completamente transladadas apresentarem alto risco para falhar após a redução incruenta e gessamento, recomendam imobilizar o antebraço em supinação e aceitar somente a redução anatômica dessas fraturas. A redução incruenta com fixação percutânea com fio de Kirschner é um método seguro e eficaz e deve ser usado naqueles casos com deslocamento completo, em que não se obtém redução estável e anatômica.

Fraturas acetabulares: resultados de tratamento cirúrgico / Acetabular fractures: surgical treatment results

Quarenta e duas fraturas acetabulares em 40 pacientes foram submetidas a reduçäo cirúrgica no Hospital Säo Vicente de Paulo de Passo Fundo entre outubro de 1978 e fevereiro de 1995. Foram avaliados os resultados radiológicos imediatos no pós-operatório e as complicaçöes precoces de todos os pacientes. Vinte e oito pacientes retornaram para o último seguimento (média: 4,1 anos - 12 a 209 meses), 22 dos quais puderam ser avaliados de acordo com o escore clínico de Harris e o critério radiológico de Matta. Dos 42 quadris operados houve reduçöes anatômicas em 26,1 por cento, satisfatórias em 33,4 por cento e insatisfatórias (> de 3mm de deslocamento) em 40,5 por cento. A avaliaçäo radiológica tardia mostrou 60 por cento de resultados satisfatórios, enquanto que os resultados clínicos foram excelentes e bons em 75 por cento dos casos. As lesöes associadas foram em alto número, por tratar-se de trauma de alta energia. As complicaçöes compreenderam trombose venosa (30 por cento), ossificaçäo heterotópica (25 por cento), infecçäo profunda (4,8 por cento), necrose avascular (9,5 por cento) e paralisia transitória do nervo ciático (18 por cento).

Avaliaçäo estatística do uso de antibióticos em hospital geral / Statistic evaluation of the use of antibiotics in general hospital

Os autores avaliaram os prontuários de 275 pacientes internados no Hospital Säo Vicente de Paulo em outubro de 1992, analisando as prescriçöes, quanto à presença ou näo de antibióticos (intuito profilático ou curativo) se profilático, a adequaçäo do uso. Na ocasiäo, 49 por cento dos pacientes eram submetidos à antibioticoterapia; destes, 60 por cento com o objetivo curativo e 32 por cento com objetivo profilático. Em 6 por cento dos pacientes näo se obteve resposta. A média de dias do uso dos antibióticos profiláticos foi de 5,2 e o grupo farmacológico mais usado, o das cefalosporinas. O índice de uso foi considerado elevado, e a antibioticoterapia profilática inadequada