Heterotopía pancreática: un caso de localización duodenal y coledociana / Heterotopic pancreas: a case of duodenal and common bile duct site

Se describe un caso de heterotopia pancreática de localización duodenal y coledociana en un paciente en el que realizó una colecistectomía electiva por vía tradicional por colecistolitiasis. Durante el transcurso de la cirugía constatamos una dilatación de la vía biliar extrahepática. Por ello, se realizó una colangiografía intraoperatoria, que permitió verificar la existencia de una masa ocupante a nivel de colédoco distal. Se decidió entonces la exploración de la vía biliar para resecar la lesión. El estudio histológico del espécimen fue concluyente de tejido heterotópico pancreático. Después de este procedimiento, se decidió explorar la región de la papila, hecho que significo realizar una duodenotomía longitudinal. Así, se logró observar una masa nodular de un cm de diámetro en la porción medial, que protruía hacia la mucosa duodenal. Se practicó una esfinterotomía y resección de la masa, cuya biopsia contemporánea fue informada como tejido pancreático, compatible con heterotopia. Al mes después de la cirugía se realizó una colangiografía de control a través de la sonda de Kehr, con un paso normal del medio de contraste al duodeno. El curso postoperatorio fue correcto. El control ambulatorio, con un seguimiento de 10 meses, el paciente se encuentra en buenas condiciones

Acidos biliares en orina y colestasia intrahepática del embarazo / Urine bile acid and intrahepatic cholestasis of pregnancy

Se estudió 123 pacientes embarazadas, agrupadas en: normales n = 78 y con diagnóstico clínico de colestasia intrahepática del embarazo (CIE) n = 45, con el objeto de determinar la utilidad de la determinación de ácidos biliares urinarios (ABU). Se encontró diferencia estadísticamente significativa en los niveles de ABU entre ambos grupos. La sensibilidad de los ABU fue de 30 por ciento y la especificidad de 97 por ciento frente al diagnóstico clínico de CIE. La determinación de ABU en pacientes con CIE podría ser de utilidad clínica para identificar los fetos de mayor riesgo