Incidência de dor pós-operatória após instrumentação do canal cementário em canais com necrose pulpar / Incidence of postoperative pain after instrumentation of the cemental canal canals with pulp necrosis

Introdução: tem sido sugerida a instrumentação do canal cementário em casos de necrose pulpar; porém, a possibilidade de aumento de incidência de dor pós-operatória ainda é motivo de polêmica. Métodos: após tratamento endodôntico com instrumentação do canal cementário de 90 canais com necrose pulpar, avaliou-se a dor pós-operatória por meio de uma escala visual analógica, e os dados obtidos foram analisados pelo teste qui-quadrado, com nível de significância de 5%. Resultados: os resultados mostraram ausência de dor em 86 (95,5%) tratamentos, e presença de dor leve em 4 (4,5%) casos, com diferença estatisticamente significativa (p < 0,05). Conclusão: conclui-se que a incidência de dor pós-operatória após a instrumentação do canal cementário no tratamento endodôntico de canais com necrose pulpar é muito baixa, e que, quando ocorre, é de intensidade leve

Healing of a tooth with an overinstrumented apex, extensive transportation and periapical lesion using a 5 mm calcium hydroxide apical plug: an 8-year follow-up report

Besides the risk of filling material extrusion throughout the apex, a satisfactory apical seal can be difficult to achieve in canals with open apices or iatrogenic enlargements of the apical constriction. These situations pose a challenge to root canal filling. This paper describes the root canal filling of a maxillary right canine with an overinstrumented apex, complete loss of the apical stop, extensive canal transportation and apical periodontitis. A 5 mm calcium hydroxide apical plug was placed before root canal filling. The plug was made by soaking paper points with saline, dipping the points in calcium hydroxide powder and then applying it to the apex several times, until a consistent apical plug was obtained. The canal was then irrigated with saline in order to remove any residual calcium hydroxide from the root canal walls, dried with paper points and obturated with an inverted #80 gutta-percha cone and zinc oxide-eugenol based sealer by the lateral condensation technique. An 8-year radiographic follow-up showed formation of mineralized tissue sealing the apical foramen, apical remodeling and no signs of apical periodontitis.

Além do risco de extrusão periapical de material obturador pelo ápice, pode ser difícil conseguir um bom selamento apical em dentes com rizogênese incompleta ou alargamentos iatrogênicos da constrição apical. Casos assim representam um desafio durante a obturação do canal. Este caso clínico descreve a obturação de um canino superior direito com perda total da constrição apical por sobreinstrumentação, transporte excessivo e lesão periapical. Antes da obturação foi feito um tampão apical de hidróxido de cálcio com 5 mm de extensão. Para a realização do tampão, pontas de papel absorvente foram umedecidas em soro fisiológico, levadas ao pó do hidróxido de cálcio para absorvê-lo e aplicadas várias vezes no ápice até se conseguir um tampão apical consistente. Em seguida o canal foi irrigado com solução salina para a remoção de eventuais resíduos de hidróxido de cálcio das suas paredes, secado com pontas de papel absorvente e obturado com um cone #80 de guta percha invertido e cimento obturador à base de óxido de zinco e eugenol pela técnica da condensação lateral. O acompanhamento radiográfico de 8 anos mostrou selamento apical por tecido mineralizado, remodelação do ápice e reparo da lesão periapical.

Posição do forame apical e sua relação com o calibre do instrumento foraminal / Location of the apical foramen and its relationship with foraminal file size

Introdução: o objetivo deste trabalho foi analisar a posição do forame apical e sua relação com o calibre do instrumento foraminal nos incisivos centrais superiores. Métodos: oitenta e quatro incisivos centrais superiores foram usados neste estudo. Limas K foram introduzidas com aumento sequencial de calibres no canal radicular até a ponta ficar visível no forame e oferecer a sensação tátil de ajuste no canal cementário. Foram retiradas,os dentes foram seccionados transversalmente a 10mm aquém do ápice radicular e as limas reintroduzidas até o forame, quando foram fixadas com cianoacrilato de metila.Após a polimerização do cianoacrilato de metila, as limas foram seccionadas no mesmo nível do corte da raiz.Os ápices foram examinados por meio de microscópio eletrônico de varredura sob aumento de 140x, as imagens foram capturadas digitalmente e os resultados submetidos ao teste do qui-quadrado com nível de significância de 5%. Resultados: observou-se que 63 (75%) forames apresentaram saída lateral em relação ao ápice radicular e 21 (25%) coincidiram com ele. Os resultados demonstraram haver significância estatística ( 2ג =22,1; p=0,00).Para testar a diferença de proporção, foi utilizado o testedo qui-quadrado com nível de significância de 5%,que demonstrou haver significância estatística ( 2ג =22,1;p=0,00). Conclusão: a saída lateral do forame apical é mais frequente do que a saída no ápice radicular nos incisivos centrais superiores, e essa característica anatômica pode interferir no calibre do instrumento foraminal

Aim: This article analyzed the location of the apical foramenand its relationship with foraminal file size in maxillarycentral incisors. Methods: Eighty four human maxillarycentral incisors were used in this study. K-files of progressivelyincreasing diameters were inserted into the root canaluntil it got snugly fit and the tip was visible at the apicalforamen. The files were removed and teeth were crosssectioned10 mm from the root apex. The files were thenreinserted, fixed with a cyanoacrylate-based adhesive, andsectioned at the same level as the root. The root apiceswere examined using a scanning electron microscope set at140x magnification, the images were captured digitally andthe results were subjected to Chi-square test. Results: Itwas observed that 63 (75%) of the apical foramen emergedlaterally to the root apex and 21 (25%) coincided with theapex. The results presented statistically significant differences( 2ג =22.1; p=0.00). Conclusions: Lateral emergenceof the apical foramen is more common than coincidence ofthe foramen with the apex in maxillary central incisors. Thisanatomical characteristic may have influence on determinationof the foraminal file size.

Influência do alargamento do canal sobre o selamento apical da obturação dos canais radiculares / Influence of root canal enlargement on the apical seal of root-filled teeth

Avaliou-se a relação do alargamento do canal com a qualidadedo selamento da obturação. No grupo I (n=17) os canaisforam preparados utilizando-se a regra do 1+4, ou seja, um instrumentoinicial que se ajustava no comprimento de trabalho emais quatro em ordem crescente de calibre. No Grupo II (n=17)a instrumentação foi feita da mesma forma que no grupo I, seguidado uso das brocas Gates-Glidden # 2, 3 e 4 nos terços cervicale médio e do escalonamento ápice-coroa com três limassubsequentes à última usada no comprimento de trabalho. Osdois grupos foram obturados pela técnica da condensação lateral,com cimento à base de óxido de zinco e eugenol, e colocadosem azul de metileno durante 72 horas, após o que se avaliou aqualidade do selamento através da infiltração linear do coranteno sentido ápice-coroa. A análise estatística dos resultados mostrouque não houve diferença na infiltração entre os grupos. Aconclusão a que se pode chegar é que o alargamento do canalnão melhora o selamento apical da obturação.

It was evaluated the relationship between root canal enlargementand root canal seal. In group I (n=17) canals were preparedwith the binded initial instrument and four more with increasedsize caliber. In group II (n=17) instrumentation was done as ingroup I and Gates-Glidden bur # 2, 3 and 4 in cervical and mediumthirds and step back with three k-files besides the last oneused in working length. Both groups were obturated by lateralcondensation technique and zinc oxide based sealer. They were put in methylene blue dye for 72 hours and root canal filling wasanalyzed for linear apical dye infiltration. Statistical analysis ofresults showed that there were no differences between groups.It was concluded that root canal enlargement does not improveroot apical seal.

Infuência do calibre do espaçador na qualidade da obturação / Infuence of the spreaders diameter on root canal filling quality

O objetivo deste estudo foi avaliar a infuência de dois espaçadores de calibres diferentes sobre o selamento da obturação endodôntica. Trinta e quatro dentes humanos unirradiculares extraídos foram preparados e divididos em dois grupos experimentais (n=15) e dois grupos controle (n=2). A obturação foi realizada por meio da técnica da condensação lateral, utilizando-se dos espaçadores B (grupo I) e D (grupo II) (Maillefer, Ballaigues, Switerland). Após 45 dias imersas em soro fisiológico, as raízes foram impermeabilizadas com duas camadas de esmalte vermelho para unhas, excetuando-se 1 mm apical, e em seguida colocadas em solução de azul de metileno a 2% por 72 horas a 37ºC. As amostras foram seccionadas no sentido longitudinal e a microinfltração ápice-coroa mensurada com lupa estereoscópica com aumento de 20x e analisada estatisticamente. Os resultados demonstraram não haver diferença signifcante entre os dois grupos.

The aim of this work was to evaluate the infuence of two endodontic spreaders with diferent calibers on lateral condensation seal. Thirty four human anterior teeth were used, from which four were for control groups. After instrumentation, they were randomly divided in two experimental groups (n=15). In group I root canal filling was done with spreader B and in group II with spreader D. After 45 days in saline solution, roots were covered with two layers of red finger nail, except for the last apical 1mm, put in 2% methylene blue dye for 72 hours at 37ºC and cut longitudinally. Microleakage was measured and statistically analyzed. results do not show signifcant diference between both groups.

Influência do paramonoclorofenol canforado na dor pósoperatória em casos de abscesso periapical agudo / Influence of paramonochlorophenol camphorated on the pain of acute apical periodontitis

O objetivo desse trabalho foi verificar se o uso do Paramonoclorofenol Canforado (PMCC) comomedicação após o atendimento de urgência em casos de abscesso periapical agudo é o fator determinanteda ausência de dor pós-operatória dos pacientes. O tratamento de urgência em 33 pacientes com abscessoperiapical sintomático foi dividido em dois grupos. Nos pacientes do grupo I, após o atendimento foi colocadauma bolinha de algodão embebida em PMCC na câmara pulpar e no grupo II foi colocada uma bolinha dealgodão seca, sem nenhum medicamento. Os resultados mostram que não houve diferença significanteentre os dois grupos.

The aim of this work was to verify if PMCC, as a local medication after emergency treatment, exertsany influence on patient pain after treatment. To do so, 33 teeth with acute periapical abscess were treatedand divided in two groups. In teeth of group I, a cotton pellet with PMCC was puted in pulp chamber and ingroup II a dry cotton pellet was used without any medicament. Results show that there was no significantdifference between the two groups.

O uso de corante na avaliação do selamento apical das obturações endodônticas em função do contato e período de exposição do forame apical a um meio úmido / Use of dye for evaluation of root canal filling apical seal as a result of contact and exposition period of apical foramen to a wet environment

Os objetivos desse estudo foram: (1) avaliar se a presença do soro fisiológico em contato com o forame apical, simulando o fluido tecidual periapical, e o seu tempo de contato com a porção apical da obturação interferem na qualidade do selamento apical das obturações dos canais radiculares, e (2) avaliar a validadedo uso de um corante como metodologia de avaliação da microinfiltração apical. Após o preparo e remoção da camada residual, 20 canais foram obturados pela técnica da condensação lateral e divididos em dois grupos. As raízes do Grupo I foram mantidas imersas em soro fisiológico, renovado a cada sete dias, por 60 dias. Findo esse prazo, foram revestidas com duas camadas de esmalte de cor vermelha para unhas, exceto a 1 mm apical, e colocadas no azul de metileno a 2% por sete dias. As raízes do Grupo II foram de imediato revestidas com esmalte para unhas, comforme descrito para o Grupo I, e mantidas no azul do metileno a 2% também por sete dias. A análise dos resultados mostrou que houve infiltração maior de corante no Grupo I, o que faz crer que a avaliação do selamento apical pode mostrar resultados diferentes em função do tempo de contato das raízes com um ambiente úmido e do período de observação.